Генотипы и субтипы HDV |
|
||||
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
Ф |
|
|
Дальний |
|
|
Р |
|
|
|
|
И |
|
||
Восток |
|
|
|
К |
|
|
|
|
|
А |
|
Россия |
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
о |
|
|
Южная |
||
П |
|
|
|||
|
|
|
Америка |
||
Radjef N. et al., J Virol., 2004, 78, 2537-44 |
|
|
|
|
|
Регионы распространения HDV
Rizzetto M., 2009
Эпидемиология
Частота обнаружения HDV в регионах
Низкая (0-5%)
Умеренная (6-20%)
Высокая (21-59%)
Очень высокая (более 60%)
Высокоэндемичные
страны
Страны Средиземноморья
Ближний Восток
Центральная Африка и Центральная Азия
Южная Америка
В США, Канаде, Северной Европе (Дания, Швеция, Норвегия) – группы повышенного риска, в/в наркотики
Эпидемиология
Распространённость HDV в России
Умеренная - Европейская часть
Высокая - Республика Саха (Якутия), Республика Тыва
Распространённость HDV в мире
Высокая - Тажикистан, Вьетнам, Индия, Монголия, Иран, Пакистан, Тунис, Нигерия
Снижение распространенности
HDV за последние два десятилетия - Страны Западной Европы, Юго- Восточной Азии и Турции
Сохраняющаяся
распространенность в ряде
Европейских стран (Германия, Италия, Франция, Швейцария и др.) –
миграция населения, снижение
настороженности врачей
Пути передачи
Контагиозность HDV значительно ниже HBV
Половой, перинатальный и бытовой путь менее значимы в не эндемичных регионах
Перинатальны
й
Половой
Парентеральны
й
Острый гепатит дельта: варианты
●Коинфекция
●HDV и HBV одновременное инфицирование;
две волны активности гепатита; инкубация 3-7 недель
●HDV инфицирует организм с уже состоявшейся хронической HBVинфекцией
●Суперинфекция
●Более чем в 90% - хронический гепатит
Коинфекция HDV/HBV
Острый гепатит В+дельта – 90%
Хронический гепатит дельта – 4-6%
Фульминантный гепатит – 3-4%
Суперинфекция HDV
Острый гепатит В+дельта – 5-10%
Хронический гепатит дельта – 80-85%
Фульминантный гепатит – 5-10%
Хроническая инфекция ВГД
Хронический гепатит дельта
HBV+HDV 5-10%
HDV ~30 млн
HBV 400 млн