6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая_остеопатия_Рефлекторные_техники

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ИЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

ся, мы ощущаем их присутствие, что является признаком их дис­ функции [КаЬавНаи!, 1916].

Одно из наиболее распространенных патологических явле­ ний, с которыми встречается остеопат, — спайки. Это патологи­ ческие фиброзные тяжи (полосы), являющиеся следствием вос­ палительных или травматических экссудатов, вызванных ткане­ вым жидкостным стазом. Спайки, как правило, образуются между костями, мышцами и фасциальными поверхностями внутренних органов, а также в области периартикулярных тка­ ней. В последнем случае они могут со временем вызывать де­ формации сустава, сопровождаемые укорочением мышц или других мягких тканей. В этих отделах соединительные ткани раз­ растаются, и мы часто обнаруживаем уплотнения. В брюшной полости часто развиваются послеоперационные спайки, однако на висцеральном уровне подобный процесс может быть вызван только застойным нарушением кровообращения. Это часто при­ водит врача к распространенным ошибкам при диагностике, следствием которых будут вредоносные и необоснованные хи­ рургические вмешательства. Они, в свою очередь, станут источ­ никами образований других спаек [Реггоппеаиб-Регге К., 1999].

Проведение нейромышечной техники

Диагностика осуществляется пальпаторно, мягким прикоснове­ нием. При нейромышечном повреждении всегда есть болезнен­ ность в соответствующей точке.

Цель нейромышечного массажа — снять спазм, напряжение, нормализовать циркуляцию жидкостей в соединительных тка­ нях, попытаться избавить ткани от ограничения подвижности (особенно у пациентов на постельном режиме) и спровоциро­ вать глубокое расслабление мышечных волокон, улучшая по­ движность суставов.

Техника осуществляется подушечкой согнутого большого или среднего пальца (рис. 43).

Техника также может выполняться ладонными окончаниями четырех пальцев (кроме большого пальца), или же тенаром, или гипотенаром. Обе руки могут работать одновременно или попе­ ременно, при этом одна рука помогает другой.

Темп выполнения техники медленный.

151

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ИЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Лечебное воздействие представляет собой проведение линий, которые не совпадают с фасциальными линиями. Линии можно тянуть или толкать.

При этом, как правило, пальцу действующей руки противо­ стоит большой палец другой руки, который пассивен и создает исходную фиксирующую точку в тканях. Расстояние между па­ льцами медленно увеличивается за счет пальца действующей руки, но оно не должно превышать более 4 поперечных пальцев руки врача.

Наблюдаемые реакции пациента в ходе лечения те же, что и при других рефлекторных методах лечения. Локально — это бо­ левая реакция, затем появление тепла и исчезновение боли. Впервые данный феномен описал Л. Супах. На глобальном уров­ не отмечается также гиперемия, потоотделение, усиление амп­ литуды дыхания и глубокое мышечное расслабление. Результа­ том стимуляции является изменение на уровне коллагеновых во­ локон и общее уменьшение межклеточной жидкости. Сначала происходит устранение застоя, а впоследствии — возврат к нор­ мализованной текстуре.

Противопоказания к проведению нейромышечной техники:

-любые острые воспалительные состояния;

-наличие отека тканей;

-гипермобильность суставов.

Последовательность проведения нейромышечной техники

Вположении пациента лежа на животе

1.Затылочная область

Первая полоса начинается с затылочной кривой, где т. 1гаре1Ш5 прикрепляется к затылочной кости. Рефлекторное влияние распространяется на глубокие мышцы шеи, тем самым освобож­ дая рваное отверстие, через которое проходят парасимпатиче­ ские нервные волокна. Движение производится от сосцевидного отростка к большому затылочному отверстию, к I шейному по­ звонку. Полоса может быть односторонней или двусторонней.

2. Шея

Вторая полоса проводится от сосцевидного отростка к акро­ миону и верхневнутреннему углу лопатки. Таким образом дости­ гается глубокое расслабление пациента как в эмоциональном

1 53

С. В. Новосельцев. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

плане, так и в физическом. Далее врачу следует продвигаться вдоль позвоночного столба от нижней части тюп'а до уровня ТЬ|—ТЬ||. Полосы могут быть одноили двусторонними.

3. Плечо

Третья полоса проводится большим пальцем от акромиона до верхневнутреннего угла лопатки, следуя вдоль ости лопатки (надостистая мышца). Далее врач проходит тот же путь, но немного ниже, следуя параллельно ости лопатки (подостистая мышца). Затем врач проводит полосу от наружного угла лопатки до ее нижнего угла; от верхневнутреннего угла лопатки до ее нижнего угла, оставаясь на лопатке. Последняя полоса «проходит» тот же путь, но оставаясь снаружи от лопатки.

4. Спина

Большим пальцем (или четырьмя пальцами, или гипотенаром) врач, сидя или стоя сбоку от пациента, проводит полосу от ТЬ[—ТНц до основания крестца по обеим сторонам от остистых отростков. Техника может быть выполнена проведением полосы от себя в положении врача у изголовья пациента. Следующие полосы проводятся от остистых отростков ТЬхпТЬхп попереч­ но кнаружи грудной клетки.

5. Таз

Полосы проводятся в следующем порядке:

♦от основания крестца до его верхушки;

♦от 51Р5 до наружного края таза вдоль подвздошных греб­ ней;

♦по тому же пути, но оставаясь под подвздошным гребнем;

♦от 51Р5 до большого вертела;

♦изнутри кнаружи, вдоль ягодичной складки до большого вертела бедренной кости.

6. Нижняя конечность

Полосы проводятся в следующем порядке:

♦от седалищной кости прямо вниз до верхней части подко­ ленной ямки;

♦от большого вертела бедренной кости до колена, оставаясь на заднем крае широкой фасции;

♦от нижней трети бедра до колена, между наружной широ­

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

♦от нижней трети бедра до колена, между внутренней пря­ мой мышцей и полусухожильной мышцей;

♦в подколенной ямке (нижняя половина) изнутри кнаружи, затем снаружи внутрь, на верхней части близнецовых мышц;

♦от нижней части подколенного ромба, между мышечными пучками близнецовых мышц до прикрепления сухожилия;

♦на уровне верхнего прикрепления близнецовых мышц сна­ ружи внутрь;

♦сверху вниз, по обеим сторонам от ахиллова сухожилия до лодыжек.

Вположении пациента сидя

7.Верхняя конечность

Техника выполняется большим пальцем сверху вниз на задней части дельтовидной мышцы до ее У-образного прикрепления:

♦от У-образного прикрепления дельтовидной мышцы до локтя между бицепсом и трицепсом;

♦от подмышки до локтя между бицепсом и трицепсом;

♦от медиального надмыщелка плечевой кости до надмыщелка, над локтем;

♦тот же путь, но под суставом;

♦сверху вниз от локтя до запястья на лучевых и локтевых мышцах;

♦на задней поверхности запястья изнутри наружу.

Далее врач переходит к лечению передней поверхности тела.

8. Лицо

Большим пальцем врач проводит полосу от основания носа до височной области над надбровной дугой. Затем:

♦по наружному краю носа сверху вниз;

♦на верхней губе, от середины губы до наружного края рта;

♦тот же путь, но под нижней губой;

♦по краю нижней челюсти, от подбородочной складки до гониона.

9. Шея

Большим пальцем врач проводит полосу сверху вниз, от об­ ласти под подбородком до грудины, по обеим сторонам трахеи.

1 55

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМ* И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

♦от подмышки до локтя между бицепсом и трицепсом;

♦изнутри кнаружи на складке локтя;

♦от локтя до запястья между лучевыми мышцами;

♦от локтя до запястья между локтевыми мышцами;

♦изнутри кнаружи на складке сгиба запястья.

14.Кисть и стопа

С областью кисти и стопы лучше работать большим пальцем, «разрезая» мышечно-сухожильные прикрепления, а также между плюсневыми костями (рис. 44).

Рис. 44. Схема линий (полос) нейромышечного массажа на передней (слева)

и задней (справа) поверхности тела (по Р. Реггоппеаий-Регге, 1999)

157

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

ским образом на гармонизацию того или иного метамера или ор­ гана.

Цель лечения состоит в том, чтобы:

♦подавить или стимулировать симпатическую или парасим­ патическую систему, одну по отношению к другой, через краниосакральный механизм и ганглионарную систему;

♦отрегулировать межполушарные импульсы;

♦восстановить равновесие гипоталамо-гипофизарной оси — главной оси функционирования вегетативной нервной си­ стемы;

♦снять фасциальные ограничения, порождающие структура­ льные нарушения, а также жидкостные стазы, которые вы­ зывают аноксию и анаболизм тканей;

♦дренировать и способствовать регенерации клеток, чтобы получить энергетически оптимальное питание;

♦лечить на локальном уровне метамер и органы в дисфунк­ ции, какими бы они ни были — первичными или вторич­ ными;

♦лечение, нацеленное на структуру, будет также нацелено на вертебральный уровень, чтобы снять ограничения, первич­ ные или вторичные по отношению к функциональным на­ рушениям, и одновременно на периферические области.

Обследование ВНС осуществляется глобально, параллельно с обследованием структуры в соответствии с действием гравита­ ции, и локально в соответствии с пораженными участками структуры.

Общий осмотр:

-определение эмбриологической основы;

-определение антигравитационной постуры.

Опрос:

-анамнез;

-определение внешней среды, в которой живет пациент;

-определение психического состояния пациента;

-определение общего вегетативного диатеза;

-определение специфического диатеза;

-определение типа боли:

/висцеральная — глухая,

1 59