Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия

построения древесины. Однако фитохимики откровенно при­ знают, что физиологические функции дубильных веществ полностью не выяснены. Дубильные вещества оказывают мембраностабилизирующее, сосудоукрепляющее действие, превосходя в этом отношении флавоноиды, выделенные в этакую обширную группу витаминов Р, ангиопротекторов. Повышение резистентности сосудов к повреждающим воз­ действиям, сохранение их морфологической и функциональ­ ной состоятельности под влиянием галеновых препаратов из растений, подавляющее большинство которых содержит значительное количество дубильных веществ, является ха­ рактернейшим и достаточно широко представленным свой­ ством фитопрепаратов. По нашим данным, водные извлече­ ния более чем из 80 % растений проявляют вазопротективные свойства. Такую широкую представленность вазопротективных свойств у растений, обеспечение этого эффекта несколькими классами природных соединений не следует воспринимать как явление случайное. В биоценозе Земли, во взаимодействии представителей флоры и фауны подав­ ляющее большинство проявлений их положительного воз­ действия друг на друга не случайно, а закономерно.

Снижение нарушенной, повышенной проницаемости со­ судов, гистогематических барьеров для токсинов, препятствие действию гиалуронидазы (фактора распространения) мы мо­ жем с полным основанием считать одним из механизмов антитоксического действия фитопрепаратов. Стандартным экспериментом для обнаружения противовоспалительных свойств изучаемого препарата является установление повы­ шения проницаемости очага скипидарного воспаления для инъецируемого в него стрихнина. Авторы метода считают, что если стрихнин, введенный в очаг скипидарного воспале­ ния у леченных препаратом животных, вызвал в отличие от контроля гибель их, то тем самым изучаемый препарат про­ явил положительное противовоспалительное действие. Такой эффект дают, например, преднизолон, нестероидные проти­ вовоспалительные средства. Не будем обсуждать наивный рас­ чет на то, что повышение проницаемости очага воспаления позволит антимикробным препаратам оказать свое действие внутри очага. Но ведь если существует биологический барь­ ер, то он, скорее всего, целесообразен («Послушайте, если звезды зажигают, то, значит, это кому-нибудь нужно!». В. Маяковский). Препятствие диссиминации инфекции, про­ никновению микробных токсинов из очага воспаления в кро­ вяное русло — такова барьерная функция очага воспале­ ния.

20

Не загружая читателя обилием цифровых данных, от­ мечу, что настои цветков лабазника вязолистного, надзем­ ной части череды трехраздельной, классических фитоадаптогенов и ряда других растений в наших опытах достовер­ но препятствовали гибели мышей от удвоенной абсолютно смертельной дозы стрихнина, введенной внутрь очага ски­ пидарного воспаления. В случае же все-таки гибели досто­ верно меньшего количества животных фитопрепараты де­ монстративно удлиняли латентный период судорог, то есть время выхода яда из очага воспаления и проявления его судорожно-смертельного действия. Этот пример иллюст­ рирует один из механизмов детоксикационного действия фитопрепаратов — повышение барьерной функции очага воспаления. Расчет на него чрезвычайно важен в практи­ ческой деятельности при лечении больных с туберкулезом лег­ ких, бронхоэктатической болезнью, абсцессами различной локализации, хроническими очагами воспаления (одонтоген­ ные интоксикации, остеомиелит, парапроктиты, хронические тонзиллиты) с неустановленной порой локализацией, источ­ никами постоянной интоксикации со всеми вытекающими отсюда последствиями. Этот механизм ограничения распрос­ транения токсинов существен при раневой болезни, лакунар­ ных и фолликулярных ангинах, дифтерии, оспе, холере, бу­ бонной чуме и других особо и неособо опасных инфекциях. Поэтому при анализе спектра применения лекарственных ра­ стений следует обращать внимание на эти заболевания. Детоксикационный эффект фитотерапии больных во многих из перечисленных случаев демонстративен. Замечу, что эффек­ тивное фитотерапевтическое ведение пациента отнюдь не ис­ ключает, к примеру, продуманного и эффективного хирурги­ ческого вмешательства: удаления осумкованных гнойников, вскрытия абсцессов, тонзилэктомию. Важно усвоить простую истину: сочетание этих методов дает более надежный эффект.

Для галловой кислоты, как и для других фенолкарбоновых кислот определенной структуры, имеющих два сво­ бодных гидрокисла в фенольном кольце в орто-положении друг к другу, нами доказан умеренный непрямой адрено­ миметический эффект [Барнаулов О. Д ., 1987], связан­ ный, вероятно, как и у полифенольных соединений, флавоноидов, с их способностью препятствовать окислению адреналина [Поспелова М. Л ., 2000], с обратимым ингиби­ рованием катехол-орто-метилтрансферразы, одного из фер­ ментов, инактивирующих адреналин, норадреналин в си­ напсе [Gugler R. и др., 1973; Imaizumi R. и др., 1961]. Таким образом, галлаты, флавоноиды, некоторые фенол­

21

карбоновые кислоты (кофейная, галловая), присутствующие в подавляющем большинстве растений, в том числе пище­ вых, съедобных, кормовых, способны поддерживать адапта­ ционно-трофическую функцию симпатической нервной сис­ темы и являются одними из природных регуляторов этой функции. Симпатическая нервная система и физиологиче­ ские дозы ее медиаторов повышают резистентность организ­ ма к истощающим физическим нагрузкам, повреждающим воздейстиям и агентам, то есть к токсинам. Наше утвержде­ ние наличия природных, пищевых регуляторов функций сим­ патической нервной системы подтверждает правомерность те­ ории состояния неспецифически повышенной сопротивля­ емости (СНПС) организма, вызываемой растениями [Лаза­ рев Н. В. и др., 1956]. Неслучайность этого явления, его мас­ штабность необходимо связывать с законом единства флоры и фауны планеты, ауторегуляции внутри биогеоценоза.

Перекисное окисление липидов является одной из уни­ версальных конечных стадий реализации цитолитического действия токсинов (например, четыреххлористого угле­ рода, аллоксана, аспирина и многих-многих других). Ду­ бильные вещества, флавоноиды, аскорбиновая и ряд других органических кислот, сахаров, полисахаридов, токоферол, прочие вещества растительного происхождения известны как антиоксиданты, особенно эффективные при «взрыве» перекисного окисления липидов (ПОЛ), результирующем инфекции, интоксикации, отравления. В эксперименте «взрыв» ПОЛ инициируется в пробирке солями железа, причем все изученные нами галеновые препараты из рас­ тений проявляют при этом «взрыве» высокую антиокси­ дантную активность. Это свойство фитопрепаратов также должно быть учтено при расчете на их детоксикационное действие. Антиоксидантное действие фитопрепаратов, сни­ жение интенсивности перекисного окисления липидов яв­ ляется одним из механизмов их цитопротективного эф ­ фекта, снижения интенсивности цитотоксического воздей­ ствия ядов. Больш инство исследователей пронаблюда­ ло широчайшую распространенность антиоксидантных свойств у фитопрепаратов. Субстратное, обусловленное ве­ ществами-антиоксидантами действие фитопрепаратов впол­ не понятно: растения должны оберегать самое себя от «взрывов» ПОЛ, а потому они вырабатывают метаболи­ ты, обладающие в разной мере выраженной антиоксидан­ тной активностью. Стандартом антиоксидантной активнос­ ти и наиболее часто применяемым в клинике препаратом является витамин Е, ос -токоферол, который, по нашим

22

данным, уступает подавляющему большинству суммарных водных извлечений из растений (стоило ли и выделять?). Установлено, что а-токоферол может быть и прооксидан­ том. Наиболее надежно применение в качестве антиокси­ дантов водных извлечений, отваров и настоев из растений. Антиоксидантные свойства являются фоновыми для рас­ тений, что может быть проиллюстрировано табл. 1.

Таблица 1

Антиоксидантная активность водных извлечений из растений в си­ стеме спонтанного перекисного окисления липидов

23

*, **, *** Различия достоверны соответственно при р не более 0,05; 0,01; 0,001 по критерию Фишера—Стьюдента.

24

Но наиболее интригующей способностью галеновых пре­ паратов из растений является повышение собственной, фер­ ментной антиоксидантной защиты [Бурмистров С. О., 1990; Барнаулов О. Д. и др., 1997; Александрова Л. А. и др., 1998; Поспелова М. Л. и др., 1997; Поспелова М. Л ., 2000].

Далее следуют вопросы риторические. Сколь высокой ни была бы субстратная антиоксидантная защита, обус­ ловленная пищевыми антиоксидантами, приемом внутрь а-токоферола или, еще лучше, настоев поликомпонентных сборов, может ли она конкурировать с мобилизацией супероксиддисмутазы и каталаз? Можно ли обеспечить абсолют­ но постоянное поступление природных веществ-антиокси­ дантов? Всегда ли эти внешние защитники смогут препят­ ствовать ПОЛ в нужный момент и в нужном месте?

Обнаруженная сравнительно недавно способность лекар­ ственных растений мобилизовать эндогенную ферментную антиоксидантную защиту является еще одним подтверж­ дением состоятельности теории СНПС организма, возмож­ ности повышения резистентности к повреждающим воз­ действиям, токсинам, что и было, если не конкретно в от­ ношении ПОЛ, то в отношении толерантности к ядам, постулировано нашим соотечественником Н. В. Лазаревым и его школой. Напомню, что перекисное окисление липи­ дов является для многих, если не для всех, токсинов уни­ версальным механизмом их цитолитического действия. Поэтому многомеханизменный антиоксидантный эффект фитотерапии обусловливает повышение резистентности клеток, а в целом — организма к повреждающему дей­ ствию токсинов. Антиоксидантный эффект представлен у фитопрепаратов еще более широко, чем вазопротективный, что опять-таки не случайно. Точнее было бы сказать, что в той или иной степени он представлен у всех растений, изученных нами и другими авторами. В варианте лечения отварами и настоями из поликомпонентных сборов невоз­ можно, да и не нужно сепарировать, отделять их антиок­ сидантное, вазопротективное действия от других (диурети­ ческое, холеретическое, стресс-лимитирующее, корригиру­ ющее метаболизм, функции эндокринных желез и т. д.) клинически значимых эффектов. Таким образом, тот или иной уровень детоксикационной терапии всегда будет дос­ тигнут при использовании поликомпонентных сборов. Под­ тверждением тому могут быть данные, полученные про­ фессором И. И. Евсюковой в отделении неонатологии НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта. Настой предло­

25

женного нами типового поликомпонентного сбора в тече­ ние недели нормализовал антиоксидантную активность крови у детей, родившихся в асфиксии, был в 9 -10 раз эффективнее стандартной антиоксидантной терапии (ви­ тамин Е, глютаминовая кислота), способствовал более бы­ строму регрессу неврологической симптоматики. Фитоте­ рапия позволила «разгрузить» новорожденных от зачас­ тую массированной медикаментозной терапии.

Помимо конденсированных, полимерных дубильных ве­ ществ, осаждающих белковые и сорбирующих низкомоле­ кулярные токсины (алкалоиды), связывающих соли тяж е­ лых металлов в кишечнике, являющихся своеобразными природными, весьма физиологичными регуляторами-огра­ ничителями всасывающей функции кишечника, существуют

идругие полимерные природные соединения, детоксикационная функция которых не подлежит сомнению. Клет­ чатка растений должна быть названа в первую очередь. Сегодня существует множество препаратов микроцеллю­ лозы с высокой сорбционной емкостью, не лишенных, од­ нако, и побочных эффектов. Клетчатка поедаемых нами растений является естественным, алиментарным энтеро­ сорбентом, а потому популярные книжечки безответствен­ ных авторов (см. «продукцию» издательства «Весь»), ут­ верждающих, что нужно пить соки и не нужно есть овощи

ифрукты, поскольку кишечник прямо-таки изнемогает от совершенно бессмысленной работы в продвижении клет­ чатки к анальному отверстию, грешат элементарной без­ грамотностью. Наполнение, механическое раздражение кишечника (закон Старлинга применим и к нему, а не толь­ ко к сердцу) клетчаткой тоже играет не последнюю роль в физиологии перистальтики, в профилактике обстипаций (запоров), в обеспечении выведения токсичных для чело­ века метаболитов кишечной флоры. Вспомним Илью Иль­ ича Мечникова и его теорию старения, обусловленного ток­ синами микрофлоры кишечника, кишечной палочки. Прак­ тикующий врач зачастую по землистому, темному цвету лица, по симптоматике субдепрессии, астено-ипохондри- ческого синдрома, по недоброжелательности, вялым, за­ медленным реакциям пациента загодя поставит диагноз хронического запора. Абсолютно не случайно в тибетской медицине уделяется такое высокое внимание послабляю­ щему действию растений как одному из механизмов детоксикационного действия. Механизмы послабляющего действия растений и вещества, обусловливающие слаби­

26

тельный эффект, многочисленны, но среди них не после­ днюю роль играет клетчатка. Стоит ли подробно останав­ ливаться на том общеизвестном факте, что клетчатка вез­ десуща и не менее представлена в съедобных и лекарствен­ ных растениях, чем дубильные вещества, флавоноиды, терпеноиды?

В традиционных медицинах Китая, Кореи, Японии, Ти­ бета, Индии, Ирана наряду с их правильным подходом к лечению в первую очередь растительной пищей существу­ ют лекарственные формы из несъедробных растений, обес­ печивающие поступление измельченных растений (клет­ чатки) в желудочно-кишечный тракт. Это порошки расте­ ний, пилюли, приготовленные из них. Однако при исполь­ зовании настоев, отваров, а тем более спиртовых вытяжек рассчитывать на целлюлозу не приходится. Водные извле­ чения из растений содержат, конечно, не клетчатку, но другие энтеросорбенты, растворимые полисахариды (крах­ мал), кислые гетерополисахариды, имеющие в своих длин­ ных, разветвленных цепях глюкуроновую и галактуроновую кислоты. Крахмал и особенно кислые гетерополиса­ хариды обладают определенной сорбционной емкостью, а потому лечение водными извлечениями из растений все­ гда предполагает наличие энтеросорбционного механизма детоксикационного действия, поскольку эти полимеры так­ же практически вездесущи. Лечение спиртовыми и многи­ ми другими вытяжками из растений исключает этот вари­ ант энтеросорбции, так как органические расворители, эта­ нол осаждают все растительные полимеры. Именно по этой причине, а не в связи с недомыслием и дикостью в тради­ ционных медицинах стран Азии доминирующим, да, сле­ дует признать, и самым физиологичным экстрагентом яв ­ ляется вода. Нельзя в снобистском высокомерии «оглуп­ лять» представителей традиционных медицин, недоумевая одновременно по поводу того, что они по неведомым нам причинам (секреты тибетской медицины!) достигают вы ­ сокого эффекта при лечении тяжелых, порою некурабильных, с нашей точки зрения, больных.

Кислые гетерополисахариды, отсутствующие в спирто­ вых настойках и экстрактах (а это доминирующие лекар­ ственные формы в нашей, с позволения сказать, научной медицине), помимо сорбции токсинов образуют хелаты с радионуклидами, ионами тяжелых металлов за счет кар­ боксильных групп уроновых кислот. Общеизвестно анти­ токсическое действие моносахаридов (глюкозы), во мно­

27

гом обусловленное многочисленными гидроксильными груп­ пами. То же объяснение правомерно в еще большей мере для полимерных цепей полисахаридов, например пекти­ нов, рекомендуемых наряду с молоком для профилактики кумуляции тяжелых металлов у работников химической промышленности. Неслучайно противоядными считаются камеденосные растения. Сами камеди, также относящие­ ся к полисахаридам, являются мощными антидотами: тра­ гакант из астрагалов, асафетида, причисляемая также и к пряностям, гальбан из видов ферулы. К сожалению, в на­ ших аптеках камедей, гальбана, трагаканта не найдешь. Когда-то аптечная, асафетида из ферулы вонючей теперь в фармакопее отсутствует.

Демонстрируя утрату знаний о противоядном действии полисахаридов, утрату эффективных препаратов и лекар­ ственных форм, напомню, что в обозримом прошлом по­ лучение в аптеках салепа, слизеобразной массы из клу­ беньков видов ятрыш ника осуществлялось с детоксикационной целью. Загустевшие, желеобразные отвары из многих видов растений, например из плодов рябины, облепихи, можжевельника, и сегодня специально получают в тибет­ ской медицине, где они носят название «кханды». Особой популярностью в качестве детоксикационного средства, «воина, побеждающего все болезни от ядов», пользуется кханда из репы, «которая от дождя пасть открыла». Вспом­ ним, что еще до недавнего времени репа была основной пищей славян и угро-финнов. Вываренное до загустения мумиё, пользующееся заслуженно высокой репутацией в тибетской и других традиционных медицинах, использу­ ют «при жаре от отравления ядом», сопровождающемся болями в желудке, анурией. Проведение детоксикационной терапии вполне возможно и на пищевом уровне. При перепетирующих, хронических затравках детоксикационная фитодиетотерапия является наиболее постоянной, фи­ зиологичной и действенной.

В традициях многих народов было получение загусте­ вающих отваров, подобных тибетской кханде. Так, воспе­ тый Самуилом Маршаком «вересковый мед» является не чем иным, как желеобразным отваром цветущего вереска обыкновенного Calluna vulgaris, к которому добавляют сахар, патоку, мед и ароматизаторы. Даже без подслащи­ вания белые мыши поедают вересковую кханду. Вереск аптечен в большинстве стран мира, но не в России. Мы можем получать «вересковый мед» в неограниченных ко­

28

личествах, поскольку природные запасы вереска громад­ ны, вересковых пустошей у нас предостаточно (скоро только они и останутся). В китайской, корейской медицине попу­ лярен упаренный, застывающий отвар из плодов рябины, который применяют при бронхолегочных инфекционных заболеваниях с секретолитической и детоксикационной целью. Естественно, что научно-европейской медициной такие «дикарские» лекарственные формы, как тянучка из рябины, «вересковый мед» и кханда из репы не приняты. Не принят и типичный для китайской медицины прием упаривания отваров, длительной термической обработки сырья, во время которой как раз и переходят в водный раствор различные полимерные соединения, в частности полисахариды. Относительно высокой реактогенности по­ лисахаридов, которые по аналогии с клетчаткой почемуто принято считать инертными, балластными соединения­ ми, можно заметить следующее: гликозидирование феноль­ ных, полифенольных соединений, сердечных гликозидов вполне усвоено нами как природный феномен, но лишь специалистам известно, что эфирные связи тех же флавоноидов, алкалоидов возможны не только с моно- и бигли - козидными остатками, но и с полисахаридами. Связь раз­ личных, в том числе токсичных, веществ с длинными по­ лимерными цепями должна рассматриваться как один из механизмов детоксикационного действия фитопрепаратов, фитотерапии. «Сшивание» молекулы соединения с при­ родным полимером, снижающее токсичность этого веще­ ства, замедляющее высвобождение и поступление его в кровь, не человеком, а природой — выполненная задача. В этом случае, как и в подавляющем большинстве других, человек лишь следовал за природой, создавая свою, чело­ веческую, синтетическую, неприродную фармакологию в целях пролонгирования действия медикаментов, несоздания больших, ударных токсичных концентраций тех или иных лекарственных, но параллельно и ядовитых веществ.

При проведении афферентной терапии, энтеросорбции идет погоня за неимоверным возрастанием сорбционной емкости, а не за физиологичностью сорбента. Не пытаясь вводить в клинику «дикарские» лекарственные формы тра­ диционных медицин стран Азии (возможно, и с меньшей сорбционной емкостью, но с выверенной терапевтической эффективностью), едва ли мы должны недоумевать по по­ воду того, что не можем достичь столь характерного для них и непонятного для нас высокого лечебного эффекта,

29