Лечение ВГЕ
Госпитализация обязательна
Стол № 5, 5А
Режим полупостельный; при тяжелом течении – постельный
Этиотропная терапия отсутствует
При легкой и среднетяжелой форме заболевания: базисная терапия; диета; лечебно-охранительный режим; при необходимости дезинтоксикационные средства; применение гепатопротекторов
Лечение ВГЕ
При тяжелой форме ВГЕ лечение проводится в отделении интенсивной терапии
При развитии ВГЕ у беременной - искусственное прерывание беременности не показано!
Прерывание беременности утяжеляет течение ВГЕ
применяется терапия направленная на сохранение беременности
Принципы акушерской тактики при ВГЕ
регулярное наблюдение
интенсивная терапия основного заболевания в условиях максимального физического и психического покоя
профилактика и лечение геморрагического синдрома
своевременное выявление предвестников угрозы прерывания
беременности (боли в пояснице, внизу живота, повышение тонуса матки, появление кровянистых выделений из половых путей)
лечение угрозы прерывания беременности
при начавшемся аборте и родах необходимо обеспечить полноценное обезболивание на каждом этапе, особенно при акушерских операциях и пособиях
следует стремиться к укорочению периода родов; в послеродовом периоде необходимо обеспечить профилактику кровотечений
Лечение ВГЕ
Выписка из стационара проводится после нормализации клинических и биохимических показателей
Диспансерное наблюдение - через 1, 3 и 6 месяцев
после выписки из стационара (биохимия крови, белковые
фракции крови, УЗИ брюшной полости)
Профилактика ВГЕ
Вакцина против ВГЕ создана (проходит клинические испытания)
Беременным женщинам при выезде в эндемичные регионы можно проводить профилактику специфическим иммуноглобулином
Проводить беседы о риске заражения ВГЕ и о неблагоприятных исходах данного заболевания при выезде беременных женщин (особенно в III триместре ) в эндемичные районы
Профилактика ВГЕ: неспецифическая
Улучшение водоснабжения населения
Проведение гигиенических мероприятий по снижению заболеваемости
Санитарно-просветительная работа среди населения и
туристов выезжающих в эндемичные районы
отказ от использования воды из открытых водоемов для питья, мытья овощей и фруктов без термической обработки; отказ от употребления в пищу сырого, плохо прожаренного мяса, печени домашних и диких животных
Инфекция ВГ: «новые» ВГ
Этапы изучения вирусов:
ВГG
Cемейство Flaviviridae
Геном вируса - одноцепочечная молекула РНК; по организации подобен РНК ВГС
Наличие 6 генотипов
Установлено отсутствие репликации ВГG в гепатоцитах
Предполагаемые локусы репликации - селезенка, клетки костного мозга и периферические мононуклеарные клетки крови (CD4+)
Отсутствие ярко выраженной инфекции, вызываемой GBV-C/ВГG - правомочно обозначение вируса как, “случайный вирус-турист” или “безопасный вирус”
Этапы изучения вирусов:
ВГG
Влияния GBV-C/ВГG на течение ВИЧ-инфекции
Ко-инфекция GBV-C у ВИЧ-инфицированных людей приводит к снижению смертности и улучшению
клинических показателей инфекции
Достоверно повышается эффективность ВААРТ
Позитивное действие GBV-C/ВГG обусловлено тем, что оболочечные белки этого вируса связывают молекулы CD81+ на Т-клетках и вызывают дозо-зависимую секрецию RANTES (естественного лиганда CCR5), который, в свою очередь, вызывает погружение CCR5 вглубь клетки-мишени, блокируя проникновение ВИЧ
Этапы изучения вирусов:
ВГG
Интерес к этому вирусу связан с близостью свойств ВГG
и ВГС
Возможность использования вируса гепатита G и вызванной им экспериментальной инфекции в качестве модели изучения гепатита
С
В отличие от гепатита С гепатит G можно моделировать на нечеловекообразных обезьянах, что удешевляет проведение исследований для разработки вакцины против ВГС