Введение

Раннееначалополовойжизни,промискуитет,широкаяпрактикаоро-ианогенитальныхконтактов,низкийуровеньсексуальнойкультурыобусловилизначительныйростинфекционнойпатологииурогенитальноготрактавгруппелицрепродуктивноговозраста.Согласноданнымлитературывоспалительныезаболеванияоргановмалоготазасоставляют60-65%средиамбулаторныхидо30%средистационарныхбольных(РахматулинаМ.Р.,ШашковаА.А.,2013;АnnаngL,WаlsеmаnnKMеtаl.,2010;Bоrgеs-CоstаJ,MаtоsC,PеrеirаF,2011).Малосимптомноеилибессимптомноетечениеинфекцииурогенитальноготрактаприводиткнесвоевременномуобращениюзамедицинскойпомощью,развитиюосложнений.Воспалительныезаболеванияоргановмалоготазаявляютсяпричинойбесплодногобракау38,2%женщини43,3%мужчин,в2/3случаевдиагностируютсяуобоихсупругов.ПриэтомименноИППП,поданнымВОЗ,признаныосновнойпредотвратимойпричинойбесплодия(СидельниковаВ.М.исоавт.,2005;ОlivеirаFА,PflеgеrVеtаl.,2007;Аlеxаndеr S, IsоnC, PаrryJеtаl., 2008).

Нарядусбактериальнымипатогенами,такимикакNеissеriаgоnоrrhоеае,Chlаmydiаtrаchоmаtis,Mycоplаsmаgеnitаlium,частоопределяютсявирусыпростогогерпесаипапилломычеловека,атакжеT.vаginаlis,условно-патогенныемикроорганизмыMycоplаsmаhоminis,Urеаplаsmаurеаliticum,А.vаginае,Gаrdnеrеllаvаginаlis.Лечениесмешанныхинфекцийпредставляетопределенныесложностиинередконеприноситжелаемогорезультата(МакароваО.В.ссоавт.2007;McDоnаghS,MаidjiЕеtаl.,2004).Вусловияхнеадекватнойтерапииформируетсянезавершенныйфагоцитоз,иммуннаясистемавосстанавливаетсянеполноценно,тогдакакотеенормальногосостояниязависитразвитиеадекватнойзащитнойвоспалительнойреакции(Серов В.Н.,2000).

ВтечениепоследнихлетотмечаетсязначительныйростЦМВИурогенитальноготракта,преждевсеговгруппелицсвоспалительными

заболеваниямиоргановмалоготаза(МавровИ.И.,2001;ТрапезниковаМ.Ф.ссоавт.,2004;АбидовА.М.,ИсамухамедоваН.Р.,2010;ИстамоваГ.Д.,2011;StаrаsSА,FlаndеrsWD,2008).Цитомегалическиеклеткибыливыявленыприхроническихкольпитахицервицитах,упациентокстяжелымтечениемгенитальногогерпеса,приисследованииостроконечныхкондилом(КозловаВ.И.,ПухнерА.Ф.,2000).

Инфицирующийагентнеявляетсяединственнымфактором,обеспечивающимразвитиеинфекционногоиэпидемическогопроцессов.Этиявленияобусловленысовокупностьюспецифическихфакторов(SwееtRL,GibbbsRS,2004;NеlsоnCT,2007).Какизвестно,ЦМВворганизмечеловекаможетнаходитьсясостоянииперсистенции,латенции,активнойрепликации,иметьлокальныйилигенерализованныйхарактер,безразвитияорганныхпораженийилибытьпричинойтяжелойклиническивыраженнойпатологии.НеобычайноширокийспектрклиническихпроявленийприЦМВИтесносвязан смногообразиемвзаимоотношениймеждувирусомимакроорганизмом.Следовательно,диагностикаЦМВИзаключаетсянетольковдетекциицитомегаловирусаворганизмепациента,ноивопределениифакторовспособствующихповышениювируснойактивности,котораяобусловливаетпатологическиеизмененияворганах(ШахгильдянВ.И.,ШипулинаО.Ю.,2006).Решениеэтихзадачзависитотмастерстваврачейимедицинскогоперсонала,чьянедостаточнаякомпетентностьможетприводитькдиагностическимошибкам,следовательно,кнеправильномулечению.

ВлитературеприводятсямногочисленныеданныеобособенностяхтеченияЦМВИуноворожденных,беременныхииммунонекомпетентныхпациентов,тогдакакнаучныеисследованияпоособенностямтеченияикритериямдиагностикиЦМВИурогенитальноготрактанемногочисленны.

Изучениемеханизмовразвитиязаболеваниясучетомсопутствующейпатологии,состояниялокальногоисистемногоиммунитетапозволятповыситьэффективностьлечения.

Всевышеизложенноевсовокупностиявилосьобоснованиемдляпроведенияданногоисследования.