Острые и хронические вирусные
гепатиты: подходы к ведению
Беляева Н.М.
РМАПО
2014
о
в
Д
N
НЭтиология вирусных гепатитов
К
inS NВ-T E- иFTГ CN GDЕСРVВА QV
Н
V
К
-
в
и
р
у
с
о
в
Этиология вирусных гепатитов
Отличаются по биологическим свойствам
Входят в состав различных семейств
Основа классификации вирусов - различия в характеристике основных путей передачи
Этиологически нерасшифрованные случаи гепатитов - обозначают как “ни А, ни G” или “криптогенные гепатиты”
е
к
а
л
ь
н
Во Г- АЕо
р
а
л
ь
н
ы
й
Основные пути и механизмы передачи вирусов гепатита
Исходы острых гепатитов
Выздоровление
Хронический гепатит
Цирроз
Первичный рак печени
Длительное бессимптомное носительство вируса
При гепатитах А и Е хроническая инфекция не развивается
Инфекция ВГА
Вирус гепатита А
1973 г. – идентификация вируса S. Feinstone
Представитель рода
Hepatovirus
Семейства Picornaviridae
Сферический безоболочечный вирус размером 27-30 нм
Геном представлен РНК (7500
нуклеозидов)
7 генотипов
1-3 генотипы – основная масса
в России соотношение генотипов: 1 : 3 = 1:4
Фульминантные формы: 1,3 и 7 генотипы
Авторы не находят различий в клинике между 1 и 3 генотипами
Пути передачи ВГА
Фекально-оральный: наиболее распространенный; передача вируса с пищей или водой
Парентеральный: при переливании инфицированной крови
Контактный: при тесном контакте с инфицированным
человеком (при уходе за больным)
Половой: возможно заражение гепатитом А (особенно в форме
орально-анального секса)
Другие пути передачи: возможен вертикальный (от матери
новорожденному)
Патогенез ВГА
Первичное место размножения ВГА: эндотелий тонкой кишки и мезентериальные лимфоузлы
ВГА поступает из тонкой кишки в портальный кровоток, затем в печень
Вторичное место размножения ВГА: гепатоцит
ВГА поступает в желчные протоки и оказывается в просвете кишечника
