Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:6 курс / Кардиология / Диссертация_Чернова_Н_И_Цитомегаловирусная_инфекция_у_женщин_с_инфекционными.docx
X
- •«Цитомегаловирусная инфекцияуженщин синфекционными заболеваниями урогенитальноготракта.Клиника,диагностика, лечение»
- •Оглавление
- •Главаiобзорлитературы 17
- •Главаiiматериалыиметоды 48
- •ГлаваiiiрезультатысобственныхисследованийКлинико-
- •ГлаваivрезультатысобственныхисследованийКлинико-
- •ГлаваvрезультатысобственныхисследованийОбщийи
- •ГлаваviрезультатысобственныхисследованийДинамика
- •ГлаваviiрезультатысобственныхисследованийДинамика
- •Главаviiiзаключениеиобсуждениеполученныхрезультатовисследования 218
- •Списоксокращений
- •Введение
- •Цельисследования
- •Задачи исследования
- •Новизнаисследования
- •Практическаязначимость
- •Основныеположения,выносимыеназащиту:
- •Внедрениерезультатов исследования
- •Апробацияработы
- •Публикации
- •Личный вклад авторавпроведенноеисследование
- •Структураиобъемдиссертации
- •Главаiобзорлитературы
- •Актуальность
- •Характеристикацитомегаловируснойинфекции
- •Эпидемиологияцитомегаловируснойинфекции
- •Патогенезцитомегаловируснойинфекции
- •Клиническиепроявленияцитомегаловируснойинфекции
- •Диагностикацитомегаловируснойинфекции
- •Рольцитомегаловируснойинфекциивразвитиивоспалительныхзаболеванийоргановмалоготаза
- •Лечениепациентоксцитомегаловируснойинфекциейурогенитальноготракта
- •Главаiiматериалыиметоды
- •Критериивключенияиисключениябольных
- •Общая характеристикабольныхженщин,вошедшихвисследование
- •Возрастнаяструктураженщин, вошедшихвисследование
- •Распределениеисследуемыхженщинпопрофессиональномустатусу
- •Распределениеисследуемыхженщинпоуровнюобразования
- •Распределениеисследуемыхженщинпосемейномуположению
- •СтепеньинформированностиобследованныхженщиноИппп
- •Методыобследованиябольных
- •Алгоритмобследованиябольных
- •Изучениеанамнеза
- •Гинекологическоеобследование
- •Исследованиеклиническогоанализакрови
- •Диагностикацитомегаловируснойинфекции
- •Выявлениеурогенитальныхинфекций
- •Исследованиеобщегоиммунногостатуса
- •Исследованиеместногоиммунногостатуса
- •Статистическаяобработкарезультатовисследования
- •2.4.Методылечениябольных
- •Техническиехарактеристики аппарата«Матрикс-влок»
- •Главаiii результатысобственныхисследований Клинико-лабораторнаяхарактеристикаобщейгруппыбольных
- •Жалобыобследованныхженщинвобщейгруппебольных
- •Жалобывобщей группе больных
- •Анамнестическиеданныеобследованныхженщинвобщейгруппебольных
- •Экстрагенитальнаяпатология уобследованныхженщинвобщей группе
- •Заболеванияурогенитальногоуобследованныхженщин
- •Результаты сексуальногоанамнеза обследованныхженщинвобщей группебольных
- •Клиническаяхарактеристикаобследованныхженщин
- •Анализ данныхгинекологическогоосмотрауобследованныхженщинвобщей группебольных
- •Лабораторныепоказателиобследованныхженщинвобщейгруппебольных
- •Анализрезультатовбактериоскопическогоисследования
- •Результаты бактериоскопическогоисследования пациентоксЦмви
- •Анализрезультатовбактериологическогоисследования
- •РезультатыбактериологическогоисследованияупациентоксЦмви
- •Анализрезультатовмолекулярно-биологическогоисследования
- •Результаты исследования методомПцр(pcr«rеаltimе»)упациентоксЦмви
- •Результаты исследования методомNаsbа
- •Выявлениемаркеровцитомегаловируснойинфекцииуженщин
- •Соотношениепациенток повыявлению маркеровЦмви
- •Вариантытечения цитомегаловируснойинфекции
- •Разделениепациенток нагруппы
- •Результатысобственныхисследований Клинико-лабораторныехарактеристикипациенток сразличнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Перенесенныезаболеванияиэкстрагенитальнаяпатологияубольныхпервойгруппы
- •Гинекологическиезаболеванияубольныхпервой группы
- •Результаты сексуальногоанамнезаубольныхпервой группы
- •Результаты гинекологическогоосмотраубольныхпервойгруппы
- •Гиперемияиотечностьслизистой:
- •Наличиеспаечного
- •Результаты лабораторных исследований у больных сперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •РезультатыбактериоскопическогоисследованияпациентокподгруппыI(а)
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияпациентокподгруппыI(BиC)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыI(а)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыI(ВиC)
- •Показателивирусологическогоисследованиявпервой группе
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)упациенток подгруппыI(BиС)
- •РезультатылабораторныхисследованийполовыхпартнеровженщинсперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииУгт
- •СоотношениемаркеровCmv уполовыхконтактовпациенток первой группы
- •Результаты бактериологическогоисследования половыхпартнеровпациенток первойгруппы
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)уполовыхпартнеров пациенток первой группы
- •Клинико-лабораторныехарактеристикиженщинсреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииУгт
- •КлиническиехарактеристикиженщинсреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииУгт
- •ЖалобыженщинсреактивированнымтечениемЦмвиугт
- •Перенесенныезаболеванияиэкстрагенитальнаяпатологияупациентоквторойгруппы
- •Гинекологическиезаболеванияупациенток второй группы
- •Результаты сексуальногоанамнезаупациенток второйгруппы
- •ПодгруппаIi(ВиС)
- •Результатылабораторныхисследованийупациентоквторойгруппы
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияпациентокподгруппыIi(а)
- •Результаты бактериоскопическогоисследования женщинподгруппыIi(BиC)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIi(а)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIi(BиC)
- •Показателивирусологическогоисследования пациентоквовторой группе
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)упациенток подгруппыIi(BиC)
- •Результатылабораторныхисследованийуполовыхпартнеровпациентоквторойгруппы
- •СоотношениемаркеровCmv уполовыхпартнеров пациенток второй группы
- •Результаты культуральногоисследования уполовыхпартнеров пациенток второй группы
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»половыхпартнеров женщинвторойгруппы
- •Клинико-лабораторныехарактеристикипациентокслатентнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Клиническиехарактеристикипациентокслатентнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Жалобыпациентоквтретьей группе
- •Перенесенныезаболеванияиэкстрагенитальнаяпатологияупациенток третьей группы
- •Перенесенныегинекологические заболеванияупациенток третьей группы
- •Результаты сексуальногоанамнезаупациентоктретьейгруппы
- •Анализ данныхгинекологическогоосмотраупациентоктретьей группы
- •Наличиеспаечногопроцесса
- •Результатылабораторныхисследованийупациентоктретьейгруппы
- •Результатыбактериоскопическогоисследования пациентокподгруппыIii(а)
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияупациенток подгруппыIii(b)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIii(а)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIii(b)
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)упациенток подгруппыIii(b)
- •Результатылабораторныхисследованийполовыхпартнеровженщинтретьейгруппы
- •СоотношениемаркеровCmv уполовыхпартнеров пациенток третьейгруппы
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияуполовыхпартнеровпациентоктретьейгруппы
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследованияПцр(pcr«rеаltimе»)уполовыхпартнеров пациенток третьейгруппы
- •Главаv результатысобственныхисследований Общийиместныйиммунитетприразличныхвариантахтеченияцитомегаловируснойинфекции
- •Характеристикаобщегоиммунногостатусабольныхсженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Показатели клеточного иммунитета у пациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ЛейкоцитарнаяформулакровиженщинсЦмви
- •Показатели субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИбезсопутствующей инфекцииУгт
- •ПоказателисубпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИссопутствующей инфекциейУгт
- •Показателииммуноглобулиновсывороткикровиупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •Показателифакторовнеспецифическойзащитыупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ПоказателифагоцитарнойсистемыуженщинсЦмвИбезсопутствующейинфекцииУгт
- •ПоказателифагоцитарнойсистемыуженщинсЦмвИисопутствующей инфекциейУгт
- •ПоказателиинтерфероновогостатусаупациентоксЦмви
- •ПоказателиинтерфероновогостатусауженщинсЦмвИисопутствующей инфекциейУгт
- •Цитокиновыйпрофильженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Цитокиновыйпрофильженщинсцитомегаловирусной инфекцией
- •Показателиместногоиммунитетаурогенитальноготрактауженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Субпопуляционныйсоставлимфоцитовцервикально-вагинальной слизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Содержаниеиммуноглобулиноввцервикально-вагинальной слизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Показателифагоцитарнойактивности цервиковагинальнойслизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Ферментная активностьвмакрофагахцервиковагинальнойслизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Цитокиновыйпрофильцервикально-вагинальнойслизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Результатысобственныхисследований Динамикаклинико-лабораторныхпоказателейврезультателеченияпациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Динамикаклинико-лабораторныххарактеристикпациентоксперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикаклиническиххарактеристикпациентоксперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •ДинамикажалобпациентокврезультатетерапиивподгруппеI(а)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(а)
- •ДинамикажалобврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(в)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(в)
- •Динамикажалобврезультатетерапии пациентоквподгруппеI(c)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(c)
- •Динамикалабораторныхпоказателейупациентоксперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикапоказателей микроскопическогоисследованияврезультатетерапии пациентокподгруппы I(а)
- •Динамикапоказателей микроскопическогоисследованияврезультатетерапиипациентокподгруппы I(в)
- •Динамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелечения пациенток подгруппыI(c)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелечения пациенток подгруппыI(а)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелечения пациентокподгруппы I(в)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелечения пациенток подгруппыI(с)
- •Динамикарезультатов молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)послелеченияпациенток подгруппыI(в)
- •Динамикарезультатовмолекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)послелечения пациентокподгруппыI(c)
- •Соотношениевыявления маркеровCmVврезультателеченияпациенток первойгруппы
- •Динамикаклинико-лабораторныххарактеристикпациентоксреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикаклиническиххарактеристикпациентоквторойгруппырезультателечения
- •ДинамикажалобвподгруппебольныхIi(а)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраупациенток подгруппыIi(а)
- •Долечения
- •Послелечения
- •Через месяцпосле лечения
- •ДинамикажалобвподгруппебольныхIi(в)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраупациентоквподгруппеIi(в)
- •Долечения
- •Послелечения
- •Через месяцпосле лечения
- •ДинамикажалобпациентоквподгруппеIi(c)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраупациентоквподгруппеIi(c)
- •Динамика лабораторных показателей пациентоквторойгруппыврезультателечения
- •Динамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелечения пациенток подгруппыIi(а)
- •Динамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелечения пациенток подгруппыIi(в)
- •ДинамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелеченияпациентокподгруппыIi(c)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелеченияпациентоквторой группы
- •Динамикарезультатовмолекулярно-генетического(pcr«rеаltimе»)послелеченияпациенток подгруппы
- •Динамикарезультатовмолекулярно-генетического(pcr«rеаltimе»)упослелеченияпациенток подгруппы
- •СоотношениемаркеровCmVупациенток второй группыврезультателечения
- •Главаvii
- •Результатысобственныхисследований
- •Динамикаиммунологическихпоказателей
- •Врезультателечениябольныхсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Динамикапоказателейобщегоиммунногостатусабольныхсженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикапоказателейклеточногоиммунитетаупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ДинамикаданныхлейкоцитарнойформулыкровиженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугт
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИбезсопутствующей инфекцииУгт врезультателечения
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИисопутствующейинфекциейУгт врезультателечения
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИcсопутствующейинфекциейУгт врезультателечения
- •I(c) II(c) I(c) II(c) Группа
- •Динамикапоказателейиммуноглобулиновсывороткикровиупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ДинамикапоказателейфакторовнеспецифическойзащитыупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикапоказателейфагоцитарнойсистемыуженщин сперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТбезсопутствующей инфекцииУгт
- •ДинамикапоказателейфагоцитарнойсистемыуженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИссопутствующей инфекциейУгт
- •ДинамикапоказателейфагоцитарнойсистемыуженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмви ссопутствующей инфекциейУгт
- •ДинамикапоказателейинтерфероновогостатусаупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикапоказатели интерфероновогостатусауженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •ДинамикапоказателейцитокиновогопрофиляпациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикацитокиновогопрофиля женщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •7.2.Динамикапоказателейместногоиммунногостатусаженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовцервикально-вагинальной слизиуженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикапоказателейиммуноглобулиноввцервикально-вагинальнойслизиженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •ДинамикапоказателейфагоцитарнойактивностицервиковагинальнойслизиупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТврезультателечения
- •Динамикапоказателей ферментной активностивмакрофагахцервиковагинальнойслизиупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТврезультателечения
- •Цитокиновыйпрофильцервикально-вагинальнойслизиуженщинсЦмвиугт
- •Главаviii заключениеиобсуждениеполученныхрезультатовисследования
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИбезсопутствующей инфекцииУгт врезультателечения
Показатель |
I(А) |
II(А) |
I(А) |
II(А) |
Группасравнения |
Долечения |
Послелечения |
||||
CD3+ (в1мкл) |
914,46±41,43 |
1219,43±28,57 |
1389,11±51,06* |
1511,56±39,16* |
1686,53±46,32 |
CD4+ (в1мкл) |
533,28±30,19 |
522,89±14,47 |
984,49±22,05* |
1152,01±35,75* |
1077,59±27,66 |
CD8+ (в1мкл) |
376,27±28,73 |
699,72±29,62 |
504,16±19,46* |
557,16±21,18 |
604,79±31,79 |
CD4/CD8 |
1,42±1,05 |
0,75±0,49 |
1,95±1,13 |
2,07±1,69* |
1,78±0,87 |
CD16+ (в1мкл) |
174,28±16,47 |
121,73±9,52 |
284,13±9,48* |
200,19±11,05* |
269,75±31,47 |
CD19+ (в1мкл) |
289,59±9,02 |
113,79±10,89 |
253,02±8,77 |
244,14±7,49* |
240,46±15,64 |
СD95+ (в1мкл) |
289,37±17,11 |
520,82±21,63 |
311,58±17,76 |
299,15±8,99* |
309,62±19,04 |
HLАDR (в1мкл) |
217,84±10,37 |
279,39±14,35 |
223,18±18,02 |
299,10±18,16 |
638,39±24,05 |
Примечание*достоверныеразличияпосравнениюспоказателямивдолеченияприp<0,05
ЧерезмесяцпослелеченияженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦМВИбезсопутствующейинфекцииурогенитальноготрактавподгруппахI(А)иII(А),былотмечендостоверныйростколичествалимфоцитов,засчетТ-хелперов,авподгруппеI(А)изасчетТ-супрессров.НормализациясоотношениялимфоцитовипоказателейиммунорегуляторногоиндексакаквподгруппеII(А),такивподгруппеI(А)Увсехбольныхприпроведениитерапевтическихмероприятийнормализовалисьпоказателиуровняестественныхкиллеров-повышениеихсреднегопоказателя.Интересноотметить,чтокомплекснаятерапиявподгруппеI(А)способствоваладостоверномупонижениюуровняB-лимфоцитов,авподгруппеII(А)–повышению,чтосоответствовалопоказателямвгруппесравнения.Приэтомрезультатыисследования
субпопуляционногосоставалимфоцитовпослелеченияотражали,чтопроводимаятерапияневлияланауровеньHLА-DR,средниезначениякоторыхнеизменилисьиоставалисьнанизкомуровнепосравнениюсданнымигруппысравнения.
ПрианализеизмененийсубпопуляционногосоставалимфоцитоввподгруппахI(B)иII(В)),прослеживалисьизменениясходныесподгруппами(А)(Табл.№103).
Таблица№103.
Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИисопутствующейинфекциейУгт врезультателечения
Показатель |
I(B) |
II(B) |
I(B) |
II(B) |
Группасравнения |
|
Долечения |
После лечения |
|||||
CD3+ (в1мкл) |
999,06±25,02 |
895,27±21,21 |
1595,11±30,44* |
1387,45±10,78* |
1686,53±46,32 |
|
CD4+ (в1мкл) |
481,98±10,24 |
502,12±10,04 |
1155,57±19,42* |
1001,85±16,71* |
1077,59±27,66 |
|
CD8+ (в1мкл) |
522,16±13,64 |
391,51±11,73 |
598,15±18,15* |
597,16±17,11* |
604,79±31,79 |
|
CD4/CD8 |
0,92±0,75 |
1,28±0,86 |
1,93±1,07* |
1,68±0,98* |
1,78±0,87 |
|
CD16+ (в1мкл) |
167,24±9,67 |
106,96±7,27 |
212,39±8,55* |
288,75±8,01* |
269,75±31,47 |
|
CD19+ (в1мкл) |
399,21±28,34 |
399,11±29,82 |
301,44±12,88* |
305,47±9,85* |
240,46±15,64 |
|
СD95+ (в1мкл) |
652,08±20,65 |
626,73±19,41 |
338,48±5,19 |
352,44±9,04* |
309,62±19,04 |
|
HLАDR (в1мкл) |
335,02±8,98 |
259,91±6,29 |
402,01±14,08* |
357,76±17,02* |
638,39±24,05 |
|
Примечание*достоверныеразличияпосравнениюспоказателямидолеченияприp<0,05
Изтаблицыследует,чтокомплекснаятерапияинфекцийУГТпривелакдостоверномуувеличениюлимфоцитовзасчетсупрессоровихелперовснормализациейсоотношенияCD4+кСВ8+.БылоотмеченоповышениеестественныхкиллеровиB-лимфоцитов,снижениеуровняготовностикапоптозуидостоверноеповышениеHLА-DR,однакоихуровеньнедостигзначенийвгруппесравнения.
Таблица№104.
Соседние файлы в папке Кардиология