Билет 71

1. Пиодермии: распространенность, возбудители, патогенез, классификация по этиологии и глубине поражения.

2. Паховая эпидермофития. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3. Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе, дифференциальный диагноз

1. .Пиодермия.

Это группа заболеваний кожи, вызванная внедрением в нее пиококков – стафило и стрептококков (золотистый стафилок-к, эпидермальный и сапрофитный). Патогенез – экзогенные факторы – микро и макротравмы, мацерация, загрязнение кожи, общее и местное переохлаждение, перегревание. Эндогенные – наличие в организме очага хронич.инф., эндокринные заболевания, хронич.интоксикации, нарушение питания. Всё это приводит к снижению клеточного и гуморального иммунитета, начинается преобладание патогенной флоры на коже, угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов. Классификация – 1. Стафилококковые пиодермии, протекающие остро( поверхностные – остиофолликулит, фолликулит поверхностный, импетиго стафилококковое буллёзное ; глубокие – фолликулит глубокий, фурункул, карбункул). 2. Стафилококковые пиодермии, протекающие хронически(поверхностные – сикоз вульгарный, глубокие – фурункулёз хронический) . 3.Стрептококковые пиодермии, протекающие остро(поверхностные – импетиго стрептококковое, опрелость; глубокие – эктима стрептококковая, рожистое воспаление) 4.Стрепток-е глубокие пиодермии, протекающие хронически ( Хронич.диффузная стрептодермия).

2. Паховая эпидермофития.Этиол,пат-нез,клиника,диф.диаг,леч

Паховая эпидермофития-микоз,поражающий эпидермис,ногти.

Возбудитель-грибок Er. Inguinale.Заражаются через предметы обихода при повышенной потливости,повышенной влажности и температуре.Болеют в основном мужчины.

Клиника.Появляются розовые пятна диаметром до 1 см.Появляются воспалительные явления в центре- увеличивается до 10 см в диаметре-крупные кольцевидные красные пятна- фестончатые очаги. Часто поражается паховая область,под молочными железами,мошонка,межъягодичная складка. Зуд.

Диаг-ка. Клиника,микроскопия,бак.посев.

Диф.диаг-ка с псориазом и кандидозом.

Леч. Примочки,антимикотики.

Профилактика. Все предметы обихода должны быть индивидуальные.

3. Поражение слизистых при III сифилисе, диф.диагноз.

Чаще развиваются солитарные гуммы и гуммозная инфильтрация, реже бугорковые сифилиды. Излюбленная локализация- слизистая носа, твердое и мягкое небо, небная занавеска и язычок, реже задняя стенка глотки и язык. Отмечается яркое окрашивание, заметная отечность, выраженная экссудация(связано с большим количеством сосудов в подслизистой ткани). В остальном эволюция и течение не отличается от процесса на коже.

Гуммы слизистых оболочек исходят из подлежащих костей и хряща, реже из самой слизистой оболочки и мышц. Начинается с узла размерами 1-2 см, чаще одиночного. Их изъязвление глубокое ,обширное разрушение не только мышечной ткани,но и костей.

Бугорковый сифилид на слизистых. М.б. в виде изолированных бугорков красно-коричневого цвета, распадающихся с образованием небольших язв и оставляющих сгруппированные рубцы или в виде более обширных очагов с фестончатыми очертаниями, быстро изъязвляются. В дальнейшем инфильтрация или разрешение или распад с образованием поверхностных язв.

Дифференциальный диагноз. Третичные сифилиды слизистой оболочки полости рта дифференцируют с раковыми, туберкулезными и травматическими язвами. Правильной диагностике способствуют хорошо собранный анамнез, знание клинических проявлений третичного сифилиса, результаты исследований крови (РВ, МРП, РИБТ, РИФ) и биопсии