4 курс / Акушерство и гинекология / Михайлова_К_П_Влияние_состояния_вегетативной_нервной_системы_на

141

Выводы

1. Вегетативный статус условно-здоровых беременных женщин характеризуется преобладанием смешанного варианта исходного вегетативного тонуса (54,72%) и нормального вегетативного обеспечения

(49,32%), тогда как у небеременных женщин аналогичного возраста доминирует эйтонический вариант исходного вегетативного тонуса (

69,56%) и чаще отмечается нормальное вегетативное обеспечение (73,91%

р<0,05). У беременных женщин с вегетативной дистонией преобладает смешанный вариант исходного вегетативного тонуса (64,42%), а также асимпатикотонический (22,15%) и гипердиастолический (19,23%) варианты вегетативного обеспечения деятельности.

2.Вегетативный статус у условно-здоровых беременных сохраняется на относительно стабильном уровне в течение всей беременности, тогда как у пациенток с вегетативной дистонией дефицит симпатического влияния усугубляется по мере увеличения срока беременности.

3.Психоэмоциональный статус беременных женщин характеризуется преобладанием деструктивных механизмов психологической защиты (проекция – у 57,7%), тогда как у небеременных женщин доминирует наиболее конструктивный механизм – рационализация

(57,2%). Также у беременных женщин отмечается достоверно более высокий уровень напряжения всех защит по сравнению с небеременными

(49,12±1,12% и 36,27±1,32% соответственно, р<0,05). Выявленные изменения психоэмоционального статуса беременных прогрессировали с увеличением срока беременности.

4. У женщин с вегетативной дисфункцией достоверно чаще отмечается осложненное течение беременности по сравнению с условно-

здоровыми беременными (61,54% и 20,55%, р<0,01). Основными осложнениями беременности у женщин с вегетативной дистонией были:

142

угроза прерывания (49,04%), рвота беременных (31,73%) и преэклампсия

(17,31%). Также при наличии вегетативной дистонии достоверно чаще диагностировались осложнения процесса родов (68,27% и 16,44%, р<0,01) –

как правило, в виде аномалий родовой деятельности (25,96%).

5. При наличии вегетативной дисфункции достоверно чаще отмечались случаи хронической и прогрессирующей внутриутробной гипоксии плода (13,46% и 1,37%, р<0,01)) и асфиксии новорожденных

(36,54% и 13,70%, р<0,05), средняя оценка по шкале Апгар достоверно ниже

(6,81±0,11 и 8,02±0,09 соответственно, р<0,05), чаще регистрируются переходные (30,77% и 15,07%, р<0,05) и патологические состояния новорожденных (26,92% и 12,33% р<0,05). В катамнезе отмечается отставание физического развития детей в позднем неонатальном периоде.

6.Наличие вегетативной дисфункции взаимосвязано с развитием патологии беременности (r=0,65), родов (r=0,68), а также хронической гипоксией плода (r=0,48), развитием ряда переходных состояний новорожденного, патологии раннего неонатального периода и отклонением физического развития в позднем неонатальном периоде (r=0,41).

7.Отмечаются достоверные положительные взаимосвязи между патологией беременности, родов, состояния плода и новорожденного и таких механизмов психической защиты как вытеснение (r=0,34), регрессия

(r=0,63), отрицание (r=0,44) и компенсация (r=0,40), а также общей

напряженностью психических защит (r=0,52).

143

Практические рекомендации

При выявлении вегетативной дистонии у беременных рекомендуется:

1.Обратить особое внимание на профилактику развития угрозы прерывания, рвоты беременных, преэклампсии и внутриутробной гипоксии плода.

2.При наличии вегетативной дистонии в анамнезе рекомендуется в каждом триместре определять психо-вегетативный статус с коррекцией выявленных нарушений.

3.При ведении родов предусмотреть повышенную возможность возникновения аномалий родовой деятельности.

4.При наблюдении за новорожденными от матерей с вегетативной дистонией рекомендуется усилить профилактические мероприятия,

направленные на предотвращение развитие патологии раннего неонатального периода и нарушений физического развития.

144

Список литературы

1.Абрамченко В.В., Капленко О.В. Адренергические средства в акушерской практике. – СПб.: ТОО ТК «Петрополис», 2000. – 272 с.

2.Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. – СПб.: СОТИС, 2001.

–320 с.

3.Адаптация плода к родам при тазовом предлежании / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова, А.А. Блудов // Акушерство и гинекология. – 1999. – № 5. – С. 32-35

4.Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Н. Быковщенко, А.А. Блудов //Акушерство и гинекология. – 2001. – №2. – С. 17-23

5.Адаптивные перестройки регуляции сердечного ритма и структуры поведенческого акта на фоне приема глицина / Л.Е. Дерягина, Л.Г. Рувинова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Физиология человека. – 2001.

–Т.27, №5. – С. 111-114

6.Аккер Л.В., Мохаммад Х.К. Вегетативные адаптационные реакции при доношенной беременности, осложненной поздним гестозом // Сб. науч. трудов «Естествознание и гуманизм». – 2005 год. – Т. 2, вып. 4. – С. 8789

7.Акмаев И.Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.

–1998. – №3. – с.54-56

8.Алиева Э.М. Патология родовой деятельности у первобеременных (патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика): автореф. дис… д-ра мед. наук. – М., 1997. – 42 с.

9.Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. // Вестник аритмологии. – 2001. – №24. – С.

65-86.

145

10.Анохин К.В., Судаков К.В. Молекулярно-генетические механизмы системной организации поведения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2001. – №10. – С. 53-58

11.Аржанова О.Н., Чудинов Ю.В., Абрамченко В.В. Адренергическая система при беременности и в родах // Акушерство и гинекология. –

1985. – №8. – С. 3-5

12.Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. –

1995. – №3 – С. 74-82

13.Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. – М.: Наука, 1982. – 270 с.

14.Астахов А.А. Медленноволновые процессы гемодинамики // Инженеринг в медицине. Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и

флюктуация сердечно-сосудистой системы: сб. науч. трудов II науч.-

практич. конференции и I Всероссийского симпозиума. – Челябинск,

2000. – С. 50-63

15.Баевский Ф.К. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина. – 2000. – №4 – С. 59-64

16.Баевский Р.М. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения физиолога // Клиническая медицина. – 2000. – №4. – С. 59-64

17.Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани норма и патологии.

– М.: Медицина, 1979. – 259с.

18.Байшев Ф.К. Новые подходы к мониторингу гемодинамики критических состояний на примере гестоза: автореф. дисс… канд мед. наук. –

Екатеринбург, 2000. – 21 с.

19.Баранов Ш.Б. Лечение беременных женщин с поздним гестозом методом термопульсации: автореф. дис… канд. мед. наук. – Иваново, 1998. – 22 с.

20.Баркан В.С. Особенности дизадаптационных реакций сердечно-

сосудистой системы при гестозе: автореф. дисс…канд. мед. наук. – Чита,

2008. – 19 с.

146

21.Батуев A.C. Психофизиологические основы доминанты материнства. // Психофизиология матери и ребенка. – Вып.3. – СПб., 1999. – С.3-9.

22.Батуев A.C., Ляксо Е.Е. Психофизиологические основы формирования системы «мать-дитя» на ранних этапах онтогенеза. / Физиология развития ребенка: теоретические аспекты. / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. – М., 2000. – С. 14-30.

23.Батуев A.C., Соколова JI.B. Биологическое и социальное в природе человека / Биосоциальная природа материнства и раннего детства / Под ред. А.С. Батуева. – СПб., 2007. – С.8-47.

24.Бахмудов Б.Р., Алиева З.Б. Бахмудов М.Б. Распространенность и структура экстрагенитальной патологии у беременных женщин, обращающихся за стоматологической помощью в г. Дербенте //

Российский стоматологический журнал. – 2009. – №5. – С.32-35.

25.Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей:

Руководство для врачей / В 2 томах – М.: Медицина, 1987. – 448 с.

26. Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Сальников Л.В. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегетососудистой дистонии. // Вестн. Рос. ассоц. акуш. гин. – 1998. – №4. – С. 20-24.

27.Берникова С.В. Влияние водной иммерсии на вводно-электролитный обмен и кислотно - основное состояние у беременных с преэклампсией // Эфферентная терапия. – 1998. – Т.5, №2. – С. 35-39

28.Братухина С.В. Адренергический механизм при беременности и в родах, его роль в патогенезе слабости родовой деятельности: автореф. дис. ...

канд. мед. наук. – Киров, 1997. – 25 с.

29.Вариабельность сердечного ритма в период полового созревания и при беременности / В.И. Циркин, Е.Н. Сизова, И.Г. Кайсина и др. // Рос вестн акуш. и гин. – 2004. – Т. 2, №4. – С. 22-24

147

30.Вебер В.Р. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики в активном ортостазе // Физиология человека. – 1983. – Том 9, № 6. – С. 938-941

31.Вегетативные расстройства / под ред. А.М. Вейна. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003 – 752с.

32.Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред.

А.М. Вейна – М.: МИА, 1998. – 752 с.

33.Вельвовский И.З. Система психопрофилактического обезболивания родов. –

М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1963. – 308 с.

34.Вербицкая М.С., Захарийчук Ю.В. Влияние психосоматического статуса на течение беременности, родов и послеродового периода // Психотерапия и клиническая психология. - 2010. – №1. – С. 91-98

35.Влияние дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам на частоту и структуру акушерских осложнений / А.В. Жарких, Т.Н. Беляева, Д.Е. Барковский и др. // праць Асоцiацii акушерiв-гiнекологiв Украiни. – К.: Iнтермед, 2003. – С. 110114.

36.Волков А.Е. Психосоматические соотношения при физиологической беременности и при беременности, осложненной поздним гестозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 1995. – 19 с.

37.Волков В.Г., Чибисова А.Н. Вегетативный и психоэмоциональный статус у беременных накануне родов // Вестник новых медицинских технологий. – 2002. – №2. – С.83-84

38.Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. – М.: Имедис, 1998. – 655 с.

39.Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. – Л.: Медицина, 1985. – 160

с

148

40.Грибов С.А. Механизмы действия пантогематогена при вегетососудистых нарушениях: автореф. дис… канд. мед. наук. – Томск,

2000. – 22 с.

41.Гудков Г.В., Помоpцев А.В., Федоpович О.К. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. – 2001. – № 3. – С. 45-50

42. Добряков И.В. Тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты // Психология и психотерапия. Тревога и страх: единство и многообразие взглядов: мат. 5 Всероссийской науч.-практич. конференции. – СПб., 2003. – С.52-56.

43.Долгушина Л.М., Козинова О.В., Лошкарева С.Ю. Применение электросна при некоторых формах акушерской и экстрагенитальнои патологии // Consilium medicum. – 2001. – Том3, №2. – С. 14-16

44.Долина И.В., Дражина О.Г., Буцель А.Ч. Роль гормонального и вегетативного факторов в возникновении вазомоторного ринита у

приложение. Материалы XI Российского конгресса оториноларингологов

45.Дуда И.В. Клиническое акушерство – Минск: Вышэйшая шк., 1997. – 604

с.

46.Евсюкова И.И. Формирование функций ЦНС и патогенез нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка: диагностика, прогноз, лечение // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1997. – № 3. – С. 31-36

47.Елизарова М.Г. Оценка и прогнозирование адаптационных реакций новорожденных при беременностях высокого риска: автореф. дис…канд. мед. наук. – Томск, 2005. – 21 с.

149

48.Елохина Т.Б. Некоторые возможности прогнозирования гестоза у беременных по клиноортостатической пробе с записью ЭКГ // Терапевтический архив. – 1999. – №10. – С.53-56

49.Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. – Л.: Медицина, 1988. – 156 с.

50.Жаркин Н.А. Новый способ профилактики акушерских осложнений. – Волгоград, 1998. – 35 с.

51.Жулев Н.М. Рефлекторные воздействия на вегетативную нервную систему для усиления функций органов детоксикации и экскреции //Эфферентная терапия. – 1995. – Том l, № 2. – С. 71-73

52.Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Д.

Жемайтите, А. Кепеженас, А. Мартинкенас и др. // Физиология человека.

– 1998. – Т. 24, №6. – С. 56-65

53.Загребин В.Л. Некоторые особенности психовегетативного статуса беременных с гестозом / Тезисы VII Региональной конф. молодых исследователей Волгоградской области. – Волгоград, 2002. – С. 198

54.Законщиков К.Ф. Адаптация, гипоксия, здоровье. – М.: Медицина, 1996.

– 32 с.

55.Захаров Р.И. Особенности психических расстройств при гестозах (клиника, психотерапевтическая коррекция, профилактика): автореф. дисс…канд. мед. наук. – Новосибирск, 2001. – 22 с.

56.Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога //

Этюды критической медицины. – Т.3. – Петрозаводск: Изд-во

Петрозаводского университета, 1997. – 397 с.

57.Зинин В.Н. Роль спектрального анализа в оценке регуляции гемодинамики и патогенетическая коррекция ее нарушений у беременных с легким и среднетяжелым течением гестоза: автореф. дисс…канд. мед. наук. – Сургут, 2006. – 18 с.

150

58.Ивлева Л.А. Медико-социальные аспекты осложнений беременности и родов и пути их профилактики в современных условиях: автореф.

дисс…канд.мед.наук. – М., 2005. – 22 с.

59.Изменения вариабельности сердечного ритма под влиянием аудивизуальной стимуляции / Д.В. Загулова, Т.И. Подкопаева, В.Н.Васильев, М.А. Медведев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2001. – Т. 131, №3. – С. 325-327

60.Касатова Е.Ю., Сандакова Е.А. Опыт применения актовегина для

коррекции нарушений адаптации в первом триместре беременности у

– №2. – С. 18-20

61.Кирющенко А.П. Влияние вредных факторов на плод. – М.,1978.– 216 с.

62.Кирячков Ю.А., Салтанов А.И., Хмелевский Я.М. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности для анестезиолога и врачей других специальностей // Вестник интенсивной терапии. – 2002. –

№1. – С.3-8

63.Клещеногов С.А., Флейшман А.Н. Изучение патофизиологических особенностей развития беременности у здоровых женщин с различной спектральной мощностью вариабельности ритма сердца, показателями системной гемодинамики и массой тела. // Сб. науч. трудов II научно-

практической конференции и I Всероссийского симпозиума. – Челябинск, 2000. – 120-128 с.

64.Козинова О.В. Нейроциркулярная дистония и беременность: автореф. дисс..канд. мед. наук. – М., 2002. – 19 с.

65.Козинова О.В. Влияние нейроциркуляторной дистонии на течение беременности и исход родов // Гинекология. – 2002. – Т.3, №2. – с. 61-62

66.Комплексный подход к оценке функциональных состояний человека. Сообщение 1. Методология диагностики функциональных состояний /