Больных ад

	До лечения М±Т (ЕД)	После лечения М±Т (ЕД)	Через 4 месяца М±Т (ЕД)
Основная группа	20,4±2,7 [17,7–23,1]	33,2±2,6 [29,4–37,0]	53,55±6,05* [47,5–59,6]
Контрольная группа	21,4±3 [18,4–24,4]	56,3±11,5* [44,8–67,8]	50,2±5,3* [44,9–55,6]

Примечание. * - достоверные (р ≤ 0,001) различия показателей относительно исходных

до лечения

Корнеометрические ЕД.

60

сразу

⁴⁰ после

лечения

20

через 4

0 месяца

после

лечения

Рисунок 18. Степень увлажнения кожи у пациентов основной группы.

до лечения

Корнеометрические ЕД.

80

сразу

60 после

лечения 40

через 4

²⁰ месяца

₀ после

лечения

Рисунок 19. Степень увлажнения кожи у пациентов контрольной группы.

Установлено, что и температура, и относительная влажность значительно влияют на показатели корнеометрии. В обеих группах через 4 месяца после терапии корнеометрические единицы выше 45, это говорит о том, что уровень гидратации кожи восстановился. Таким образом, изменения показателей корнеометрии после лечения эксимерным лазером у больных АД

характеризовались восстановлением гидролипидной мантии, что обеспечивало длительную ремиссию АД за счет глубокого увлажнения кожи.

4. Оценка влияния эксимерного лазера на динамику атопического дерматита методом ультразвукового сканирования кожи.

Ультразвуковое исследование проводилось до начала фототерапии и по ее окончании. Приобретенные изображения в периоде исследования обрабатывались с помощью особенной программы в двух режимах измерения на аппарате Dеrmascan С Vеr 3. Неинвазивная оценка морфологии кожи в очагах АД и характера влияния на нее терапии при ультразвуковом дермасканировании исполнялась на основе показателей эхогенности тканей с различной плотностью. Важно при применении УЗ метода является то, что он дает возможность проводить и визуальную и количественную оценку изменений в коже, а также измерять толщину эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки и объем конкретных структур in vivo.

Эхографически у всех пациентов с АД фиксировалось выраженное утолщение кожи, за счет эпидермиса и дермы, а также снижение эхогенности в дерме и незначительное повышение эхогенности в эпидермисе. Нарушение динамического равновесия структурных процессов в эпидермисе свидетельствуют о его утолщении и повышении его эхогенности. Этим дозволено объяснить развитием гиперкератоза, паракератоза и акантоза, характерных для атопического дерматита. При выраженной лихенификации верхняя граница кожи была бугристая, неровная из-за выраженных изменений в эпидермисе. У поверхностной границы дермы имеется отличительная гипоэхогенная полоска.

Отмечалась неоднородность дермы в связи со снижением ее эхогенности. Слои кожи хорошо различались друг от друга из-зи разной эхогенности, а четкость дифференцировки впрямую зависела от степени выраженности лихенификации, отека, сухости кожи и шелушения. В области базальной мембраны наблюдалась разрыхленность эпидермо-дермального сочленения и его фрагментированность.

Данные признаки подтверждали нарушение барьерной функции пораженной кожи.

Рисунок 20. Ультразвуковое дермасканирование кожи в очаге атопического дерматита до терапии эксимерным лазером у больного из основной группы.

Рисунок 21. льтразвуковое дермасканирования кожи больных АД после терапии эксимерным лазером.

Таблица 10. Толщина эпидермиса в исследуемых участках кожи больных АД в обеих группах до и после лечения

Локализация	Основная группа			Контрольная группа
	До дечения	После лечения		До лечения	После лечения
Шея		0,13±0,05	0,08±0,03		0,14±0,06	0,07±0,02
Область грудной клетки.		0,10±0,04	0,07±0,05		0,11±0,07	0,08±0,02
Живот		0,21±0,05	0,14±0,03*		0,24±0,06	0,12±0,04**
Спина		0,37±0,16	0,17±0,07**		0,39±0,14	0,18±0,08**
Предпредрлечья		0,26±0,21	0,2±0,04		0,23±0,24	0,2±0,08
Ладонь		1,62±0,26	1,49±0,12*		1,67±0,34	1,52±0,15*
Тыл ладони		0,93±0,07	0,71±0,12		0,72±0,21	0,69±0,07*
Поверхность бедер		0,24±0,06	0,12±0,04**		0,21±0,07	0,1±0,02**
Голень		0,29±0,09	0,13±0,06**		0,32±0,07	0,12±0,04**

Примечание.*- достоверные (р ≤ 0,05) различия показателей относительно исходных

**- достоверные (р ≤ 0,01) различия показателей относительно исходных

После фототерапии с применением эксимерного лазера у пациентов из основной группы наблюдалось изменение картины УЗИ: значительно уменьшалась плотность и толщина эпидермиса, а также отмечалось уплотнение базальной мембраны и структуризации эпидермо-дермального сочленения; отмечалась резорбция гипоэхогенного участка в верхнем слое дермы.

После лечения пациентов контрольной группы таже наблюдалось: значительно уменьшалась плотность и тольщина эпидермиса, уплотнение базальной мембраны

и структуризации эпидермо-дермального сочленения и резорбция гипоэхогенного участка в верхнем слое дермы.

Применение узкополосной фототерапии эксимерным лазером с длиной волны

308 нм при ограниченных формах АД приводит к выраженным изменениям структуры кожи: уменьшению толщины и плотности эпидермиса, свидетельствующие о восстановлении морфофункционального состояния кожи близкой к норме в очагах поражения на фоне терапии эксимерным лазером.