- •Санмед теория
- •1. Предмет, цели и задачи санитарной микробиологии. История развития санитарной и медицинской микробиологии
- •2. Значение проведения мониторинга состояния окружающей среды для предотвращения распространения инфекционных заболеваний
- •3. Методы оценки микробиологического загрязнения среды патогенами
- •4. Понятие о санитарно-показательных микроорганизмах
- •5. Группы санитарно-показательных микроорганизмов (бактерии группы кишечной палочки)
- •6. Группы санитарно-показательных микроорганизмов (анаэробные споровые сульфатредуцирующие бактерии)
- •7. Группы санитарно-показательных микроорганизмов (бактерии группы протея)
- •8. Группы санитарно-показательных микроорганизмов (стрептококки и стафилококки)
- •9. Методы выявления санитарно-показательных микроорганизмов (бактерии группы кишечной палочки)
- •10. Методы выявления санитарно-показательных микроорганизмов (анаэробные споровые сульфатредуцирующие бактерии)
- •11. Методы выявления санитарно-показательных микроорганизмов (бактерии группы протея)
- •12.Методы определения санитарно-показательных микроорганизмов (стрептококки и стафилококки)
- •13. Количественные показатели санитарного состояния среды: микробное число, титр, индекс
- •14. Микрофлора воздуха
- •15. Особенности санитарно-микробиологических исследований воздуха в закрытых помещениях, в больших городах, на предприятиях пищевой и микробиологической промышленности
- •16. Методы отбора проб воздуха и используемые для этого приборы
- •17. Методы определения микробного загрязнения воздуха
- •18. Санитарно-показательные микроорганизмы воздуха
- •19. Определение общей численности сапрофитных микроорганизмов
- •20. Обнаружение стафилококков в воздухе закрытых помещений. Определение стрептококков и способы их идентификации
- •21. Определение патогенных микроорганизмов в воздухе
- •22. Значение санитарного состояния воздушной среды помещений в передаче инфекций
- •23. Вода как источник инфекционных заболеваний
- •24. Цели и задачи санитарно-микробиологического исследования воды
- •25. Биологические и микробиологические методы обследования микрофлоры воды
- •26. Контроль качества питьевой воды
- •27. Методы отбора проб воды для бактериологического исследования
- •28. Санитарно-показательные микроорганизмы воды
- •29. Методы индикации патогенных микроорганизмов
- •30. Определение числа сапрофитной микрофлоры воды
- •31. Определение числа бактерий группы кишечных палочек, бактериофагов в воде
- •32. Комплексная санитарно-микробиологическая оценка качества воды с учетом органолептических, гельминтологических и химических данных
- •33. Регламентирующая документация для комплексной санитарно-микробиологической оценки качества воды (госТы, санитарные правила и методические указания и др.)
- •34. Критерии безусловного показателя загрязненности воды и ее непригодности для любых целей
- •35. Биологическое загрязнение почв
- •36. Микрофлора почвы
- •37. Причины загрязнения почв
- •38. Распределение микроорганизмов в почве
- •39. Санитарно-микробиологический контроль почв, его цель, задачи
- •40. Методы санитарно-микробиологического контроля почв
- •41. Методы отбора проб почвы для микробиологического анализа, способы их транспортировки и хранения
- •42. Подготовка проб почвы для микробиологического анализа
- •43. Определение бгкп – титрационный метод, метод мембранных фильтров
- •44. Использование сред накопления при санитарно-микробиологическом исследовании почв
- •45. Посев на плотные питательные среды
- •46. Метод прямой микроскопии, подсчет микроорганизмов
- •47. Определение общего числа сапрофитных бактерий в образце исследуемой почвы
- •48. Определение термофильных, нитрифицирующих бактерий и их значение при оценке состояния почв
- •51. Характеристика спорообразующих патогенных микроорганизмов, постоянно обитающих в почве
- •52. Характеристика групп патогенных микроорганизмов, попадающих в почву с выделениями человека и животных
- •53. Способы обнаружения в почве сальмонелл
- •54. Способы обнаружения в почве шигелл
- •55. Способы обнаружения в почве клостридий столбняка и ботулизма
- •56. Перфрингенс-титр как важнейший критерий для санитарной оценки почвы и ее самоочищения
- •57. Методы определения перфрингенс-титра
- •58. Особенности микробной обсемененности пищевых продуктов
- •59. Специфическая микрофлора пищевых продуктов как обязательное звено в технологии их приготовления (Lactococcus lactis, Lactococcus bulgaricus, Lactococcus acidophilus)
- •60. Неспецифическая микрофлора пищевых продуктов – микробы сапрофиты, условно-патогенные
- •61. Неспецифическая микрофлора пищевых продуктов – патогенные микроорганизмы
- •62. Микроорганизмы, вызывающие порчу пищевых продуктов
- •63. Заболевания передающиеся через пищевые продукты: пищевые инфекции
- •64. Заболевания передающиеся через пищевые продукты: пищевые отравления
- •65. Лабораторная диагностика пищевых бактериальных отравлений
- •66. Значение микробиологического анализа для выяснения причин пищевых токсикоинфекций
- •67. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил на всех стадиях производства
- •68. Санитарно-гигиенический контроль за производством как неотъемлемая составляющая в предотвращении пищевых инфекций и отравлений
65. Лабораторная диагностика пищевых бактериальных отравлений
Ответ. Пищевые микробные токсикозы (интоксикации) – острые заболевания, возникающие при употреблении в пищу продуктов, в которых в результате массивного размножения микробов содержится большое количество экзотоксина. К ним относят ботулизм, токсикозы, вызванные стафилококковым энтеротоксином и токсинами микроскопических грибов. Патогенез заболевания и его клинические проявления обусловлены действием микробного экзотоксина, который не разрушается при кипячении, пищеварительным ферментам и кислому содержимому желудка. Для исследования от больных забирают рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, мочу, кровь, а также секционный материал (в случае летального исхода). Одновременно производят отбор остатков подозреваемой пищи (употребленной заболевшим), исходных продуктов и полуфабрикатов, которые использовались при её приготовлении, суточных проб пищи, а также смывов и соскобов с кухонного инвентаря. Для постановки этиологического диагноза бактериологическое исследование одновременно ведут в нескольких направлениях: на облигатнопатогенные и условнопатогенные энтеробактерии и вибрионы, стафилококки, стрептококки, бациллы, а также (по показаниям) – на обнаружение возбудителей и токсинов ботулизма. При бактериологической диагностике ПТИ, вызванной условнопатогенными микробами, применяют количественный метод. Готовят разведения материала (10-2, 10-4, 10-6) и засевают по 0,1 мл на чашки с дифференциально-диагностическими средами: Плоскирева, Эндо (Левина) – на энтеробактерии; ЖСА с полимиксином и 2,3,5-триметилтетразолий хлоридом – на B.cereus; МПА с фурагином – на псевдомонады; щелочной агар – на вибрионы. При стафилококковом токсикозе производят посев на ЖСА. При наличии роста колоний, подозрительных на патогенные энтеробактерии, дальнейшие исследования ведут по их выделению и идентификации. При отсутствии роста облигатнопатогенных микробов изучают характер колоний условно-патогенных микроорганизмов на указанных средах. Определяют количество бактерий в 1 г материала. Выделяют чистые культуры и подвергают их идентификации и внутривидовому типированию. Выделение из материалов сальмонелл, шигелл, энтеропатогенных кишечных палочек, иерсиний или других облигатнопатогенных микробов, независимо от количества, подтверждает соответствующее заболевание или носительство. Для оценки этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов главным критерием является количественный. Этиологически значимо присутствие в материалах от больных и пищевых продуктах микробов в большом количестве (105–106 и более КОЕ в 1 г). При пищевых отравлениях диагноз становится более достоверным при одновременном обнаружении тех же микробов в больших количествах в пищевых продуктах, явившихся причиной' заболевания. Этиологическую роль микроба подтверждает его повторное выделение из материала больного, идентичность штаммов возбудителя (по фаго- и сероварам) у большого числа больных при групповом пищевом отравлении, а также нарастание титра антител в динамике болезни. Для диагностики пищевых токсикозов используют методы обнаружения в материалах от больных (рвотных массах, промывных водах) и в пищевых продуктах экзотоксинов микробов. При ботулизме с этой целью применяют биологическую пробу нейтрализации на белых мышах с антисыворотками к ботулотоксинам различных типов. При стафилококковом токсикозе используют РПГА с эритроцитами, обработанными содержащими экзотоксинматериалами и типовыми стафилококковыми антисыворотками.