- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
- •1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА
- •1.2. ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •1.3. ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •2. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •2.1. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.1. СЕРОЗНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.2. МУЦИНОЗНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.3. ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.4. СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЕ (МЕЗОНЕФРОИДНЫЕ) ОПУХОЛИ
- •2.1.5. ОПУХОЛИ БРЕННЕРА
- •2.1.6. СМЕШАННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.2. ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА
- •2.3. ЛИПИДНОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ
- •2.4. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.5. ГОНАДОБЛАСТОМА
- •2.6. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ И ИНВАЗИВНЫЕ ОПУХОЛИ
- •3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •3.1. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •3.2. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
- •3.3. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •3.4. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •3.5. СКРИНИНГ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •4. ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •4.1. ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ПОГРАНИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ
- •4.2. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКА
- •4.2.2. МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫЙ И ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ III СТАДИИ
- •4.2.3. ЛЕЧЕНИЕ РЯ (IV СТАДИЯ)
- •4.2.4. РЕЦИДИВ РЯ
- •4.3. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНОКЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ
- •4.4. ЛЕЧЕНИЕ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
- •5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ
- •6. РЕЦИДИВЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ПРОГНОЗ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
- •7. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ
- •8. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ У ДЕТЕЙ
- •9. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
- •РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
4.ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
4.1.ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ПОГРАНИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ
Все доброкачественные опухоли после исключения функциональных (ретенционных) кист подлежат хирургическому лечению.
Должны быть запрещены плановые операции по поводу опухолей яичников в тех больницах, где нет возможности установить факт или отсутствие малигнизации до и во время операциями методами, включая цитологическое исследование и срочную биопсию.
Вдетском и препубертатном возрасте, даже при двусторонних новообразованиях, необходимо стремиться к сохранению неизменной ткани яичника.
Врепродуктивном возрасте также должны соблюдаться принципы органосохраняющего или щадящего лечения (сохранение неизмененных второго яичника и матки).
В46-49 лет (пременопауза) операция индивидуализируется в зависимости от вида опухоли, ее потенции к малигнизации, особенностей сексуальной функции. Обязательная экспресс-биопсия при сохранении второго яичника.
Впостменопаузе – удаление матки с придатками.
Сложным является выбор адекватного объема хирургического вмешательства у больных с пограничными новообразованиями яичников (син.: опухоли потенциально низкой степени злокачественности, карцинома низкой степени злокачественности). Это объясняется тем, что распознать пограничные опухоли, основываясь только на клинической и визуальной (лапаротомической или лапароскопической) оценках, невозможно. Пациентки с опухолями яичников пограничного типа нуждаются в индивидуализации лечебной тактики с учетом гистотипа неоплазии, критериев риска рецидивирования, возраста, реализации репродуктивной функции.
62