Динамикапоказателей ферментной активностивмакрофагахцервиковагинальнойслизиупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТврезультателечения
Показатель(уе) |
Миелопероксидаза |
Кислаяфосфатаза |
Неспецифическаяэстераза |
|
I(А) |
Долечения |
142,16±11,28 |
119,03±7,18 |
71,26±7,26 |
II(А) |
46,78±2,71 |
121,09±28,29 |
38,12±2,18 |
|
I(А) |
Послелечения |
157,25±22,19 |
98,24±15,47 |
66,27±5,04 |
II(А) |
149,86±9,56# |
85,24±11,24 |
56,28±4,37# |
|
I(B) |
Долечения |
146,40±22,51 |
118,69±11,64 |
114,08±10,22 |
II(B) |
131,12±9,35 |
149,21±9,24 |
152,54±9,31 |
|
I(B) |
Послелечения |
155,79±16,34 |
99,24±17,04 |
71,26±9,26# |
II(B) |
162,27±12,44# |
102,37±8,06# |
69,27±4,37# |
|
I(C) |
Долечения |
145,84±22,19 |
120,43±11,42 |
113,70±10,90 |
II(C) |
132,06±8,73 |
149,97±9,54 |
153,16±8,67 |
|
I(C) |
Послелечения |
142,37±31,26 |
134,25±21,09 |
109,24±6,15* |
II(C) |
133,25±12,57 |
144,57±12,47 |
148,24±9,17* |
|
Группасравнения |
138,59±11,38 |
126,06±9,14 |
85,22±6,92 |
|
Примечание*достоверныеразличияпосравнениюспоказателямивконтрольнойгруппеприp<0,05
#достоверныеразличияпосравнениюспоказателямидолеченияприp<0,05
Основнымиэффекторнымиклетками,способнымикполноценномуфагоцитозуилокальнойэлиминациивирусов,являютсяклеткимононуклеарно-фагоцитарнойсистемы.КомплекснаятерапияпациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦМВИУГТиндуцировалаактивациюмиелопероксидазы,вмакрофагахувсехпациенток,атакженеспецифическуюэстеразууженщинподгруппыII(А)–реактивированныммонотечениемЦМВИ.Былоотмечено,чтопроводимоелечение
способствовалоснижениюувсехбольныхактивностикислойфосфатазыирезкомуснижению,дажеболеедостовернонизкихпосравнениюстаковымивконтрольнойгруппе,активностиКФиНЭвподгруппахссочетаннымтечениемЦМВИ.Необходимоотметить,чтовподгруппах(С)измененийферментнойактивностиненаблюдалось.Такимобразом,установленонормализующеедействиеразработанныхметодовлечениябольныхсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекциинаферментную активность макрофагов.
Показательнымпараметромготовностиквоспалительномупроцессууженщинвурогенитальномтрактепривируснойинфекцииявляетсяуровеньпровоспалительных,регуляторныхипротивовоспалительныхцитокиноввцервикально-вагинальнойслизи(Табл. №114).
Таблица№114.
Цитокиновыйпрофильцервикально-вагинальнойслизиуженщинсЦмвиугт
Показатель(пг/мл) |
ИЛ-1β |
ИЛ-8 |
ФНОα |
ИФН-γ |
ИЛ-4 |
ИЛ-10 |
|
I(А) |
Долечения |
19,01±2,39 |
2,99±0,09 |
22,36±1,56 |
0,08±0,001 |
33,45±12,96 |
178,23±11,36 |
II(А) |
9,16±0,35 |
5,14±0,11 |
36,59±2,45 |
0,10±0,002 |
56,78±22,98 |
125,11±5,96 |
|
I(А) |
Послелечения |
21,35±0,12 |
1,02±0,03#* |
9,21±1,03# |
0,04±0,002# |
38,26±1,21 |
159,25±25,19 |
II(А) |
19,32±0,53# |
1,22±0,13#* |
6,55±0,58# |
0,03±0,002# |
33,29±2,14 |
169,34±19,24# |
|
I(B) |
Долечения |
8,71±0,79 |
3,11±0,10 |
6,54±1,01 |
0,02±0,001 |
67,14±10,85 |
218,36±58,94 |
II(B) |
10,54±1,56 |
4,03±0,09 |
3,15±1,12 |
0,013±0,001 |
78,62±9,05 |
222,81±33,15 |
|
I(B) |
Послелечения |
10,36±1,25* |
2,01±0,65#* |
5,26±0,11* |
0,02±0,01 |
39,24±4,28# |
201,58±25,39 |
II(B) |
11,55±1,36* |
2,33±0,04#* |
4,59±1,16* |
0,03±0,01 |
31,49±3,11# |
198,34±51,16 |
|
I(C) |
Долечения |
8,47±0,53 |
3,25±0,08 |
6,64±1,03 |
0,02±0,005 |
67,32±11,29 |
218,72±59,74 |
II(C) |
9,52±1,60 |
4,09±0,15 |
3,09±1,08 |
0,011±0,001 |
79,08±8,53 |
223,67±32,39 |
|
I(C) |
Послелечения |
9,02±0,16* |
2,95±0,02* |
7,04±1,01* |
0,02±0,001 |
49,27±14,05 |
210,19±26,17 |
II(C) |
9,24±1,02* |
2,65±0,74* |
4,22±0,24* |
0,04±0,005 |
55,49±3,18#* |
207,05±15,05 |
|
Группасравнения |
19,21±0,11 |
0,43±0,11 |
10,99±1,06 |
0,03±0,003 |
35,32±2,17 |
184,11±61,09 |
|
Примечание*достоверныеразличияпосравнениюспоказателямивконтрольнойгруппеприp<0,05
#достоверныеразличияпосравнениюспоказателямидолеченияприp<0,05
Прианализеполученныхданных,характеризующихдинамикуосновныхцитокиновцервикально-вагинальнойслизи,былоустановлено,чтопроведениекомбинированнойтерапииспособствовалодостоверномуснижениюИЛ-8увсехпациентокнезависимоотметодатерапииитеченияЦМВИ.ВподгруппепациентоксперсистирующимтечениемЦМВИвотсутствииинфекцийУГТбылозафиксированодостоверноеснижениеФНОαиИНФγ,априсочетаниисдругимиинфекционнымизаболеваниями
УГТснижениеИЛ-4.ПриреактивацииЦМВИбезсопутствующихинфекцийврезультатетерапииотмеченодостоверноеповышениеИЛ-1βиИЛ-10,снижениеФНОαиИНФγ,априсочетанномтеченииснижениеИЛ-4,какивподгруппахII(А)иII(C).Важноподчеркнуть,чтопритерапииИПППвподгруппах(С)безпротивовирусноголечениянепривелакизменениюбольшинствауровняцитокинов,чтохарактеризоваловысокуюместнуювоспалительнуюготовность дажепослеокончаниялечебныхмероприятий.
Такимобразом,проводимаякомплекснаятерапияоказывалавлияниевразличнойстепенинауровеньцитокиноввцервикально-вагинальнойслизи.Динамикаданныхпоказателейсвидетельствовалаоснижениивоспалительныхпроцессоввурогенитальномтракте,чтосоответствовалоданнымвирусологическогообследования.
Наоснованиипроведенногоисследованияразработаналгоритмведенияженщинсцитомегаловируснойинфекциейиинфекционнымизаболеваниямиурогенитальноготракта.
Сучетомвышеизложенного,предлагаетсяследующийалгоритмведенияженщинсЦМВИУГТ.
Рисунок№8.Алгоритмведения женщинсЦМВИУГТ