6 курс / Гастроэнтерология / Методы_исследования_гепатобилиарной_системы_и_поджелудочной_железы

4.3. Биохимические анализы крови

Вопросы:

1.Каковы основные патологические элементы?

2.Для какого заболевания могут быть характерны данные из-

менения?

Биохимический анализ крови № 4.

Вопросы:

1.Каковы основные патологические элементы?

2.Для какого заболевания могут быть характерны данные из-

менения?

131

Глава 4. Задания для самостоятельной работы студентов

Ответы на вопросы по теме «биохимические анализы крови»

Биохимический анализ крови 1:

1.Основные патологические элементы: повышение уровня ЩФ, уровня общего билирубина за счет прямой фракции.

2.Данные изменения в биохимическом анализе крови характерны для подпеченочной (механической) желтухи.

Биохимический анализ крови 2:

1.Основные патологические элементы: повышение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина за счет прямой и непрямой фракции, а также Г-ГТП.

2.Данные изменения в биохимическом анализе крови характерны для печеночной (парензиматозной) желтухи, возможно речь идет о токсическом (алкогольном) гепатите.

Биохимический анализ крови 3:

1.Основные патологические элементы: повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции.

2.Данные изменения в биохимическом анализе крови характерны для надпеченочной (гемолитической) желтухи.

Биохимический анализ крови 4:

1.Основные патологические элементы: повышение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина за счет прямой и непрямой фракции.

2.Данные изменения в биохимическом анализе крови характерны для печеночной (парензиматозной) желтухи.

132

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

4.4. Тестовый контроль

4.4.Тестовый контроль

1.В ворота печени входит:

а) печеночная вена б) печеночный проток в) воротная вена г) пузырный проток

д) общий желчевыводящий проток

2. Общий желчевыводящий проток впадает: а) в желудок б) двенадцатиперстную кишку в) тощую кишку

г) слепую кишку д) поджелудочную железу

3. Непрямой билирубин в печени превращается в прямой под влиянием:

а) глюкуронидазы б) амилазы в) пепсина г) альдолазы

д) желудочного сока

4.Проток поджелудочной железы впадает: а) в желудок б) двенадцатиперстную кишку в) тощую кишку

г) слепую кишку д) поджелудочную железу

5.Ксантомы и ксантелазмы возникают при длительно повышенном уровне в крови:

а) липидов б) белков в) углеводов

г) аминокислот д) билирубина

133

Глава 4. Задания для самостоятельной работы студентов

6. Акропахии – это:

а) ложковидные ногти и паукоообразные пальцы б) ложковидные ногти и пальцы в виде барабанных палочек

в) ногти в виде часовых стекол и паукоообразные пальцы г) ногти в виде часовых стекол и пальцы – барабанных палочек д) ногти в виде наперстка и пальцы – барабанных палочек

7.Смещение нижней границы печени вверх наблюдается на фоне: а) гепатита б) рака печени

в) высокого стояния диафрагмы г) застойной печени д) правостороннего гидроторакса

8.Смещение нижней границы печени вниз наблюдается на фоне: а) беременности б) метеоризма в) асцита

г) застойной печени д) гиперстенического типа телосложения

9. Синдром гиперспленизма характеризуется изменениями в крови:

а) анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией б) анемией, лейкоцитоз, тромбоцитопенией в) анемией, лейкопенией, тромбоцитозом

г) эритроцитозом, лейкопенией, тромбоцитопенией д) эритроцитозом, лейкоцитозом, тромбоцитозом

10. Геморрагический синдром характеризуется изменениями в крови:

а) снижением протромбина, фибриногена, тромбоцитов б) снижением протромбина, фибриногена, эритроцитов в) снижением эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов г) снижением протромбина, лейкоцитов, тромбоцитов д) снижением лейкоцитов, фибриногена, тромбоцитов

134

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

4.4.Тестовый контроль

11.Наиболее характерная иррадиация боли при печеночной

колике:

а) вверх и влево б) вверх и вправо в) вниз и кпереди г) вниз и кзади д) опоясывающая

12.Симптом поколачивания по реберным дугам называется:

а) симптом Ортнера б) симптом Пастернацкого

в) симптом Мюсси – Георгиевского г) симптом Кера д) симптом Захарьина

13. Размеры печени по Курлову в норме (см):

а) 8, 8, 9 б) 10, 11 10 в) 7, 8, 9 г) 9, 8, 7 д) 13, 12, 11

14.Размеры селезенки в норме (см): а) поперечник – 2–3, длинник – 5–6 б) поперечник – 3–4, длинник – 7–9 в) поперечник – 6–8, длинник – 8–10 г) поперечник – 1–2, длинник – 6–8 д) поперечник – 4–6, длинник – 6–8

15.Наличие асцита, спленомегалии и венозных коллатералей на передней брюшной стенке свидетельствует:

а) о портальной гипертензии б) функциональной недостаточности печени в) синдроме гиперспленизма г) геморрагическом синдроме

д) левожелудочковой сердечной недостаточности

135

Глава 4. Задания для самостоятельной работы студентов

16. Точка Кера (точка желчного пузыря) расположена: а) у наружного края прямой мышцы живота слева б) у края реберной дуги справа

в) на пересечении реберной дуги с косой мышцей живота справа г) на пересечении реберной дуги с наружным краем прямой

мышцы живота справа д) нет верного ответа

17.Для подпеченочной желтухи характерно: а) повышение непрямого билирубина крови б) анемия в) темная окраска мочи и кала

г) обесцвеченный кал д) увеличение селезенки

18.Для надпеченочной желтухи характерно: а) повышение непрямого билирубина крови б) повышение прямого билирубина в) повышение ЩФ г) обесцвеченный кал д) увеличение печени

19.Для печеночной желтухи характерно:

а) повышение непрямого билирубина крови б) анемия в) темная окраска мочи и кала

г) увеличение печени д) увеличение селезенки

20. Симптома Курвуазье – это:

а) увеличенный безболезненный желчный пузырь б) увеличенный, резко болезненный желчный пузырь

в) болезненность при поколачивании по поясничной области г) болезненность при поколачивании по реберной дуге справа д)болезненностьвправомподреберье,желтушностькожисклер

21. Спленомегалия определяется:

а) при печеночно-клеточной недостаточности б) дискинезии ЖВП

136

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

4.4. Тестовый контроль

в) холемии г) холестазе

д) портальной гипертензии

22.Циррозпечениотхроническогогепатитаотличаетсяналичием: а) цитолитического синдрома б) холестатического синдрома в) портальной гипертензией г) синдрома холестаза д) печеночной желтухи

23.О внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

а) увеличение уровня g-глобулинов б) снижение уровня липопротеидов в) повышение ЩФ г) повышение уровня АСТ и АЛТ

д) снижение уровня кислой фосфатазы

24.Выраженный зуд характерен: а) для печеночной желтухи б) подпеченочной желтухи в) надпеченочной желтухи

г) печеночной и подпеченочных желтух д) портальной гипертензии

25.Бледно-лимонный цвет кожных покровов характерен: а) для печеночной желтухи б) подпеченочной желтухи в) надпеченочной желтухи

г) печеночной и надпеченочных желтух д) портальной гипертензии

26.Расчесы кожи у больного с патологией печени обусловлены повышением в крови уровня:

а) глюкозы б) желчных кислот

в) продуктов азотистого обмена г) уровня билирубина д) электролитов

137

Глава 4. Задания для самостоятельной работы студентов

27.При печеночно-клеточной недостаточности отмечаются

жалобы:

а) на боль в правом подреберье б) кожный зуд

в) слабость, утомляемость, инверсию сна г) запоры д) частое мочеиспускание

28.О портальной гипертензии свидетельствуют:

а) расчесы на коже, ксантелазмы б) сосудистые звездочки, печеночные ладони в) отеки ног и лица

г) малиновый язык, заеды в углах рта д) асцит, венозный рисунок на передней брюшной стенке

29. Положительный симптом Кера определяется как:

а) болезненность при поколачивании по реберной дуге справа б) усиление болезненности на вдохе при пальпации желчно-

го пузыря в) болезненность при надавливании между ножками правой гру-

динно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы г) значительное усиление боли на вдохе при глубоком погруже-

нии руки в область правого подреберья д) болезненность при легком поколачивании ребром ладони

в области правого подреберья

30. Положительный симптом Ортнера – Грекова определяется как: а) болезненность при поколачивании по реберной дуге справа б) усиление болезненности на вдохе при пальпации желчно-

го пузыря в) болезненность при надавливании между ножками правой гру-

динно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы г) значительное усиление боли на вдохе при глубоком погруже-

нии руки в область правого подреберья д) болезненность при легком поколачивании ребром ладони

в области правого подреберья

138

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

4.4.Тестовый контроль

31.Положительный симптом Мюсси – Георгиевского определя-

ется как:

а) болезненность при поколачивании по реберной дуге справа б) усиление болезненности на вдохе при пальпации желчно-

го пузыря в) болезненность при надавливании между ножками правой гру-

динно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы г) значительное усиление боли на вдохе при глубоком погруже-

нии руки в область правого подреберья д) болезненность при легком поколачивании ребром ладони

в области правого подреберья

32.Положительный симптом Мерфи определяется как:

а) болезненность при поколачивании по реберной дуге справа б) усиление болезненности на вдохе при пальпации желчно-

го пузыря в) болезненность при надавливании между ножками правой гру-

динно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы г) значительное усиление боли на вдохе при глубоком погруже-

нии руки в область правого подреберья д) болезненность при легком поколачивании ребром ладони

вобласти правого подреберья

33.Золотой стандарт для диагностики цирроза печени: а) ультразвуковое исследование б) биохимическое исследование крови в) биопсия печени г) холецистохолангиография

д) физикальные методы

34.Факторы риска заболеваний поджелудочной железы: а) переохлаждение б) злоупотребление алкоголем и погрешность в диете

в) стресс, гиподинамия

г) курение, контакт с больными, имеющими заболевания поджелудочной железы

д) контакт с биологическими жидкостями человека

139

Глава 4. Задания для самостоятельной работы студентов

35.Факторы риска заболеваний ЖВП: а) переохлаждение, курение

б) наследственность, погрешность в диете в) стресс, тяжелые физические нагрузки г) курение, злоупотребление алкоголем

д) контакт с биологическими жидкостями человека

36.Положительный симптом Лепене определяется как:

а) болезненность при поколачивании по реберной дуге справа б) усиление болезненности на вдохе при пальпации желчно-

го пузыря в) болезненность при надавливании между ножками правой гру-

динно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы г) значительное усиление боли на вдохе при глубоком погруже-

нии руки в область правого подреберья д) болезненность при легком поколачивании ребром ладони

вобласти правого подреберья

37.Локализация и иррадиация боли при заболеваниях поджелудочной железы:

а) за грудиной с иррадиацией в левую лопатку б) в эпигастрии с иррадиацией в спину, носят опоясывающий

характер в) в поясничной области с иррадиацией в паховую область

г) в правом подреберье с иррадиацией в правый плечевой сустав и правую лопатку

д) в надлобковой области

38.Стеаторея – это значительное количество в кале:

а) мышечных волокон с сохранившейся поперечной и продольной исчерченностью

б) нейтрального жира в) крахмала, растительной клетчатки г) стеркобилина д) жидкости

140

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/