симости от технических сложностей процедуры, но и от платежеспособности пациентов. Например, различие в стоимости между лазерным омоложением для пациентов зрелого возраста, готовых платить высокую цену за процедуру, и шлифовкой рубцов постакне, высокий спрос на которую отмечается у безденежной молодежи, не вызовет особых вопросов. Более того, такой подход может повысить репутацию центра.

Чтобы избежать ошибок, нужно реально оценивать все аспекты имеющейся практики. Ниже приводятся рекомендации по оснащению различных видов эстетических учреждений, которые помогут наладить их работу с лазерным оборудованием оптимальным образом.

2.3. Салоны красоты, СПА/велнес-центры, небольшие косметологические центры

Особенности:

преобладание уходовых и инъекционных процедур;

как правило, это начинающие и бюджетные организации;

отсутствие лишней площади;

ограниченный штат врачей.

Рекомендуемые процедуры: неивазивное омоложение и эпиляция.

Рекомендуемые устройства

Аппараты первой очереди:

IPL-аппарат — оптимальный выбор, поскольку наличие различных фильтров позволяет выполнять фотоэпиляцию, удаление сосудистых и пигментных поражений наряду со стимуляцией синтеза коллагена (т.е. фотоомоложение). Не все IPL-устройства одинаково хороши — далеко не каждый аппарат имеет возможность производить несколько последовательных импульсов, а также изменять плотность энергии независимо от длительности импульса; отсутствие такой возможности снижает эффективность селективного действия на сосудистые или пигментные структуры.

Сосудистые лазеры (КТР, PDL, Nd:YAG) — альтернатива первому варианту (удаление сосудистых дефектов занимает третье место по популярности процедур с использованием лазеров после эпиляции и омоложения). Значительно эффективней удаляют телеангиэктазии и лентиго, могут сглаживать морщины, но не удаляют волосы.

Аппараты второй очереди:

RF-устройства (включая микроигольчатые);

газожидкостный пилинг;

ультразвуковой лифтинг (HIFU).

192 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

2.4. Небольшие медицинские косметологические центры

Особенности:

один кабинет для лазерного устройства;

1–2 подготовленных специалиста.

Рекомендуемые процедуры:

эпиляция;

неинвазивное омоложение;

лечение акне;

лечение онихомикоза;

аппаратная коррекция фигуры;

лазерная коагуляция сосудов.

Рекомендуемые устройства

Аппараты первой очереди

Овыбором в этом случае будет мультифункциональная платформа с возможностью приобретения дополнительных модулей.

Базовые модули:

1)IPL (удаление сосудов, пигмента, волос);

2)лазер для эпиляции (александритовый, диодный);

3)на выбор — модуль для неинвазивного омоложения: неаблятивный фракционный фототермолиз, микроигольчатый RF-модуль, ИКмодуль.

Дополнительные модули:

1)аблятивный фракционный модуль для омоложения (Er:YAG, СО2-, комбинированная технология HALO);

2)неодимовый лазер для эстетической флебологии, лечения онихомикоза, акне.

Аппараты второй очереди:

аппараты для лазер-ассоциированной липосакции (минимально инвазивный липолиз);

лазеры для эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) для лечения варикозной болезни;

устройство для удаления новообразований (например, RF-электро­­ коагулятор).

Лазер-ассоциированная липосакция и ЭВЛК требуют наличия операционной/процедурной комнаты, хирургов, палат для послеоперационного пребывания, лицензии на проведение хирургических вмешательств.

2.5. Медицинские косметологические центры среднего размера

Особенности:

наличие манипуляционного и процедурного кабинетов (для инвазивных процедур);

наличие нескольких квалифицированных специалистов.

Рекомендуемые устройства

Общая косметологическая практика:

манипуляционный кабинет — мультифункциональная платформа с возможностью расширения дополнительными модулями или устройство для IPL;

процедурный кабинет — многозадачный СО2-лазер с насадками для хирургии, сканером для сплошной абляции и фракционным режимом.

Специализация на оказании отдельных медицинских услуг:

манипуляционный кабинет:

1)специализация на эпиляции: аппарат первой очереди — александритовый лазер (позволяет быстро сформировать спрос на услугу), аппарат второй очереди — диодный лазер (для расширения услуги, возможно проводить эпиляцию у людей с I–V фототипами кожи);

2)специализация на сосудистой патологии: КТР, PDL, Nd:YAG, KTP + Nd:YAG;

3)другие варианты — сочетание александритового и Nd:YAG-лазеров (омоложение, лечение акне, онихомикоза);

процедурный кабинет: многозадачный СО2-лазер с насадками для хирургии, сканером для сплошной абляции и фракционным режимом.

Внимание: обязательно наличие подготовленного квалифицированного персонала!

Аппараты второй очереди (на выбор):

лазер для фракционного фототермолиза: коррекция фотостарения, профилактика старения кожи (хорошо сочетается с IPL и сосудистыми лазерами);

Q-switched лазер для удаления татуировок и лечения пигментной патологии;

гинекологическая насадка для СО2- или эрбиевого лазера (при наличии гинекологического кабинета);

устройства для эндовенозной лазерной коагуляции (при наличии операционной);

лазеры для фотодинамической терапии (лечение акне, омоложение, реабилитация и пр.);

194 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

эксимерный лазер для лечения псориаза, витилиго (дорогостоящее оборудование, но для определенных регионов и федеральных учреждений оправданно).

2.6. Смешанная дерматокосметологическая практика со специализацией услуг: косметология, дерматология, пластическая хирургия

Особенности:

количество кабинетов — не менее трех;

разделение потоков и ценовой политики.

Рекомендуемые процедуры и устройства

Для косметологических услуг:

лазер для эпиляции;

устройство IPL;

лазер для фракционного фототермолиза.

Для дерматологических услуг:

СО2- или эрбиевый лазер (лечение рубцов, растяжек, удаление новообразований);

сосудистый лазер (удаление сосудистых образований, включая варикозное расширение вен);

лазеры для лечения акне (в т.ч. ФДТ);

Q-switched лазеры для удаления татуировок и пигментных поражений.

Пластическая хирургия + дерматокосметология:

1)СО2-лазер — обязательное приобретение. Оптимальный выбор —

ультраимпульсный­ СО2-лазер со всеми насадками (для сплошной абляции (шлифовки), фракционный поверхностный, фракционный глубокий). Аппарат позволяет не только выполнять, но и качественно дополнять отдельные виды оперативных вмешательств: например, лазерная шлифовка кожи + хирургическая подтяжка кожи, трансконъюнктивальная блефаропластика + лазерная подтяжка кожи; устранение избытков кожи после ринопластики; коррекция рубцов после пластики; лазерная подтяжка кожи век как дополнение или коррекция после блефаропластики.

2)«Сосудистый» лазер (PDL, KTP + Nd:YAG) может использоваться для лечения свежих рубцов, удаления телеангиэктазий после пластических операций и объемной пластики филлерами, улучшения текстуры кожи, лечения эритемы после глубокой лазерной шлифовки.