Антибактериальная терапия бактериального вагиноза вне беременности (рекомендованные схемы)

Препарат для системной терапии	Схема лечения	Препарат для местной терапии	Схема лечения
Орнидазол (тиберал)	500 мг внутрь 2 раза в день – 5 дней	Метронидазол	500 мг интравагинально 2 раза в день – 7 дней
Метронидазол	500 мг внутрь 2 раза в день – 7 дней	Метронидазол – гель 0,75%	5 г (один полный аппликатор) интравагинально 2 раза в день – 5 дней
Клиндамицин	300 мг внутрь 2 раза в день – 7 дней	Клиндамицин – крем 2%	5 г (один полный аппликатор) интравагинально на ночь – 7 дней
		Тержинан	1 свеча интравагинально 2 раза в день – 5 дней.
		Нео-пенотран	1 св. интравагинально 2 раза в день – 7 дней.

В настоящее время достоверно доказана малая эффективность и высокая частота рецидивов БВ при использовании таких препаратов, как полижинакс, гиналгин, ампициллин, эритромицин, бетадин.

Таблица № 4

Альтернативные схемы лечения бактериального вагиноза

Препарат	Лекарственные формы и дозы	Продолжительность терапии
Орнидазол (тиберан)	2 г внутрь	однократно
Метронидазол	2 г внутрь	однократно
Тинидазол	2 г внутрь	однократно

У беременных методом выбора является местная терапия. Во II и III триместрах беременности лечение может проводиться по общепринятым схемам. Терапия БВ в I триместре не показана в связи с возможным тератогенным действием на плод метронидазола и его аналогов.

Лечение БВ на первом этапе предусматривает:

1. Создание оптимальных физиологических условий среды влагалища, что достигается путем назначения влагалищных инстилляций 2-3% раствором молочной или борной кислоты ежедневно по 100 мл с 10-минутной экспозицией – 1 раз в день или введением сборных вагинальных суппозиториев, содержащих синестрол (0,005), аскорбиновую (0,3) и молочную (0,05) кислоты.

2. Десенсибилизирующую терапию (тавегил, супрастин и др.) по общепринятым схемам.

3. Иммунокоррегирующую терапию. С этой целью в комплекс лечения БВ целесообразно включение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью (токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, «аевит», «триовит») и фитоиммунокорректоров (элеутерококк, женьшень, лимонник, левзея, девясил, курильский чай). В случаях затяжного и многократно рецидивирующего течения с целью коррекции местного иммунитета назначают вагинальные суппозитории с тимогеном.

4. Коррекцию эндокринного статуса. Пациенткам с постовариоэктомическим синдромом или в менопаузе необходим индивидуальный подбор заместительной гормональной терапии или фитоэстрогенов.

Второй этап лечения заключается в восстановлении биоценоза влагалища путем местного применения биопрепаратов – эубиотиков.

Таблица № 5