негативных побочных эффектов — непроходящей эритемы, поствоспалительной гипо- и гиперпигментации и рубцов. В середине 1990-х гг. был представлен более щадящий и предсказуемый эрбиевый лазер, который несколько компенсировал недостатки углекислотных лазеров, однако и давал менее выраженные результаты.

Своего рода «оптимизацией» травматичной лазерной шлифовки стала новая разработка от Р. Р. Андерсона и Дитера Манштейна (D. Mainstein), предложенная в 2003 г., — концепция фракционного фототермолиза. При фракционном воздействии облучению подвергаются не большие участки кожи, а ее микрообласти, находящиеся в окружении неповрежденных тканей. Меньше повреждений — короче период реабилитации, ниже риск побочных эффектов и осложнений и, соответственно, шире область применения. Первым аппаратом, реализовавшим данный принцип, стал неаблятивный оптоволоконный эрбиевый лазер с длиной волны 1550 нм — Fraxel® (Reliant Technologies, США, входящая ныне в состав компании Solta Medical, Inc., США), который появился на рынке в 2004 г.

1.4. Принцип работы лазеров

Лазеры представляют собой оптический квантовый генератор — устройство, которое преобразует исходный поток энергии (световой, электрической, тепловой, химической) в лазерный луч. Основой их является активная среда — то самое вещество, которое подвергается воздействию внешней энергии и формирует вынужденное излучение.

До включения лазера все квантовые системы (атомы/молекулы) его активной среды находятся в стабильном состоянии — электроны занимают устойчивое положение на своих основных орбиталях. При подаче энергии происходит так называемый процесс накачки — ее поглощение рабочей средой лазера и переход электронов атомов/молекул этой среды на более высокие энергетические уровни. Поскольку это состояние крайне нестабильно, отдельные атомы могут самопроизвольно перейти в стабильное состояние — т.е. электрон с более высокого уровня вернется на основной, а избыток энергии выделится в виде кванта света, который, отразившись от специальных зеркал (оптический резонатор), снова вернется в рабочую среду лазера. И здесь запускается механизм вынужденного излучения — как говорилось выше, такой фотон индуцирует переход соседей из возбужденного в стабильное состояние с выделением полностью идентичных фотонов, при этом он сам не поглощается и продолжает воздействовать на другие возбужденные атомы среды, как и новообразовавшиеся фотоны (рис. I-1-2).

Активная среда лазера находится в резонаторе — конструкции, на противоположных стенках которой находятся два обращенных друг к другу зеркала. Одно из этих зеркал (заднее) отражает весь поток образующихся фотонов, а второе способно к их частичному пропусканию (рис. I-1-3). Через ряд

16 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

многократных отражений происходит накопление достаточного количества фотонов, которые все вместе «пробиваются» через переднее зеркало. В итоге формируется общий лазерный луч с полностью идентичными характеристиками излучения — и чем больше электронов вернется к своим основным уровням, тем он будет мощнее.

1.5. Основные характеристики лазерного излучения

Лазеры позволяют создать поток излучения, обладающий уникальными свойствами — монохромностью, когерентностью и коллимированностью.

Монохромность. Все электромагнитные волны, излучаемые лазером, имеют одну длину, например, рубиновый лазер — длина волны 694 нм, эрбиевый лазер (Er:YAG) — длина волны 2940 нм. Благодаря высокой степени монохромности лазерное излучение обладает высокой спектральной плотностью. То есть на одной длине волны наблюдается повышенная