6 курс / Кардиология / Ишемическая_болезнь_сердца,_особенности_клинического_течения_в_условиях
.pdfКонсервы, |
Прозрачные маринады. |
Сладкие маринады и |
Шоколадные пасты |
пасты, |
Сахарозаменители, |
компоты, варенье, |
Мясной фарш, |
сладости. |
например, сахарин в |
мармелад, мед, сироп, |
содержащий сало. |
|
таблетках или жидкий |
марципаны. Вареные |
Шоколадные конфеты, |
|
аспартам. |
сладости, пастила, |
шоколад, кокосовые |
|
|
мятные лепешки, сахар, |
палочки. |
|
|
сорбит, глюкоза, |
|
|
|
фруктоза. |
|
|
|
|
|
Разное |
Травы, специи, горчица, |
Мясные и рыбные |
Обычная сметанная при- |
|
перец, уксус. |
пасты. Низкокалорийная |
права к салату, майонез, |
|
Обезжиренные поливы, |
сметанная приправа к |
подливки со сметаной |
|
например, лимонная или |
салату, низкока- |
или мягкими |
|
на обезжиренном йогур- |
лорийный майонез, |
(плавлеными) сырами |
|
те. |
бутылочные соусы. В |
|
|
|
ограниченном |
|
|
|
количестве французские |
|
|
|
подливы. Соевый соус. |
|
*Продукты содержат мало холестерина, жиров и много клетчатки, они должны использоватьсярегулярновкачествеосновырациона.
**Продукты содержат ненасыщенные жиры или небольшое количество насыщенных жировидолжныупотреблятьсявнебольшихколичествахнечаще1-2 развнеделю.
***Продукты содержат большое количество холестерина, насыщенных жиров и/или сахара. Ихследуетисключитьизпищевогорациона.
Советы по приготовлению пищи:
Перед приготовлением срезайте жир с мяса, а с птицы снимайте кожу. Охлаждайте мясной бульон и снимайте с него верхний слой жира. Мясо запекайте на решетке, чтобы жир стекал вниз, подавайте к мясу овощи. Избегайте жареной пищи, ешьте пищу вареную, приготовленную на пару или в микроволновой печи. При выпечке заменяйте целое яйцо яичным белком и двумя чайными ложками растительного масла. Вместо майонеза заправляйте овощные салаты лимонным соком и специями.
Диета № 10с (противоатеросклеротическая)
Показания к назначению.
1)Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, внутренних органов, периферических сосудов.
2)Заболевания сердечно-сосудистой системы, других органов, протекающие на фоне атеросклероза.
3)Состояние после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, других осложнений атеросклероза.
Целевое назначение. Предупредить, приостановить или по крайней мере замедлить прогрессирование атеросклероза, способствовать улучшению обменных процессов, в первую очередь жирового и
~321 ~
углеводного, уменьшить расстройства кровообращения и свертываемости крови, обеспечить нормализацию нервных процессов, регулирующих различные функции организма.
Общая характеристика. Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином, витамином D и жирными кислотами (животный жир, внутренности животных, яичный желток и др.), ограничением поваренной соли, увеличением в пищевом рационе продуктов, богатых клетчаткой, растительными маслами, солями калия и магния, витаминами Р, группы В, аскорбиновой кислотой. Диета включает продукты моря, обладающие высокой биологической ценностью благодаря богатому содержанию органических соединений йода, марганца, цинка, а также метионина и витаминов группы В.
Применяются 2 варианта диеты № 10с: первый — с пониженной калорийностью (2100—2200 ккал) для лиц с избыточной массой тела и второй — с калорийностью 2800—3000 ккал для лиц с нормальной или пониженной массой тела. Снижение калорийности в первом варианте антиатеросклеротической диеты осуществляется за счет исключения из рациона полпорции первого блюда и уменьшения количества выдаваемых на руки больному хлеба и сахара. Режим питания дробный — 6 раз в день.
Кулинарная обработка. Блюда готовятся без соли; мясо и рыба — в отварном и запеченном виде. Температура пищи обычная.
Химический состав. Первый вариант диеты: белков 90 г, жиров 70 г (животных жиров 35 %), углеводов 300 г. Второй вариант диеты: белков 100 г, жиров 80 г, углеводов 350 г. Поваренной соли 3—5 г, повышенное (на 25—50 %) содержание калия, фосфора, магния, в 1.5—2 раза — витаминов С, B1, В2, В6, PP. Общая масса рациона около 2 кг, свободной жидкости около 1 л.
Рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб и хлебобулочные изделия — хлеб без соли из муки ржаной и пшеничной грубого помола (вчерашней выпечки или подсушенный), хлеб отрубной, «Здоровье», сухари, сухое сдобное печенье, хрустящие хлебцы.
Супы — вегетарианские, фруктовые, молочные, крупяные. Готовят без соли.
Мясные и рыбные блюда — нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленое). Нежирные сорта рыбы в вареном или запеченном виде.
Яйца и яичные продукты — яйца всмятку (2—3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
~ 322 ~
Молоко и молочные продукты — молоко в натуральном виде и в блюдах, кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, простокваша). Творог в свежем виде и в блюдах.
Овощи и зелень — разнообразные овощи (за исключением овощей с грубой клетчаткой): морковь, кабачки, тыква, огурцы, помидоры, свекла, капуста, бобовые, картофель, цветная капуста и др. в свежем (измельченном), вареном, запеченном, тушеном виде; в качестве салатов, гарниров, добавок к блюдам; разнообразная зелень, за исключением щавеля, шпината.
Фрукты, ягоды, сладости — любые спелые фрукты, ягоды (сырые фрукты с грубой клетчаткой—в измельченном виде); варенье, мед—не более 50 г в день.
Крупяные и макаронные изделия — различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки. Мучные макаронные изделия в ограниченном количестве.
Жиры — растительные масла (нерафинированные) для приготовления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты и др ; сливочное масло для приготовления блюд.
Закуски — нежирная ветчина, докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегреты, салаты с добавлением морской капусты; вымоченная сельдь (1—2 раза в неделю).
Соусы и пряности — соусы молочные на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы; пряности исключаются.
Напитки и соки—чай некрепкий с молоком, кофейный напиток (2— 3 раза в неделю) с молоком, отвары шиповника, черной смородины, фруктовые, овощные, ягодные соки, компоты, квас. Газированные напитки ограничиваются.
В противоатеросклеротическую диету рекомендуется включать белки (смесь пресного творога и сырой измельченной трески) в сочетании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Показаны блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т. д.
Запрещаются: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, сало, икра; щавель, шпинат, кремы, изделия из сдобного теста, пирожные; острые, соленые, жирные закуски, специи, пряности; какао, шоколад, сливочное мороженое; алкогольные напитки.
Примерное меню диеты № 10с
1-й завтрак — овсяная каша, яйцо вареное, чай с молоком.
2-й завтрак - салат из тертых овощей с растительным маслом, отвар шиповника (150 г).
~ 323 ~
Обед — вегетарианские щи, салат из помидоров и огурцов, котлеты мясные запеченные, с отварным картофелем, яблоки свежие.
Полдник — фруктовый сок (150 г), сухарики.
Ужин — голубцы, фаршированные овощами, пудинг из творога с вареньем, чай с лимоном.
На ночь — кефир (200 г). На весь день—хлеб отрубной 150г, хлеб белый пшеничный 100 г, сахар 35 г.
~ 324 ~
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Таблица П.14. Содержание холестерина на 100 г продуктов питания
Продукты |
Холестерин, |
Жиры, г |
Энергетическая |
мг |
ценность, ккал |
||
Хлеб и хлебобулочные |
изделия |
|
|
Хлеб ржаной Формовой |
0 |
1,1 |
199 |
Хлеб столовый |
0 |
1,2 |
215 |
Хлеб орловский Формовой |
0 |
1,1 |
211 |
Хлеб пшеничный из муки 1 -го сорта формовой |
0 |
0,9 |
226 |
Хлеб пшеничный из муки высшего сорта |
0 |
0,6 |
233 |
формовой |
|
|
|
Батон нарезной из пшеничной муки 1 -го сорта |
0 |
2,9 |
250 |
Хлеб с отрубями |
0 |
1,6 |
230 |
Хрустящие хлебцы |
0 |
2,1 |
319 |
Сдоба с повидлом |
0 |
4,0 |
287 |
Сдоба с маком |
0 |
4,5 |
297 |
Булочка из муки грубого помола |
0 |
1,6 |
228 |
Злаки и продукты |
из них |
|
|
Гречиха (зерна) очищенная |
0 |
1,7 |
360 |
Кукурузные хлопья |
0 |
0,6 |
369 |
Ячменная крупа |
0 |
1,5 |
352 |
Овес грубого помола |
0 |
7,1 |
381 |
Овсяные хлопья |
0 |
7,0 |
384 |
Пшено грубого помола |
0 |
2,9 |
323 |
Кукуруза |
0 |
3,8 |
351 |
Кукурузная крупа |
0 |
1,2 |
367 |
Кукурузная мука |
0 |
2,8 |
355 |
Нешлифованный рис |
0 |
2,2 |
353 |
Очищенный рис |
0 |
0,6 |
351 |
Рожь грубого помола |
0 |
1,7 |
314 |
Ржаная мука |
0 |
1,5 |
328 |
Ржаная мука грубого помола |
0 |
1,3 |
300 |
Пшеничная мука мелкого помола |
0 |
1,0 |
364 |
Пшеничная мука |
0 |
0,9 |
358 |
Пшеничные отруби |
0 |
5,0 |
203 |
Пшеничная мука грубого помола |
0 |
2,4 |
333 |
Фрукты, ягоды |
|
|
|
Ананас свежий и консервированный |
0 |
0,2 |
56 |
Абрикосы свежие |
0 |
0,1 |
49 |
Абрикосы сушеные |
0 |
0,5 |
268 |
Абрикосы консервированные |
0 |
0,1 |
86 |
Авокадо |
0 |
20,0 |
212 |
Апельсины |
0 |
0,2 |
49 |
Арбуз |
0 |
0,2 |
34 |
Бананы |
0 |
0,2 |
88 |
Брусника свежая |
0 |
0,5 |
28 |
~ 325 ~ |
|
|
|
Брусника консервированная |
|
0 |
0,4 |
120 |
Виноград красный |
|
0 |
0,3 |
73 |
Виноград зеленый |
|
0 |
0,3 |
76 |
Вишня свежая |
|
0 |
0,4 |
57 |
Вишня консервированная |
|
0 |
0,2 |
88 |
Груша свежая |
|
0 |
0,3 |
54 |
Груша консервированная |
|
0 |
0,2 |
31 |
Грейпфрут |
|
0 |
0,1 |
41 |
Изюм |
|
0 |
0,4 |
286 |
Клубника |
|
0 |
0,4 |
32 |
Киви |
|
0 |
0,6 |
57 |
Крыжовник свежий |
|
0 |
0,2 |
50 |
Крыжовник консервированный |
|
0 |
0,1 |
87 |
Инжир свежий |
|
0 |
0,4 |
66 |
Инжир сушеный |
|
0 |
1,7 |
289 |
Лимон |
|
0 |
0,6 |
45 |
Лимонный сок |
|
0 |
1,0 |
86 |
Малина |
|
0 |
0,3 |
35 |
Мандарины свежие |
|
0 |
0,3 |
46 |
Мандарины консервированные |
|
0 |
0,2 |
84 |
Нектарины |
|
0 |
0,1 |
60 |
Облепиха |
|
0 |
7,1 |
91 |
Папайя |
|
0 |
0,1 |
33 |
Персик свежий |
|
0 |
0,1 |
43 |
Персик консервированный |
|
0 |
0,1 |
82 |
Ревень |
|
0 |
0,1 |
15 |
Слива свежая |
|
0 |
0,2 |
57 |
Слива сушеная |
|
0 |
0,8 |
286 |
Смородина красная |
|
0 |
0,2 |
45 |
Смородина черная |
|
0 |
0,2 |
58 |
Финики свежие |
|
0 |
0,5 |
289 |
Финики сушеные |
|
0 |
0,5 |
294 |
Хурма |
|
0 |
0,3 |
69 |
Черешня |
|
0 |
0,4 |
51 |
Черника |
|
0 |
0,5 |
93 |
|
Овощи |
|
|
|
Баклажаны |
|
0 |
0,2 |
22 |
Брокколи |
|
0 |
0,2 |
26 |
Брюква |
|
0 |
0,2 |
24 |
Брюссельская капуста |
|
0 |
0,4 |
38 |
Белокочанная капуста |
|
0 |
0,2 |
24 |
Горошек зеленый |
|
0 |
0,5 |
87 |
Зеленая фасоль |
|
0 |
0,2 |
30 |
Зеленая капуста |
|
0 |
0,8 |
30 |
Кочанный салат |
|
0 |
0,2 |
13 |
Кольраби |
|
0 |
0,1 |
26 |
Краснокочанная капуста |
|
0 |
0,2 |
23 |
Квашеная капуста без рассола |
|
0 |
0,3 |
20 |
|
~ 326 ~ |
|
|
|
Квашеная капуста консервированная |
|
0 |
0,2 |
13 |
Кабачок цуккини |
|
0 |
0,3 |
19 |
Листовой салат |
|
0 |
0,4 |
15 |
Лук-порей |
|
0 |
0,3 |
26 |
Морковь |
|
0 |
0,2 |
28 |
Огурцы свежие |
|
0 |
0,2 |
10 |
Помидоры |
|
0 |
0,2 |
19 |
Репчатый лук |
|
0 |
0,2 |
32 |
Редис |
|
0 |
0,1 |
17 |
Соленые огурцы |
|
0 |
0,1 |
10 |
Сладкий перец стручковый |
|
0 |
0,3 |
21 |
Свекла красная |
|
0 |
0,1 |
37 |
Сельдерей |
|
0 |
0,2 |
15 |
Спаржа |
|
0 |
0,2 |
19 |
Савойская капуста |
|
0 |
0,4 |
32 |
Сахарная кукуруза |
|
0 |
1,2 |
104 |
Топинамбур |
|
0 |
0,4 |
32 |
Тыква |
|
0 |
0,1 |
17 |
Хрен тертый консервированный |
|
0 |
0,2 |
41 |
Цветная капуста |
|
0 |
0,3 |
21 |
Чеснок |
|
0 |
0,1 |
125 |
Шпинат |
|
0 |
0,3 |
18 |
Бобовые, орехи и зерна |
|
|
||
Горошек зеленый сухой |
|
0 |
1,0 |
342 |
Фасоль белая |
|
0 |
1,6 |
300 |
Чечевица |
|
0 |
1,3 |
327 |
Грецкие орехи |
|
0 |
63,0 |
696 |
Земляные орехи |
|
0 |
52,3 |
626 |
Каштаны свежие без кожуры |
|
0 |
0,1 |
169 |
Кокосовые орехи |
|
0 |
7,2 |
101 |
Кокосовые орехи натертые |
|
0 |
36,0 |
369 |
Лесные орехи |
|
0 |
12,2 |
218 |
Миндаль сладкий |
|
0 |
54,0 |
62,5 |
Орехи кешью жареные |
|
0 |
47,6 |
632 |
Семечки подсолнечника |
|
0 |
48,0 |
592 |
Фисташки жареные |
|
0 |
55,8 |
649 |
Картофель и |
грибы |
|
|
|
Картофель |
|
0 |
0,1 |
83 |
Картофельный крахмал |
|
0 |
0,1 |
353 |
Белые свежие |
|
0 |
0,7 |
25 |
Белые сушеные |
|
0 |
6,8 |
209 |
Опята свежие |
|
0 |
0,7 |
20 |
Лисички свежие |
|
0 |
0,9 |
22 |
Маслята свежие |
|
0 |
0,4 |
19 |
Подберезовики свежие |
|
0 |
0,9 |
31 |
Подберезовики сушеные |
|
0 |
9,3 |
319 |
Подосиновики свежие |
|
0 |
0,5 |
31 |
Подосиновики сушеные |
|
0 |
4,9 |
299 |
~ 327 ~ |
|
|
|
|
Шампиньоны свежие |
0 |
0,3 |
22 |
Молоко, молочные продукты и сыры |
|
|
|
Молоко 0,3% жирности |
2 |
0,1 |
37 |
Молоко 1,5% жирности |
5 |
1,6 |
49 |
Молоко 3,5% жирности |
12 |
3,5 |
66 |
Кефир 1,5% жирности |
6 |
1,5 |
51 |
Кефир 3,5% жирности |
13 |
3,5 |
68 |
Йогурт 3,5% жирности |
12 |
3,8 |
74 |
Сметана 10% жирности |
37 |
10,0 |
121 |
Сметана 40% жирности |
117 |
40,0 |
389 |
Сливки 10% жирности |
30 |
10,0 |
118 |
Сливки 20% жирности |
80 |
20 |
205 |
Взбитые сливки 30% жирности |
109 |
31,0 |
310 |
Творог 10% жирности |
1 |
0,2 |
76 |
Творог 20% жирности |
17 |
4,7 |
112 |
Творог 40% жирности |
37 |
11,0 |
165 |
Простокваша 1,5% жирности |
6 |
1,5 |
47 |
Простокваша 3,5% жирности |
13 |
3,5 |
69 |
Молоко сгущенное с сахаром |
30 |
8,5 |
315 |
Кофе со сгущенным молоком и сахаром |
40 |
8,6 |
310 |
Сыр сливочный 50% жирности |
58 |
24,0 |
335 |
Сыр твердый 45% жирности («Чеддер») |
105 |
33,0 |
423 |
Сыр Эламский 45% жирности |
59 |
27,0 |
371 |
Масло сливочное, растительное и маргарин |
|
||
Масло сливочное несоленое |
190 |
82,5 |
748 |
Масло крестьянское несоленое |
180 |
72,5 |
661 |
Топленое масло |
285 |
99,0 |
916 |
Маргарин |
10 |
72,6 |
679 |
Майонез 80% жирности |
77 |
82,5 |
782 |
Оливковое масло |
0 |
99,6 |
926 |
Масло подсолнечное рафинированное |
0 |
99,9 |
899 |
Масло кукурузное рафинированное |
0 |
99,6 |
899 |
Масло соевое рафинированное |
0 |
99,0 |
899,4 |
Сладости |
|
|
|
Мороженое |
10 |
2,7 |
166 |
Мороженое фруктовое |
4 |
1,2 |
134 |
Молочный шоколад |
11 |
10,0 |
433 |
Горький шоколад |
0 |
10,2 |
415 |
Мед |
0 |
0 |
314 |
Конфитюр, желе, мармелад |
0 |
0,3 |
289 |
Сахар |
0 |
0 |
390 |
Рыба |
|
|
|
Угорь |
142 |
24,5 |
299 |
Угорь копченый |
195 |
32,9 |
407 |
Окунь речной |
72 |
0,8 |
89 |
Форель радужная |
55 |
2,7 |
112 |
Креветки |
160 |
1,5 |
105 |
Щука |
63 |
0,8 |
89 |
~ 328 ~ |
|
|
|
Палтус |
|
41 |
2,3 |
110 |
|
Сельдь нежирная соленая |
|
49 |
0,5 |
84 |
|
Треска |
|
47 |
0,4 |
82 |
|
Карп |
|
67 |
4,8 |
125 |
|
Икра натуральная |
|
300 |
15,5 |
286 |
|
Крабы |
|
160 |
1,5 |
105 |
|
Лосось |
|
35 |
13,6 |
217 |
|
Сардины в масле (консервы) |
|
11 |
24,3 |
299 |
|
Пикша |
|
62 |
0,1 |
80 |
|
Камбала |
|
63 |
0,8 |
83 |
|
Филе лосося |
|
44 |
4,4 |
128 |
|
Мясо и птица |
|
|
|
|
|
Телятина (жаркое) |
|
72 |
6,5 |
154 |
|
Телячьи мозги |
|
2000 |
7,8 |
129 |
|
Говяжий филей постный |
|
60 |
5,6 |
154 |
|
Говяжье сердце |
|
150 |
6,0 |
136 |
|
Говяжий фарш |
|
70 |
15,0 |
238 |
|
Говяжий язык |
|
100 |
16,0 |
226 |
|
Свиная грудинка средней жирности |
|
64 |
11,9 |
200 |
|
Свиное филе |
|
65 |
6,7 |
156 |
|
Свиные отбивные |
|
64 |
15,4 |
230 |
|
Курица жареная, |
|
74 |
3,1 |
120 |
|
Утка, мясо |
|
80 |
17,2 |
246 |
|
Гусь, мясо с кожей |
|
80 |
33,6 |
392 |
|
Грудка индейки |
|
60 |
1,0 |
119 |
|
Колбасы и мясные изделия |
|
|
|
|
|
Сардельки отварные |
|
65 |
25,1 |
304 |
|
Сосиски |
|
69 |
21,2 |
286 |
|
Сервелат |
|
101 |
30,4 |
407 |
|
Паштет из гусиной печени |
|
530 |
11,7 |
270 |
|
Краковская колбаса |
|
97 |
14,3 |
275 |
|
Колбаса салями |
|
117 |
31,3 |
439 |
|
Ветчина |
|
77 |
23,4 |
314 |
|
Сало |
|
80 |
60,0 |
598 |
|
Окорок сырокопченый |
|
80 |
30,0 |
360 |
|
Венские колбаски (консервы) |
|
55 |
23,4 |
273 |
|
Чайная колбаса |
|
86 |
36,7 |
428 |
|
Языковая колбаса |
|
89 |
34,5 |
391 |
|
Приправы и готовые супы |
|
|
|
||
Бульон концентрат |
|
0 |
4,0 |
148 |
|
Бульонные кубики жирные |
|
0 |
26,0 |
327 |
|
Мясной бульон концентрат |
|
0 |
4,0 |
148 |
|
Соевый соус |
|
0 |
3,4 |
114 |
|
Куриный суп прозрачный концентрат |
|
0 |
4,0 |
148 |
|
Горчица |
|
0 |
4,0 |
86 |
|
Кетчуп |
|
0 |
0,3 |
109 |
|
Томатная паста |
|
0 |
0,4 |
46 |
|
Напитки |
|
|
|
|
|
~ 329 ~ |
|
|
|
|
|
Яблочный сок |
0 |
0,7 |
91 |
Кока-кола (содержащая кофеин) |
0 |
0 |
46 |
Напиток из сока цитрусовых |
0 |
0 |
53 |
Апельсиновый сок |
0 |
0,3 |
89 |
Яблочное вино |
0 |
0 |
48 |
Пиво крепкое |
0 |
0 |
58 |
Солодовое пиво |
0 |
0 |
49 |
Пшеничное пиво светлое |
0 |
0 |
40 |
Портвейн |
0 |
0 |
166 |
Красное вино |
0 |
0 |
60 |
Красное вино крепленое |
0 |
0 |
60 |
Шампанское |
0 |
0 |
72 |
Белое вино |
0 |
0 |
65 |
Водка |
0 |
0 |
249 |
~ 330 ~