2. Показателиместногоиммунитетаурогенитальноготрактауженщинсцитомегаловируснойинфекцией

Шейкаматкиивлагалищеотносятсякорганам,находящимсянаграницевнутреннейсредыженщиныиагрессивнойвнешнейсреды.Кромеанатомическихособенностей(сомкнутыеполоваящельистенкивлагалища,складчатостьслизистойвлагалища,закрытыенаружныйивнутреннийзев,протяженностьузкогоцервикальногоканалаоколо3см,складчатостьегослизистойиналичиевпросветегустойслизи),обеспечивающихзащитувнутреннейсредыженщины,шейкаматкиобладаетавтономнойиммуннойсистемой.Этолимфоидныеструктуры,ферментыимакрофагистромальныхтканейшейкиматки,атакжегуморальныефакторы–проникающиечерезсосудистуюстенкуизкровииммуноглобулиныклассовА,М,GиместносекретируемыйslgА(СенчукА.Я.,МихальскийЛ.А., Рогачева В.П.,2002).

Исследованиепараметровместногоиммунитета,помнениюбольшинстваисследователейимеющеговедущеезначениевмеханизмахрезистентностиисаногенезапривирусныхинфекцияхурогенитальноготрактауженщин,выявило,чтопоказателилокальногоиммунитетавагинальнойзоныневсегдадостоверноотличалисьотгруппыиммунологическогоконтроля.

Напервомэтапепроизводиласьоценкасубпопуляционногосостояниялимфоцитоввцервикально-вагинальномсекрете(Табл. №68).

Таблица№68.

Субпопуляционныйсоставлимфоцитовцервикально-вагинальной слизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией

Показатель (пг/мл)	CD3+	CD4+	CD8+	CD4/CD8	CD19+	CD25+
I(А)	77,22±5,73	24,22±1,14	43,84±5,02	0,55±0,23	17,13±1,49	5,92±1,04
II(А)	67,35±4,69	18,51±1,09*	64,27±5,78*	0,28±0,09*	23,59±1,77*	23,75±3.23*
III(А)	71,78±4,69	17,25±1,86*	48,28±6,03	0,35±0,30	16,93±4,64	18,12±4,95*
I(B,С)	72,65±5,32	28,72±2,53	45,61±4,23	0,63±0,05	17,38±1,74	17.92±2,83*
II(B,С)	62,53±6,32	17,11±2,11*	46,43±5,16	0,37±0,04	24,30±2,24*	22,33±3,45*
III(B)	69,36±5,51	18,32±2,77	49,27±6,93	0,37±0,12	17,03±1,02	19,47±3,83*
Группасравнения	71,31±5,89	25,53±1,91	44,74±4,67	0,57±0.04	18,43±1,32	5,35±0,45

*достоверные различияпосравнениюспоказателямивконтрольнойгруппеприp<0,05

АнализрезультатовисследованиясоотношениясубпопуляцийлимфоцитовпоказалналичиевыраженнаядисфункцииместнойиммуннойреактивностиуженщингруппыII(А)(реактивированноетечениеЦМВИ),заключающаясявсниженииCD4+в1,4раза(p<0,05),повышенииCD8+в1,4раза(p<0,05)идостоверным(в2раза),снижениемиммунорегуляторногоиндекса.ТакжебылоотмеченодостоверноеповышениеCD19+иCD25+(p<0,05).ПричемэлевацияколичестваВ-лимфоцитоввцервикально-вагинальнойслизикоррелировало(r=0,79)сувеличениемконцентрацииIgА.Выраженноеповышенноеколичестволимфоцитов(в4,4раза),несущихмембранныйрецепторкИЛ-2(CD25+)снашейточкизренияявляетсяпатогномоничнымдлямоноинфекцииCMVвстадииреактивации.

ПриперсистенцииЦМВИнаблюдаласьдепрессияТ-хелперов(p<0,05)в1,5разаиувеличениеCD25+(p<0,05)в3,4раза.ПрилатентномтечениицитомегалииуженщинбезсопутствующихИПППотклоненийвклеточномместномиммунитетенезарегистрировано.

ВподгруппахссочетаниемЦМВИиинфекций,передаваемыхполовымпутем,былоотмеченодостоверноеповышениелимфоцитов,несущихмембранныйрецепторкIL-2итольковподгруппесреактивациейЦМВИнафонеИПППзарегистрированоснижениеCD4+иВ-лимфоцитов,чтохарактеризуетизменениеэтихпоказателейименнореактивациейвируса,аненаличиемсопутствующихинфекцийурогенитальноготракта.

Физико-химическиеособенностииммуноглобулиновыхмолекулиихиммунобиологическиесвойстваобеспечиваютзащитувлагалищаишейкиматки.IgIgклассаМиграютглавнуюрольвреакцииагглютинации,фиксациикомплемента,обладаютвыраженнымигемолитическимисвойствами,высокойнейтрализующейактивностьювотношениибактерийикрупныхвирусов.

ИммуноглобулиныклассаGактивныпротивбактерий,вирусовипростейших,фиксируюткомплементииграютглавнуюрольпривторичномиммунномответе.ИммуноглобулиныэтогоклассавизбыточномколичествеблокируютмакрофагиистимулируютТ-лимфоциты-супрессоры,обеспечиваютподавлениепервичныхивторичныхиммунныхреакций.ЭтисвойстваIgGпроявляютсякакпригуморальном,такиприклеточномиммунитете,атакжеприаллергии.

ИммуноглобулинамклассаАпринадлежитособаярольвзащитеорганов,стоящихнаграницесвнешнейсредой.СекреторныйIgА–этотипичныйиммуноглобулинслизистыхоболочек,синтезирующийсяплазмоцитамиинтерстициальнойтканижелезиобладающийспособностьюнейтрализоватьвирусы.Степеньзащищенностислизистыхоболочеккоррелируетститрамиместнообразующихсяантител.

СекреторнаясистемаиммуноглобулинаклассаАявляетсятакжезащитойотаутоиммунныхзаболеванийиновообразований.Онавлияетнапроцессыадсорбциииадгезиимикробныхклетоккэпителиюслизистыхоболочек,чемпротиводействуетпроникновениюпатогенныхмикробоввткани.ОназащищаеткакТ-,такиВ-системуиммунокомпетентныхклетокотгиперстимуляцииантигенамимикробовивирусов,которыеприотсутствииIgАболееинтенсивно

стимулируютобразованиеIgЕ,вызывающихаллергическиепроявления.Специфическиесекреторныеантителаоказываютбиологическоевлияниенамикрофлоруслизистыхоболочек,чемповышаютпроцессыизменчивости(Шайков К.Л.,2004).

АбсолютноесодержаниеисоотношениеразличныхIgможетсущественноизменятьсяприналичииместныхвоспалительныхпроцессовиизменениипроницаемостисосудистойстенки.ВэтихслучаяхвозрастаетдоляIg,попадающихвсекрет путем транссудацииизсывороткикрови.

Внастоящемисследованиибылапроведенаоценкагуморальныхфакторовместнойиммуннойзащитыполовыхоргановуженщинсцитомегалией(Табл.

№69).

Таблица№69.