6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая_остеопатия_Рефлекторные_техники

Глава 1. ПРИНЦИПЫ ХОЛИЗМА В ОСТЕОПАТИИ

Идеи биоэнергетики не чужды и элементарной части меди­ цины, однако они ограничиваются лишь представлениями о клеточной биоэнергии, базирующимися на химических превра­ щениях глюкозы и аденозинтрифосфата (АТФ).

Теоретический базис холистической медицины включает по­ нятие «жизненной силы» — биоэнергии, рассматриваемой не то­ лько на клеточном плане, но также и на уровне макроорганизма. Тема биоэнергии и биоэнергетики в холистической части меди­ цины не является только лишь объектом теоретических изысков, а служит важным инструментом для определения стратегии и тактики лечения пациентов.

Наиболее известным примером энергетических подходов не только на уровне отдельных клеток и их сообществ, а также и на уровне целостного организма является рефлексотерапия. Важ­ нейшим объектом при изучении восточной медицины является жизненная энергия — «чи» («ци»), имеющая качественно раз­ личную типологию, выражаемую в категориях «металла», «дере­ ва», «воды», «огня» и «земли». Эти категории не обладают изоли­ рованным, абстрактным смыслом, а имеют вполне определен­ ное практическое значение [Дубровин Д. А., 1991; Нгуен Ван Нги, 1992].

Остальные клинические части холистической медицины так­ же имеют собственную шкалу подходов в определении биоэнер­ гии, ее категорийных качеств, и соответственно, наличествуют инструменты для определения тактических подходов при лече­ нии пациентов.

Отсутствие в элементаристской части медицины идей био­ энергетики, а самое главное — инструментов, позволяющих управлять потоками и отдельными категориями биоэнергии, зиждется в первую очередь на теоретическом базисе, обосновы­ вающем жизнедеятельность живой клетки исключительно как набор различных химических процессов.

Жизнь, как биологический объект, рассматривается в элементаризме как продукт обмена веществ: получая из окружаю­ щей среды различные вещества, организм перерабатывает их, строит из них структуру собственных органов, возвращая в среду ненужное — продукты переработки.

В то же время известно, что ассимиляция и диссимиляция в конечном итоге представляют собой сложнейшие физико-хими­

1 1

ческие процессы, которые нуждаются в определенном количест­ ве энергии. Элементаристской концепцией это признается.

Однако энергия необходима организму не только для посто­ янного самообновления. Значительное количество ее требуется

ина другие не менее важные цели. К их числу относятся:

1)получение информации из среды, доведение ее до центра­ льной нервной системы, обработка, принятие решения;

2)получение информации о состоянии самого организма, регулирование жизненных процессов в соответствии с об­ становкой во внешней среде;

3)обеспечение процессов мышления;

4)обеспечение и регулирование эмоций;

5)создание резервов веществ и резервов энергии.

Все эти процессы обеспечиваются, согласно элементаристским представлениям, исключительно лишь объемом произво­ димой внутриклеточной энергии, депонируемой в химических связях молекул АТФ. Однако следует привести уже общеизвест­ ный факт, что, согласно расчетам, объем вырабатываемой в ор­ ганизме АТФ покрывает потребности организма лишь частично. На роль дополнительных источников энергии для живых орга­ низмов, в том числе и человеческого, претендуют внешние ис­ точники энергии, крупнейшими из которых являются Земля, солнечное и космическое излучения [Чиа М., Дирк Э., 2004].

Таким образом, подтверждаются идеи холизма о связи живу­ щих на нашей планете биологических организмов, включая и человека, с Землей и всем окружающим пространством.

Следует также пересмотреть и понятие жизни: парадигму жизни как обмена веществ необходимо заменить более широким понятием ее сути, заключающейся в обмене материей, одной из форм существования которой является энергия.

Рассматривая спецификацию биоэнергетических излучений как продукт деятельности живых биосистем следует указать, что все материальные процессы химического характера, реали­ зуемые клеточными системами, сопровождаются выделением электромагнитного излучения в величинах, характеризуемых в физике как сверхслабые. Поэтому материальные химические процессы, происходящие в клетке, эквивалентны (подобны) энергетическим излучениям. В практическом плане это подо­ бие используется для взаимного воздействия на материальные

1 2

Глава 1. ПРИНЦИПЫ ХОЛИЗМА В ОСТЕОПАТИИ

химические процессы посредством изменения энергетических процессов, и наоборот. Примером такого практического при­ менения служит воздействие на меридианные энергетические процессы с использованием фитотерапии в китайской медици­ не [Дубровин Д. А., 1991; Николаев Н. А., 1997; Ш ичэнь Ли, 2004].

Рассматриваемые биоэнергетические излучения достаточно давно зарегистрированы на физическом уровне. Наибольшую известность (благодаря своей «зрелищности» и доступности) приобрели исследования на основе эффекта Кирлеан. Сверхсла­ бые электромагнитные излучения находят эквивалент в эфир­ ном теле: объекте, изучаемом как в клинических дисциплинах холического типа, так и, например, в йогической практике.

Также отдельную спецификацию имеет энергия, обеспечива­ ющая эмоциональную деятельность и процессы мышления. Раз­ личаются и другие типы энергий в зависимости от их функцио­ нальной значимости: защитная, питательная, наследственная энергии и т. п. [Дубровин Д. А., 1991; Нгуен Ван Нги, 1992].

Постулируемый принцип холистической части медицины: «лечить не только болезнь, но и больного», провозглашенный еще Гиппократом, пропагандирует не только идеи целостных подходов, но также и указывает на необходимость проведения лечебной работы с учетом потенциальных адаптационных воз­ можностей организма.

Данный принцип при проведении лечебных процедур выпол­ няется с соблюдением принципа оптимума лечебного воздейст­ вия. Оптимум лечебного воздействия базируется на адаптацион­ ной парадигме, тесно связанной с биоэнергетикой, являющейся одним из дефинитивных базисов адаптационной деятельности каждого организма.

Не только остеопатическое лечение, но и любое другое тера­ певтическое воздействие влечет за собой отклик организма на всех уровнях его структурной организации. Чем более значимо для организма лечебное воздействие, тем более существенные изменения вносятся в состояние различных уровней и подуров­ ней иерархической структуры биосистемы и тем более значите­ льно оказывается вовлечение в эти процессы адаптационных си­ стем, деятельность которых направлена на сохранение стабиль­ ных гомеостатических параметров.

1 3

Глава 1. ПРИНЦИПЫ ХОЛИЗМА В ОСТЕОПАТИИ

физического, так и химического) индуцирует ответные реакции, имеющие сходный характер. Такие реакции получили название неспецифических. Неспецифичность, по Г. Селье, — универса­ льный набор психофизиологических изменений, не зависящий от природы фактора, провоцирующего стресс. По Г. Селье, вы­ делены три основные стадии (фазы) адаптационных реакций:

-фаза тревоги;

-фаза сопротивления;

-фаза истощения.

Фаза тревоги соответствует подготовительным мероприяти­ ям адаптационных систем к возможному стрессу за счет выра­ ботки дополнительной внутриклеточной энергии и мобилиза­ ции субстратов окисления посредством активации оси гипотала- мо-симпатико-адреналовой системы.

В течение фазы сопротивления происходит реакция адапта­ ционных систем организма на действие стрессора (стресса, по Г. Селье). Фаза истощения является итогом реагирования орга­ низма на стрессор в виде исчерпания внутриклеточных энерго­ ресурсов. Как следствие, адаптационная система на некоторый период времени становится «энергетическим банкротом» [Се­ лье Г., 1972].

Последующие исследования отечественных и зарубежных ученых подтвердили постулаты теории Селье. Однако в процессе освоения и разработки этой тематики в отечественной литерату­ ре произошла подмена понятий, девальвация и упрощение части постулатов, предложенных Г. Селье.

Итак, стресс — неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. По сути, Г. Селье так обозначает адаптационную реакцию организма при произошедших гомео­ статических сдвигах в ответ на действие стрессовых факторов. Стрессовые факторы — это те самые требования, которые предъявляются организму.

Нельзя считать, что стресс — это однозначно плохо. Наличие стресса в жизни каждого отдельного организма ведет к улучше­ нию его адаптивности в ответ на изменяющиеся условия окру­ жающей среды. Как пишет Г. Селье: «Стресс — вкус и аромат жизни, стресс связан с любым видом деятельности. Утрата орга­ низмом стрессов способна привести его к скорой гибели».

1 5

С. В. Новосельцев. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

Принять такое утверждение можно при восстановлении сле­ дующего «утерянного» аспекта учения Г. Селье об адаптации: стрессовые факторы не обязательно могут быть негативными. Стрессовый фактор — это не только неприятный разговор с на­ чальником или потеря любимой вещи. Стрессовым фактором может быть получение долгожданного подарка, увлекательная игра с ребенком или туристическая поездка. Посещение сауны и сексуальный контакт — это тоже действие достаточно мощных стрессоров.

Перечисленные стрессоры в общепринятых вариантах оце­ нок рассматриваются как стрессоры с положительным знаком.

Стрессоры негативного и позитивного типа не обязательно должны нести последствия с аналогичным им знаком. Позитив­ ного типа стрессор при его чрезмерном воздействии способен по­ влечь негативные результаты, а стрессор негативной направлен­ ности при его умеренной активности способен привести к поло­ жительным результатам. Именно к последнему аспекту можно адресовать выражение «что не убивает нас, делает сильнее». Ха­ рактерным примером позитивного действия стрессора негативно­ го типа на организм является дозированное воздействие холода в вариантах закаливания, купания в проруби и т. д. Причем сила этого воздействия индивидуальна и может быть увеличена за счет «тренировки» системы адаптации.

Примером отрицательных последствий действия стрессоров позитивного знака может послужить ухудшение самочувствия при сексуальном контакте или при посещении сауны (бани) в случае несостоятельности общей адаптации либо адаптации от­ дельного органа (например, сердца).

Возможность появления таких реакций обосновывается с по­ зиций физиологии адаптационной деятельности организма: все типы стрессоров, как позитивные, так и негативные, индуциру­ ют однотипные гомеостатические сдвиги, а на последующих эта­ пах — однотипные адаптационные процессы неспецифического плана.

Рассматривая далее тему стрессоров, можно сказать опреде­ ленно, что любое лечебное воздействие при осуществлении лече­ ния различного профиля является стрессовым. Это утверждение обосновывается многочисленными примерами запуска адаптаци­ онных процессов в течение воздействия на организм различных

16

Глава 1. ПРИНЦИПЫ ХОЛИЗМА В ОСТЕОПАТИИ

лечебных факторов. Также эти изменения регистрируются в бли­ жайшие и отдаленные периоды после выполнения лечебного воз­ действия. И при чрезмерном воздействии лечебного фактора ре­ гистрируются не положительные, а отрицательные последствия лечения [Малиновский Е. Л., 2007; 2010; Малиновский Е. Л., Но­ восельцев С. В., Ивашкевич Л. А., 2011].

Сила воздействующего на организм лечебного фактора опре­ деляется в шкале его влияния в конечном итоге на состояние ве­ гетативной нервной системы, являющейся органом центральной регуляции адаптационных процессов.

Так, например, довольно сильным воздействием на организм обладают факторы, используемые при остеопатическом и игло­ терапевтическом лечении, при проведении лазерной терапии низкоинтенсивным лазерным излучением. Менее существенное влияние зарегистрировано со стороны большинства физиотера­ певтических факторов, например электрофореза. Следует заме­ тить, что в отношении названных факторов сделано одно важное практическое наблюдение: факторы, обладающие выраженным влиянием на состояние вегетативной нервной системы, могут применяться в виде монофакторного терапевтического воздей­ ствия, без привлечения других видов лечения, в том числе и ме­ дикаментозных. Лечебные факторы, обладающие слабым воз­ действием на вегетативную нервную систему, требуют, как пра­ вило, комплексных подходов, что и практикуется в настоящее время назначением при лечении ряда заболеваний физиотера­ пии и медикаментозного лечения. Конечно же, авторы не берут на себя смелость утверждать, что, к примеру, остеопатическое лечение не следует сочетать ни с какими другими методами тера­ пии. В данном случае были обозначены тенденции, обусловлен­ ные вегетотропной типологией действия приведенных лечебных факторов.

Фактором второго порядка, влияющим на силу лечебного воз­ действия, является его продолжительность (экспозиция). Имея инструменты определения состояния адаптационных систем и типологии их динамических изменений в процессе лечебных воз­ действий (о чем будет сказано ниже), лечащий врач имеет воз­ можность точно дозировать силу лечебного воздействия.

Также типология вегетотропного влияния лечебных факто­ ров зависит от места и особенностей воздействия на биологиче­

1 ~7

с. в. н I. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

ские ткани. Наиболее ярким примером является выраженная симпатикотония при воздействии на воротниковую зону физи­ ческими факторами: физиотерапевтическими либо при выпол­ нении классического массажа.

В аспектах остеопатического воздействия также выявлены различия при выполнении лечебных технологий.

Активация систем организма в шкале эрготропной направ­ ленности выявлена при проведении коррекции флексионного паттерна сфенобазилярного синхондроза, коррекции намета мозжечка на уровне его передних прикреплений (диафрагмы турецкого седла), при проведении специфических трастовых техник на шейном и грудном отделах позвоночника.

Деятельность регуляторных систем тормозного (трофотропного) типа выявлена при выполнении следующих лечебных тех­ ник: СУ4, при комплексном расслаблении и уравновешивании мембран взаимного натяжения, при проведении фасциальной коррекции крестца (при строго дозированной тракции), в про­ цессе выполнения дренажных краниальных техник, при коррек­ ции компрессии сфенобазилярного синхондроза, коррекции коп­ чика, освобождении большого затылочного отверстия, при тех­ нике торможения вегетативных ганглиев [Малиновский Е. Л., Новосельцев С. В., Ивашкевич Л. А., 2011].

Заметим, что указанные техники помимо иллюстрации рас­ сматриваемого принципа могут также выступать в качестве кор­ рекционных при условии заранее известных параметров адапта­ ционного (в том числе, вегетативного) состояния.

Результативность лечебных воздействий в конечном итоге определяется направленностью и силой адаптационных реак­ ций. Качественные аспекты результатов лечебных манипуляций

предусматривают'три основных типа:

♦положительный исход — достигается не только за счет реа­ лизации правильно избранной тактики лечения (набора ос­ теопатических техник), но также и за счет оптимального соотношения силы (и продолжительности) лечебных воз­ действий, с одной стороны, и состояния адаптационных систем — с другой;

♦отсутствие положительных сдвигов — при условии курабельности заболеваний отсутствие положительной динамики

1 В