Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билет.docx
Скачиваний:
460
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
548.71 Кб
Скачать

Билет 28

1. Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз).

2. Трихофития поверхностная. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная

диагностика, принципы лечения.

3. Сифилис раннего детского возраста (врожденный).

1 Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз)

Большинство дерматозов представляет собой воспалительные процессы кожи, которые обычно сопровождаются внутриклеточным отеком эпидермиса в сочетании с межклеточным отеком или с баллонирующей дегенерацией (при герпесах). При дерматозах происходят следующие процессы. Акантоз. Утолщение, гипертрофия мальпигиевого слоя эпидермиса между дермальными сосочками в результате интенсивного размножения клеток шиповатого слоя. При этом дермальные сосочки становятся длиннее нормальных (папилломатоз); в базальном слое интенсифицируется митоз зародышевых клеток. Акантоз имеет место при экземе и псориазе. Различают 1)простой акантоз – равномерное увеличение рядов клеток шиповатого слоя над и между сосочками дермы (юношеские бородавки); 2)межсосочковый акантоз – увеличение количества рядов шиповатых клеток: преимущественно между сосочками дермы (псориаз); 3)Инфильтрирующий акантоз – резко выраженная пролиферация шиповатых клеток, в результате которой разросшиеся отростки эпидермиса проникают в дерму на значительную глубину (бородавчатый туберкулез кожи). Гиперкератоз. Патологический процесс в эпидермисе, ведущий к резкому утолщению его рогового слоя. Это может происходить при усиленной пролиферации клеток шиповатого и зернистого слоев (пролиферационный гиперкератоз) и имеет место при плоском лишае, мозолях, омозолелостях. Различают так называемый ретенционный гиперкератоз, характерный для обыкновенного (вульгарного) ихтиоза. При нем зернистый слой эпидермиса истончается или полностью исчезает, а шиповатый слой остается нормальным либо утолщается.

2. Трихофития поверхностная.Этиол,пат-з,класс,клиника…

Трихофития-поражается гладкая кожа,волосистая часть головы,длинные пушковые волосы и ногти.

1)Поверхностная

2)Инфильтративно-нагноительная.

Поверхностная трихофития.Возбудитель антропофильные грибки-трихофитн фиолетовый и кратероформный.

Источник:дети младшего возраста,подростки и взрослые с хронической трихофитией.

Путь-непосредственный контакт,передаётся в семье,парикмахерских,детских садах.

Возбудитель распростаняется лимфогенным путём .

Клиника.Волосистаая часть головы-единичные очаги—множественные очаги в диаметре 2 см.Один из очагов больше других в 3-4 раза.Очаги не сливаются,кожа менее отёчна и гиперемирована,на очаге чешуйки серовато-белого цвмогут присоединяться пузырьки,пустулы,волосы обламываются на уровне 2-3 мм или у самого корня.

Диф.диаг:микроспория(споры гриба внутри волоса цепями-ЭНДОТРИКС),нет свечения.

Гладкая кожа:одно или несколько отёчных пятен роз-крас.цв с чешуйками,пузырьками-вид кольца.

3 сифилис раннего детского возраста. Поражаются лишь отдельные органы и системы. Слабо выраженные клинические симптомы как при вторичном рецидивном сифилисе. На кожных покровах в области половых органов, заднего прохода, паховых складок, межпальцевых складок стоп появляются ограниченные крупные папулы, нередко мокнущие, вегетирующие. Папулы могут сливаться с образованием широких кондилом, которые эрозируются или изъязвляются. У ослабленных детей на волосистой части головы и лице могут возникать папулы и пустулы. Редко наблюдаются розеолезные высыпания. Локализуясь на слизистых рта, языка, зева, миндалин, десен папулезные высыпания приобретают вид опаловых эрозированных папул. Вследствие постоянной мацерации в углах рта они напоминают банальные заеды. При появлении папул на слизистой гортани, они сливаются и образуют диффузную папулезную инфильтрацию, которая клинически проявляется хриплым, осиплым голосом, афонией, иногда стенозом гортани. Редко встречается сифилитический ринит, вызывающий атрофический катар и перфорацию носовой перегородки. Может наблюдаться диффузное или очаговое облысение. Незначительно увеличиваются лимфатические узлы, чаще двусторонние локтевые. Редко возникают гуммы. Костная система поражается у 60% больных детей в виде ограниченных периоститов, остеопериоститов и явлений остеосклероза с частой локализацией в области длинных трубчатых костей, выявляющихся лишь при рентгенологическом исследовании. Нередко отмечаются диффузные периоститы пальцев кистей, пястных костей (фалангиты бутылкообразной формы). Реже образуются костные гуммы. Иногда наблюдаются увеличение и уплотнение печени, селезенки, явления нефрозонефрита. Часто поражаются яички, которые увеличиваются, становятся плотными и бугристыми. Поражения нервной системы проявляются умственной отсталостью, эпилептиформными припадками, гидроцефалией, гемиплегиями, менингитом. Редко может начинаться табес. Возможны поражения глаз (хореоритиниты, атрофия зрительного нерва, паренхиматозный кератит). Стандартные серологические реакции у большинства детей положительные.