Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия

8. Чага оказывает легкое послабляющее действие. На этом основании В. Г. Минаева (1991) считает чагу проти­ вопоказанной при дизентерии и колитах. Основываясь на собственном опыте, считаю, что включение чаги в поликомпонентные сборы при лечении больных хроническими спастическими и язвенными колитами показано. Суще­ ственного послабляющего действия у настоев чаги наблю­ дать не приходилось.

Антитоксическое, общеукрепляющее, диуретическое, слабительное, ускоряющее репаративные процессы дей­ ствия чаги, с нашей точки зрения, являются основными ее характеристиками. Диуретики считаются В. Г. Пашинским и К. В. Яременко (1983) средствами усиления действия цитостатиков. Именно диуретическое и антиток­ сическое действия чаги учтены при составлении следую­ щего сбора.

Р ец еп т . Л ист т олокнянки 20,0 Ц вет ки василька синего 10,0

П лоды пет руш ки огородной 10,0

р а за в день при воспалит ельны х заболеваниях мочевыводящ их пут ей, от еках [Т урова А . Д ,, 1974].

Диуретический эффект растений может осуществлять­ ся по разным, вероятно, сочетанным механизмам: маннитолом — осмотическим диуретиком, содержащимся в коре ясеня, клена, сердечными гликозидами, блокирующими транспортную K-Na-АТФ-азу, за счет суммарного улучше­ ния гемодинамики в почках (препараты боярышника, пу­ риновые алкалоиды, карденолиды, флавоноиды). Ингиби­ рование ферментов скорее проявление токсических свойств, как то наблюдается в случае флоридзинового почечного диабета (мочеизнурения). Флоридзин содержится в коре яблони. Зайцы, кролики, поедающие ее, не чувствительны к флоридзину. Поэтому при планировании экспериментов по обнаружению тех или иных эффектов фитопрепаратов

уживотных имеет смысл помнить об этом примере. Невозможность прямой экстраполяции эксперименталь­

ных данных в клинику — это далеко не только слова. Ану­ рия, олигурия — частые показания к применению расте­

80

ний. Очевидно, что прежде чем идти на терапию фуроземидом, которая должна носить скорее ургентный харак­ тер, использоваться в драматических ситуациях, следует прибегнуть к более физиологичным, сочетающим ряд ле­ чебных свойств фитодиуретикам. Ситуационное примене­ ние фуроземида не исключает, а скорее предполагает базо­ вое применение калий-поставляющих растительных диу­ ретиков.

Детоксикационная и экскректорная функции печени за­ служивают самого пристального внимания наряду с обра­ зованием прямого билирубина (что с определенной натяж ­ кой можно назвать пигментообразующей функцией), ж ел­ чных кислот, синтеза белков, обеспечением коагулянтной и антикоагулянтной активности крови (точнее, равнове­ сия этих активностей), инактивацией стероидных гормо­ нов, синтезом и эстерификацией холестерина, мочевины из аммиака, синтезом гликогена и прочими акциями учас­ тия в углеводном обмене. Эмпирическая медицина прида­ вала огромное значение оценке функций печени. Ипохонд­ рик («подреберник»), холерик («желчник») и меланхолик («черножелчник») — типы натуры, темперамента, особенно­ сти психики, склонность к тем или иным заболеваниям — зависели и определялись состоянием печени. В тибетской медицине ее называют «царицей органов» и в подавляю­ щем большинстве случаев включают в сложные сборы гепатопротекторы. Ту же традицию наблюдаем и в медици­ нах других регионов.

Понимание значимости детоксикационной функции пе­ чени привело С. М. Николаева (1992) к широкому поиску надежных фитогепатопротекторов, снижающих токсиче­ ское действие СС14, Д-галактозамина, этилового спирта и тетрациклина (последнее — для любителей терапии мас­ сивными дозами антибиотиков тетрациклиного ряда). Ав­ тором внедрены некоторые тибетские прописи типа полифитохола, не являющиеся, конечно, образцом поликомпонентных композиций, а скорее — данью узким возмож­ ностям внедрения хоть каких-то сборов в России. Исследо­ ванные фитопрепараты заслуживают самого пристально­ го внимания. Это сухой водный экстракт горечавника бо­ родатого, зубчатки поздней, суммы фенольных соедине­ ний цветочных корзинок календулы лекарственной, водо­ растворимый гепатозащитный комплекс из следующих ра­ стений.

81

Р ец еп т . Корневищ е девясила высокого 250,0 Н адзем н ая част ь золот от ы сячника обы кновен­ ного 150,0 Ц вет ки пиж мы обыкновенной 140,0

Плоды ш иповника коричного 230,0

Плоды боярыш ника кроваво-красного 230,0

Применят ь в качест ве гепат озащ ит ного чая: 2 столовые лож­ ки измельченного сырья залит ь 0 ,6 -1 ,0 л кипят ка, томить на водяной бане 30 мин, наст аиват ь в термосе в течение ночи, при­

нимат ь за 20 мин до еды, а такж е 1 ст акан к ночи.

С. М. Николаев (1992) доказал цитопротекторный эф­ фект данного и подобных фитопрепаратов, их препятствие разрушению мембран клеток, перекисному окислению ли­ пидов. Прямой вывод из его работ — необходимость энер­ гичной массированной фитотерапии при вирусных, токси­ ческих (алкогольных, медикаментозных) поражениях пе­ чени, хронических гепатитах. Здесь мы опять-таки стал­ киваемся с полной невостребованностью работ наших фар­ макологов. Теоретическая и экспериментальная база, опыт применения есть, а эффективного лечения больных гепа­ титами В, С — нет. Решение этой проблемы признано ВОЗ весьма актульной задачей XXI в., поскольку молниенос­ ное распространение этих гепатитов приняло характер пан­ демии. Но чиновников от медицины это не волнует. Фар­ макологический и фармакопейный комитеты Минздрава России бездействуют. Главные и неглавные эпидемиологи, инфекционисты демонстративно устраивают свое малень­ кое счастье на торговле дорогими импортными препарата­ ми, не затуманиваясь проблемой внедрения дешевых, эко­ номически доступных для наших граждан и эффективных растительных гепатопротекторов.

Гепатопротекторы необходимы, например, при терапии атеросклероза. Было бы совершенно наивно лечить ате­ росклероз, дислипидемии закором, липостабилом, холестирамином, полиспонином, линетолом у всех пациентов без различия пола, конституции, профессии, особенностей умственного, физического и нравственного развития. Дватри десятка чистых веществ и даже четыре-пять направ­ лений терапии атеросклероза не разрешат этой социаль­ ной проблемы, поскольку у авторов этих препаратов от­ сутствует даже предположение о дефиците природных регуляторов метаболизма и связанном с ним эндотоксико­ зе. Скромные, но все-таки успехи энтеросорбции в тера­ пии дислипидемий должны были бы навести на мысль о

82

бесполезности примитивных, однонапраленных подходов к ней. Помимо указаний об изменении режима физиче­ ских нагрузок с учетом возможностей пациента, о созна­ тельной минимизации систематического эмоционального дискомфорта должны быть даны реалистические диети­ ческие указания.

Фитодиетотерапия включает и тот элемент, который се­ годня назван энтеросорбцией, поскольку пищевые волок­ на, клетчатка, пектины, кислые гетерополисахариды бе­ зусловно являются неотъемлемой частью продуктов лечеб­ ного питания. Да и уголь из различных растений с успехом применяли внутрь тысячелетия тому назад. Сторонникам лечения больного веществом или веществами можно поре­ комендовать внимательное изучение принципов лечения различных форм атеросклероза хотя бы в средние века. Юсуф ибн Муххамед ибн Юсуфи Табиб в труде «Юсуфова медицина» (1500), который даже в начале XX в. был од­ ним из основных руководств ирано-таджикской медици­ ны, рекомендовал лечить одну из форм, проявлений ате­ росклероза «веществом жизни».

Р ец еп т . Я дры ш ки кедровы х ореш ков 1—2 м искаля Сердцевина кокосового ореха по 1 - 2 м искаля И зю м с вы нут ы м и зерны ш кам и 30 м искалей М ед , вы варенны й и очищ енный, 100 м искалей Черный перец

Красны й перец

Имбирь

Корица Кож ура ж елтых мироболанов

Клубни ят рыш ника

Кож ура мироболанов эм блических Корень поповника ш ироколист ного Корень кирказона скученного

Корень ромашки — по 1 мискалю (1 мискаль = 4 £ 5 г)

П ервы е три компонент а м елко истолочь и «раст ворит ь» в меде, добавить оставш иеся измельченные компонент ы, т щ ат ель­ но перемеш ать, сварит ь, сделат ь пилюли по одному мискалю и глот ат ь пилюлю ут ром . В эт о время есть жареное мясо с рисом, сваренны м досуха [ «М удрост ь веков», 1992, с 3 8 -3 9 ]. П о к а за ­ ния: «забывчивост ь, сонливост ь у лиц с преобладанием лимфы, тяжесть в голове, мокрот а, слизь в носовых ходах, истечение слюны».

Подобный синдром с основной жалобой на снижение па­ мяти наблюдается у лиц с гипофункцией щитовидной ж е­

83

лезы, чахце после климакса, ожирением, атеросклерозом сосудов головного мозга, у «сырых, холодных» пациен­ тов, которым показаны «горячие и сухие» лекарства. Детоксикационную характеристику мироболанов, имбиря, ятрышника, кирказона, ромашки, поповника см. далее в тексте. Хотелось бы отметить сходство подхода к пробле­ ме фитотерапии больных атеросклерозом арсенала тад­ жикской, тибетской, китайской медицины. Пряности и съедобные растения преобладают в этом сборе.

Общеизвестны рекомендации постепенного повышения подвижности и расширения физических нагрузок в соче­ тании с грубоволокнистой диетой. Значительное количе­ ство грубых волокон содержат орехи, а также редька, ре­ дис, репа, пастернак, морская капуста, брюква, ревень [под­ робнее см.: Рыженкова В. Е. и др. Сб. Энтеросорбция, 1991]. Эмпирическая медицина давно уже пришла к за­ ключению о необходимости назначения при атеросклерозе гепато- и вазопротекторов. Нами к настоящему времени изучена способность предупреждать падение детоксикационной функции печени при инъекции животным СС14 для настоев и отваров из 200 видов растений (профилактиче­ ское введение мышам через зонд в течение 7 дней). Не вда­ ваясь в подробности экспериментов, отметим, что водные извлечения из 166 (83 %) видов достоверно препятствова­ ли снижению детоксикационной функции печени. Отвары из 158 (79 %) растений оказывали лечебное действие, дос­ товерно ускоряя восстановление детоксикационной функ­ ции печени. Пример положительного влияния растений на детоксикационную функцию печени приведен на рис. 3. По­ скольку лабазник (таволга) вязолистный является хорошо известным суррогатом чая, можно рекомендовать его для частого приема в целях нормализации детоксикационной функции печени на алиментарном уровне.

Отличительной особенностью истинных гепатопротекторов от индукторов лизосомальных ферментов (например, фенобарбитала натрия) является их способность предуп­ реждать уменьшение концентрации гликогена печени, сни­ жать ферментемию. Предупреждение водными извлечени­ ями из растений падения содержания гликогена в тканях печени на 72-76 % выявлено не только при повреждении печени четыреххлористым углеродом, но и на моделях иммобилизационного стресса, введения аллоксана. Следова­ тельно, вне зависимости от характера повреждающего воз­ действия фитопрепараты проявляют способность сохранять

84

Рис. 3. Динамика снижения концентрации бромсульфалеина у интакт­ ных и затравленных СС14 крыс при лечении настоем цветков лабазника вязолистного:

И — интактные крысы, получавшие внутрь 12 дней воду по 5 мл/100 г; ОЦЛ-И — крысы, получавшие внутрь отвар цветков лабазника вязолистного (ОЦЛ) по 5 г/кг в сутки; К-С&4 — контроль, введение СС14 подкожно 12 дней по 0,75 мл/100 г и воды внутрь по 5мл/100 г; ОЦЛ-СС14 — помимо СС14 крысы получали ОЦЛ по 5 г/кг. С 13 мин различия между СС14 и ОЦЛ-СС14 достоверны

энергетические запасы организма, оказывать протективное действие в отношении гепатоцитов (табл. 5).

Токсическому, повреждающему влиянию биогенных ами­ нов (гистамин, серотонин), различных метаболитов, микроб­ ных токсинов подвержена громадная по площади (6300 м2) и протяженности (100 000 м) сеть кровеносных сосудов, капилляров. Сосудистые катастрофы являются печальным финалом прогрессирующего атеросклероза. Облитерирую­ щий эндартериоз, геморрой, варикозное расширение вен различных органов, ангиопатии, обусловленные не только диабетом, хронический гломерулонефрит с поражением капилляров клубочков, капилляротоксикозы в ходе ауто­ иммунных, инфекционных заболеваний, нефропатии и ги­ пертензии беременных, синдром геморрагического диате­ за — список сосудистых патологий с учетом роли сосудис­ того компонента в патогенезе многих заболеваний может быть бесконечен. «Можно с полным правом сказать, что капилляропатия лежит в основе каждого болезненного про­ цесса» [Залманов А. С., 1991, с. 96].

Прямого ангиопротективного эффекта мы ожидаем от аскорбиновой и других органических кислот, флавоноидов, иридоидов, дубильных веществ, некоторых кумаринов, микроэлементов. Более 80 % растений демонстриро­ вали в наших экспериментах ангиопротективную актив-

85

Таблица 5

Сберегающее влияние фитопрепаратов на содержание гликогена в пе­ чени (м г/100 г) при острой затравке мышей тетрахлоридом углеро­ да, аллоксаном и при иммобилизационном стрессе

86

П р и м е ч а н и я . 1. Группы состояли из 8-23 животных. 2. Приведены средние значения, ± — доверительный интервал. 3. Спиртовые извлечения деалкоголизировали и применяли в дозе 2,5 г/кг в пересчете на сухое сырье. Все пре­ параты вводили через зонд в желудок в течение 6 -7 дней.

* Различия с контролем статистически достоверны при р < 0,05.

ность. Расценивая ее как проявление широко представ­ ленных у лекарственных растений адаптогенных свойств, отмечу, что вазопротективный эффект, снижение прони­ цаемости сосудов для токсинов и метаболитов могут быть положены в основу объяснения одного из механизмов детоксикационного эффекта. Объяснить положительное вли­ яние фитопрепаратов на проницаемость капилляров сле­ дует еще и с позиций повышения резистентности самих капилляров к воздействию токсинов. Препятствие действию фактора проницаемости, гиалуронидазы в наших опытах оказывали водные извлечения из цветков лабазника вязолистного, надземной части видов горца, караганы, язвен­ ника, полыни, череды, тысячелистника.

Регуляция, нормализация проницаемости сосудов, капил­ ляров с помощью не только бальнеотерапии по А. С. Зал­ манову, но и фитотерапии (особенно их сочетания) может «стать оружием терапевтического арсенала медицины бу­ дущего». Ссылаясь на Бакка, А. С. Залманов считает, что лечебные ванны «стимулируют аутофармакологию орга­ низм а», синонимичную мобилизации аутозащ иты при СНПС. Некоторые примеры опосредованности действия растений эндогенными гормонами и медиаторами, подтвер­ ждающие это провидение А. С. Залманова, строившего свои лечебные вмешательства с расчетом на «Тайную мудрость человеческого организма», приведены выше. Результаты некоторых наших экспериментов, в коих выявлена спо-

87

собность простых галеновых форм из растений повышать резистентность сосудов кожи к повреждающему действию ксилола, а также нивелировать стресс-индуцированное сни­ жение этой резистентности, приведены в табл. 6.

Поскольку сосуды и капилляры — это трофика как нор­ мальных, так и поврежденных, и регенерирующих тканей, очевидна роль вазо-, капилляропротекторов в ускорении, оптимизации процессов регенерации. Здесь уместно вспом­ нить о том, что большое количество растений в народных и традиционных медицинах применяют местно в целях уско­ рения заживления ран [Назаров-Рыгдылон В. Э. и др., 1990]. Расчет при этом идет не только на антимикробные свой­ ства порошков и отваров из растений, но и на какие-то другие аспекты их действия. Широко применяемые при­ сыпки из растений едва ли окажут выраженное противо­ воспалительное действие, поскольку вызывают местнораз­ дражающий эффект. Напомню, что нестероидные проти­ вовоспалительные средства тормозят заживление ран. При местном лечении ран отварами и присыпками цветков ла­ базника вязолистного, листа женьш еня, травы череды, ослинника двухлетнего, манжетки обыкновенной, видов горца, гравилата, дудника лекарственного, д. низбегающего мы наблюдали уже на 2-е, 3-и сутки после поражения кожи поразительную картину функционирующих сосудов. В кон­ троле же они были спастичны (не содержали эритроци­ тов), тромбированы, вовлечены в некротические деструктурированные массы.

Защита растениями от токсинов микроорганизмов, про­ никших в рану, препятствие раневой инфекции — один из наиболее вероятных механизмов действия вазопротекции при местном применении растений. При энтеральном при­ менении фитопрепараты из ранозаживляющих растений всегда проявляли вазопротективные, сосудоукрепляющие свойства, препятствуя деструктивному действию ксилола, гистамина. Отсюда следует, что любые данные об эффек­ тивности при сосудистой патологии, при заживлении ран и других тканей, о положительном влиянии на процессы регенерации должны быть учтены фитотерапевтом как указание на мощное, системное, а не только регионарное вазопротективное действие. Повторюсь: снижение патоло­ гически повышенной проницаемости сосудов, а в целом гисто-гематических барьеров следует воспринимать как один из существеннейших механизмов детоксикационного действия растений.

88

Таблица 6 Вазопротективное и стпресс-лимитирующее действие фитопрепаратов

ника крова­ во-красного

89