40. Умственная отсталость при гемолитической болезни новорожденных.

Достаточно ярким примером перинатальный патологии является олигофрения обусловленная гемолитической болезнью новорожденных. Возникает при иммунологический несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Механизм достаточно известный- резус фактор плода(+) проникает через плаценту в организм матери(-), там начинает вырабатывать антирезуч-антитела, которые попадают через плаценту в кровь плода, они приводят к реакции антиген-антитело. Эта реакция проявляется в гемолизин эритроцитов плода. Продукты распада эритроцитов воздействуют на костный мозг, печень и селезенку. Гемолитической болезни новорожденных связана с нарушением белерубинового обмена. Эритроциты под влиянием антител разрушаются. Происходит гемолиз. Как правило гемолитическая болезнь новорожденных выражается в виде врожденного отека, тяжелой желтухи и врожденной анемией. Имеют место дефекты слуха, УО, отставание в физическом развитии, экстрапирамидные двигательные расстройства, глазодвигательных расстройства, нарушение формирования зубов, гемолитическая болезнь новорожденных связана с проявлением резус конфликта, то есть проявляется в тех случаях когда ребенок резус+, а мать -. Более сложной картина выглядит в тех случаях, когда мать матери так же резус отрицательна. Есть ряд факторов риска, которые приводят к гемолитической болезни новорожденных, это гомозиготность отца по резус фактору, это повреждение плаценты, это последующие беременности и аборты. 

41. Умственная отсталость в связи с вредностями, действующими в раннем детстве.

Олигофрения, возникающая в связи с различными вредностями, действующими во время родов и в раннем детстве:

а) олигофрения, связанная с родовой травмой и асфиксией;

б) олигофрения, вызванная черепно-мозговой травмой в постнатальном периоде (в раннем детстве); в) олигофрения, обусловленная перенесенными в раннем детстве энцефалитами, менингоэнцефалитами и менингитами.

42. Причины нарушений поведения у детей и подростков с умственной отсталостью.

нет единой точки зрения на причинный комплекс решений поведения детей с УО. Согласно клиническому подходу причинами нарушений поведения психотические состояния наследственного характера вследствие органического поражения ЦНС, недоразвитие эмоц сферы, различные проявления в ситуационных характерологических формирований личности. Согласно соц-психологич подходу нарушения поведения рассматриваются как следствия расстройства приспособления детей и подростков в процессе социализации . Это в дальнейшем проявляется в межличностных взаимодействиях, которые выступают как варианты защитных адаптивных реакций и являются признаками дезадаптированости. Согласно соц пед подходу нарушения поведения выступают как следствия невозможности удовлетворения учащимися социальных потребностей в сфере Нормативные контактов. Кроме того нарушения поведения являются следствием пробелом в нравственном воспитании учащегося. Кроме того, это так же результат воздействия отрицательной референтной группы. Недостатки учебно-воспитательной работы педагогического коллектива, а именно это низкая эффективность системы профилактики. В целом поведение и деятельность детей с УО находится в зависимости от уровня интеллектуального развития. Уровень интеллектуального развития выше у учащихся с выраженными нарушениями поведения. В большинстве случаев при УО фиксируется своеобразная поведенческая стереотипия, то есть нарушение поведения носит устойчивый характер. Это связано с патологической инертностью НП, с системный поражением мозговых структур, с особенностями нейродинамики и локализацией поражения мозга. Наибольшая частота встречаемость нарушений поведения фиксируется в возрасте 12-15 лет, но достаточно высокий %(ок 15) фиксируется в возрасте 7-12 лет. Встречающимися нарушения поведения фиксируется в основном в группе мальчиков. Нарушение поведения при УО встречаются примерно в 30% случаев. Немаловажную роль в происхождении нарушений поведения при УО играют дизгармоничность протекания критических возрастных фаз. В 85% случаев нарушения поведения отражают ведущие психопатологические процессы. Например, являются проявлениями психопатоподобного синдрома, дисфорических состояний, неврозоподобного синдрома.

Характер наруш поведения может быть различным. Например, эпизодический, ситуативный и систематический. В подростковом возрасте как правило фиксируется систематический нарушения поведения. В целом расстройства поведения выражаются в нарушении установленных норм в семье, школе, обществе. Это отклонения от принятых нравственных, правовых норм поведения, которые характерны для микросоциальных сообществ. Поведенческие и эмоц расстройства фиксируется в МКБ10. Например, гиперкинетические расстройства, эмоциональные расстройства, расстройства поведения, ограниченные условиям среды, смешанные расстройства поведения и эмоций, расстройства социального функционирования(расстройства привязанности, элективный мутизм).