Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая_остеопатия_Рефлекторные_техники

.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
92.05 Mб
Скачать

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ИЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Зоны, подлежащие диагностике (см. рис. 26-30)

Легочная зона

Граница зоны изменчива, но в целом следует по аксиллярной линии. Чувствительна при патологии, связанной с легкими, плеврой и верхней грудной апертурой, а также при астме.

Сердце

Обширная зона слева, которая может доходить до подмышечной области, с точками максимальной чувствительности, располо­ женными в третьем, четвертом и пятом межреберных простран­ ствах по левому краю грудины. Дерматомы ТЬЗ и ТН4.

Даже при наличии нормальной кардиограммы обнаружение максимальных болевых точек в этой зоне является тревожным признаком. Если есть дермалгия на этом уровне, то следует по­ просить пациента сделать 20 приседаний. Если это усилит дермалгию, значит у пациента есть коронарные проблемы.

II ЫВ! Четвертое межреберное пространство проецируется на ли- || нии сосков и соответствует кардиоваскулярной зоне.

Зона беспокойства (страха)

Зона 1 расположена в пятом межреберном пространстве на сере­ дине линии между соском и грудиной слева.

Зона 2 расположена на верхней границе рукоятки грудины.

Пищевод

Это две отдельные зоны на средней линии, распространяющие­ ся вправо.

Точка 1 (верхняя зона) — от средней линии в направлении второго межреберного пространства справа, в дерматоме ТН2.

Точка 2 (нижняя зона) — над основанием мечевидного отро­ стка в направлении пятого межреберного пространства справа, в дерматоме ТЬ5.

Дерматомы ТЬ2 и ТН5.

1 1 3

с. в. н

I. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

Солнечное сплетение

Зона овальной формы, расположена под верхушкой мечевидно­ го отростка по белой срединной линии. Индикатор функциона­ льных расстройств «солнечного» региона (желудочного). Есть тенденция к распространению по всей эпигастральной области. Занимает всю высоту дерматома ТН7.

Правый внутренностный нерв

Зона расположена на уровне солнечного сплетения, латеральнее и по наружному краю реберной дуги. Зона часто чувствительна при билиарных расстройствах, особенно при спазме сфинктера Одди. Дерматом ТН7.

Левый внутренностный нерв

Зона слева, симметричная зоне правого внутренностного нерва. Она также наклонена сверху вниз и снаружи внутрь. Проявляет­ ся при вегетативной дистонии в пищеварительном тракте. Дер­ матом ТН7.

Печень

Середина расстояния пупок — мечевидный отросток по белой линии, высотой 3 поперечных пальца. Зона занимает всю высоту дерматома ТЬ8.

Желчный пузырь

Зона овальной формы, расположена на расстоянии от 5 до 7 см от белой линии и на расстоянии от 6 до 7 см от пупка; направле­ на наклонно сверху вниз и снаружи внутрь. Чувствительна после холецистэктомии (рубец). Дерматом ТН9.

Желчевыводящие пути

Удлиненная наклоненная зона, расположена под зоной желчно­ го пузыря, очень близко к ней, и продолжает ее книзу и медиаль­

но в направлении верхнего правого края пупка (общий желчный

проток, сфинктер Одди). Дерматом ТЬ9.

 

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта

1 1 4

https://meduniver.com/

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Двенадцатиперстная кишка

Зона расположена в нижней части дерматома ТН9, справа от пупка. Иногда эту проекцию сложно отличить от зоны нижних желчных протоков. Пальпаторный маневр «накатывания» необ­ ходимо выполнять очень наклонно, направляясь вверх.

Поджелудочная железа

Наклоненная зона слева, симметричная зоне желчного пузыря (панкреатит, сахарный диабет, холецистит). Дерматом ТН9.

Желудок

Зона расположена по белой линии, вверх от пупка (нижняя часть зоны соответствует привратнику), над проекцией тощей кишки. Проекция продолжается до верхней границы дерматома ТН9.

Подвздошная кишка

Проекция расположена в верхней внутренней части дерматома ТЫО. Зона представляет собой полукруг слева от пупка длиной примерно 1 см.

Восходящая кишка, аппендикс

Самая большая зона, имеет приблизительную форму четверти круга радиусом 6—7 см вправо и вниз, верхний горизонтальный радиус которого покрывает верхний край дерматома ТЫ 0, а вер­ тикальный радиус находится на белой линии и доходит до гра­ ницы дерматома ТЫ 1. Содержит проекцию аппендикса. Дерма­ том ТЫО.

Нисходящая кишка

Изогнутая полоса шириной в один поперечный палец, направ­ лена сверху вниз к верхнему краю лонной кости. Полоса начина­ ется в верхней наружной части дерматома ТЫО, направляется под наклоном сверху вниз и снаружи кнутри и проецируется на ТЬ10 (селезеночный изгиб), ТЫ 1 (собственно нисходящая киш­ ка), ТЫ2 (сигмовидная кишка), Ы (прямая кишка) — прямоки­ шечный отдел чаще всего проецируется на верхний край лобка с левой стороны.

1 1 5

с. в. н

I. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

Почки

Круглая зона примерно 1,5 см в диаметре, расположенная не­ много кнутри и выше 81А8. Ее расположение может слегка сме­ щаться вправо в зависимости от топографии почек. Эта зона мо­ жет продолжаться зоной мочеточника. Дерматом ТЫ 2.

Мочеточники

По линии от 81А8 спускается сверху вниз и снаружи кнутри до лобка, соответствует ходу мочеточника. Дерматомы Ы , ТЫ 2.

Мочевой пузырь

Округлая зона примерно 3 см в диаметре над верхним краем лона на 1 поперечный палец. Дерматом ТЫ 2.

Подчревное (гипогастрическое) сплетение

Округлая зона на середине расстояния между пупком и лонным симфизом, в верхней части дерматома ТЫ 1, прямо над зоной матки и под илеоцекальными зонами.

Матка, простата

Срединная проекция на пупочно-лобковую линию размером 3 поперечных пальца. Зона значительно выше зоны мочевого пу­ зыря. Очень чувствительная зона накануне менструации, при бе­ ременности или фиброме матки. Чаще всего зона не чувствите­ льна, если есть только обычная задержка цикла. Если зона чув­ ствительна и есть задержка менструального цикла — признак беременности. Дерматом ТЫ 1.

Маточные трубы

Симметричные зоны справа и слева, наклонно сверху вниз и из­ нутри кнаружи. Проекции маточных труб имеют овальную фор­ му и расположены по обеим сторонам от зоны матки, их верхние окончания находятся приблизительно на уровне середины ма­ точной зоны, но не доходя до нее. Другой ориентир: проекция расположена в средней 1/3 линии, соединяющей пупок с сере­

диной бедренной дуги. Дерматом ТИП.

1 1 В

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта

https://meduniver.com/

с. в. н

1. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

Изучая с присущей ему необычайной силой наблюдения пи­ щеварительные феномены, Кнап выделил принципы, позволяю­ щие устранить факторы пищевой интоксикации, вызывающие нарушение висцеральных функций и эндокринной системы. Проведя смелые эксперименты, он выявил некротизирующие влияния табака, разрушающие влияния алкоголя и негативные влияния несбалансированного питания на нервные клетки, за­ грязнение тканей и накапливание токсинов в пересечениях нер­ вов, управляющих различными отделами организма.

Его эксперимент по омоложению широко известен. Он на­ чался 21 апреля 1916 г., когда Кнапу было 50 лет; репортеры, приезжавшие к нему раз в 10 лет, смогли констатировать его не­ сомненное омоложение с каждым десятилетием, поскольку в 70 лет он выглядел на 40.

После многих лет практики, в течение которых он вылечил многих больных, внезапно Жоржиа Кнап оказался в нелегальном положении из-за постановлений 1945 г., регулирующих медицин­ скую практику. Его лаборатория была закрыта и опечатана, а его самого стали преследовать за нелегальное занятие медициной.

Точки Кнапа являются местами «пересечения нервов», кото­ рые становятся очень болезненными, если в них накапливается напряжение. Заслуга Кнапа состояла в том, что он упростил и систематизировал зоны или отделы, которые были описаны многими неврологами и физиологами, такими как Хед, Маккен­ зи, Веттервальд и другими, а также он свел их к относительно ограниченному количеству точек на поверхности кожи. Данные точки расположены:

в местах выхода нервов;

в местах, где по неизвестным причинам образуются болез­ ненные отложения (фиброзит, боль при воспалении клет­ чатки мыщц и т. п.);

в местах прикрепления мышц, связок, сухожилий, богатых нервными окончаниями.

Ж. Кнап создал картографию точек (рис. 32, 33, 35-37). Для остеопатов спина представляет наибольший интерес и имеет огромную важность. В табл. 3 представлено расположение наи­ более часто встречаемых точек Кнапа — тех, реакции с которых

являются наиболее достоверными.

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта

11В https://meduniver.com/

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Таблица 3

Расположение наиболее часто встречаемых точек Кнапа

Точка

Расположение

Латерально, по обеим сторонам от затылка, между 1 — Затылочная точка затылочной костью и С|. Двусторонняя или

односторонняя

2 — Точка

Это одна из трех главных точек Кнапа. Латерально

между СуМи ТИ| на расстоянии примерно четырех

трапециевидной

пальцев от остистых отростков. Двусторонняя или

мышцы

односторонняя

 

3 — Точка

В надостистой ямке лопатки. Двусторонняя или

надостистой мышцы

односторонняя

4 — Точка

В подостистой ямке лопатки. Двусторонняя или

подостистой мышцы

односторонняя

5 — Точка ТИ|ц

ПОД ОСТИСТЫМ ОТРОСТКОМ ТГ||ц

6 — Точка ТГ||У

Под ОСТИСТЫМ отростком ТМ|у

7 — Точка

На уровне задней головки дельтовидной мышцы и на

наружном крае большой круглой мышцы. Двусторонняя

подмышечного нерва

или односторонняя

 

8 — Точка ТГ||Х

Латерально на расстоянии примерно одной ширины

ладони от остистого отростка, в межреберном

 

пространстве

9 Точка 1,

10 — Точка Ц,

11 — Точка подвздошного гребня

12 — Точка ягодицы

13 — Точка седалищной выемки

Это вторая главная точка Кнапа. Расположена немного кнаружи от поперечного отростка, под XII ребром. Двусторонняя или односторонняя. Наиболее важная

Между поперечными отростками Ц, и 5|. Двусторонняя или односторонняя

На подвздошном гребне, на нижнем крае треугольника Жана-Луи Пти. Двусторонняя или односторонняя

Латерально, под подвздошным гребнем, немного выше и кнутри от большого трохантера

Это третья главная точка Кнапа. Расположена на наружном крае крестца в большой седалищной выемке. Двусторонняя или односторонняя

С другими точками работают используя ту же технику, но они не имеют той же досягаемости и могут быть нормализованы другими способами, особенно с использованием техники норма­ лизации периоста. Тем не менее полезно их знать. Так, на задней поверхности можно работать со следующими точками — табл. 4.

119

с. в. н

I. КЛИНИЧЕСКАЯ ОСТЕОПАТИЯ. РЕФЛЕКТОРНЫЕ ТЕХНИКИ

 

 

Таблица 4

Расположение второстепенных точек Кнапа

Точка

 

Расположение

Точки трапециевидной

Одна или несколько точек на трапециевидной мышце

мышцы

 

от акромиона до первой затылочной точки

Дорсальные точки

 

На остистых отростках от ТИу до ТЬХМ

Поясничные точки

 

На остистых отростках от 1( до 1_у

Копчиковая точка

 

На копчике

Точки седалищного пути

На задней поверхности бедра и голени

Маллеолярные точки

На внутренней и наружной лодыжках

Точка черепа

 

На макушке

 

 

На лобном синусе.

Точки лица

Точки плеча

Точки грудной клетки

Точки локтя

Точки бедра

Точки лобка

Точки колена

На верхнем максиллярном синусе.

На восходящей ветви нижней челюсти спереди от ушного козелка

На верхней части дельтовидной мышцы, под акромионом (справа — плечо печени; слева — плечо сердца)

Между межреберными пространствами, около грудины (справа — легочная часть; слева — сердечная часть)

На прикреплениях мышечных сухожилий к внутреннему надмыщелку плечевой кости

В паху и на передней поверхности большого трохантера

На лобковых ветвях по обеим сторонам от симфиза

На суставной щели.

На бедренных мыщелках по обеим сторонам от надколенника

Техника нормализации точек Кнапа

При проведении техники используется большой палец любой руки, который должен быть очень жестким, чтобы лишь диста­ льная часть фаланги обеспечивала контакт и опору (рис. 34). Но­ готь всегда должен быть острижен очень коротко.

Цель данной техники состоит в том, чтобы «раздавить» точку достаточно сильным нажимом, а затем необходимо увеличить силу нажатия, чтобы в ходе лечения проникнуть вглубь. Можно добавить вращательное движение очень малой амплитуды снача­ ла в одном направлении, затем в другом, чтобы сделать технику

более эффективной.

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта

1 20 https://meduniver.com/