Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия

Р ец еп т . И зм ельченны й репчат ы й л у к 5 0 0 г

В арит ь 10 мин в 2 л воды . П риним ат ь по 2 00 м л при гриппе с головной болью, ломотой, гиперт ерм ией. «Снимает холод, вет ер, от кры вает поры».

Казалось бы, о фитонцидной активности лука здесь не идет и речи. Фитонциды лука летучи, недолговечны, а в отваре их, конечно же, нет. Но ведь перед тем, как сварить лук, его придется измельчить, и даже если делать это будет не сам больной, то на какое-то время в помещениях будет, рассчитываешь на это или нет, определенная концентрация убийственных для патогенной флоры фитонцидов лука. Еще лучше сделать «луковую ингаляцию» больному. Детоксикационные свойства вареного лука использовали при выха­ живании больных различными, чаще желудочно-кишечны­ ми заболеваниями на фоне алиментарной дистрофии, выве­ зенных из блокадного Ленинграда. Так что наличие в традиционной китайской медицине лукового отвара, а во французской традиционной кухне — лукового супа, равно как широкое использование лука в пищу многими народа­ ми мира, имеет свои весьма лечебные мотивы.

Многие пищевые растения оказывают детоксикационное дей­ ствие. Отвар капусты белокочанной, например. Известно плюс к тому, что он и послабляет. Антипохмельное, детоксикаци­ онное действие квашеной капусты и ее рассола общеизвестно.

Рецепт . М орковь 100 г Варит ь 15 мин в 2 0 0 -3 0 0 м л воды. П ит ь горячим при ознобах

ка к потогонное (разреш аю щ ее) средство.

Стремление как можно чаще использовать пищевые, съедобные, пряно-ароматические растения, суррогаты чая и тем самым перевести лечение в плоскость фитодиетоте­ рапии характерно для традиционных медицин стран Азии.

Рецепт . Горошины белого перца 2 г

Лу к репчат ы й (лучш е одной лукови ц ей ) 50 г Вермиш ель 100 г

Варит ь вермишель в 0,5 л воды до густ ого супа, добавить перец, лук. Съесть все лекарст во горячим, лечь под одеяло, чтобы лучш е пропотеть. П рименят ь один раз в день ежедневно при затяж ном гриппе с саднением в горле, ломотой, насморком, лихорадкой без пота. Лекарст во особенно эффективно в начале заболевания.

Р ецепт . С ухая т рава череды т рехраздельной 30 г.

К ипят ит ь 15 мин (!) в 2 00 мл воды. П ит ь как чай. «С нима­ ет яд, жар, ветер, холод». О казы вает профилактическое действие при эпидемиях гриппа. Лечит гепат ит с ж елт ухой ( гепат ит А ).

60

Подобные способы приготовления чая из череды в оте­ чественной фармации отсутствуют, но, что самое печаль­ ное, у наших консервативных и, как правило, малообразо­ ванных фармацевтов отсутствует даже желание ассимили­ ровать из традиционных медицин правила приготовления настоев, отваров, чаев из растений, пересмотрев ими же придуманный катехизис под торжественным названием « Государственная фармакопея ».

Р ец еп т . Ц вет ки золот ой розги 30 г Корень имбиря лекарст венного 3 г

Кипятить в 200 мл воды 15 мин. Принимать два раза по 200 мл 7 дней при гриппе со следую щ ими симпт омами: вы сокая т емпе­ рат ура, каш ель, насморк, боли в горле, част ый, т онкий пульс, ж елтый, т онкий налет на язы ке. «Снимает яд, жар, вет ер».

Корень имбиря и золотая розга (золотарник обыкновен­ ный) являются общепризнанными детоксикационными и корригирующими метаболизм средствами, используемыми с этой целью не только в китайской медицине.

Из арсенала китайской медицины можно привести еще целый ряд растений, при назначении которых в случаях ОРВИ и других инфекционных лихорадок решается детоксикационная задача путем «открытия пор»: копытень Зибольта, копытень европейский (растения ядовиты, суточная доза — 1-3 г), надземная часть лазутника (сапожниковии) растопыренного (9 г), подземная часть дудника даурского, дудника китайского (6 г), побеги хвойника китайского и дру­ гих видов эфедры (5 г), плоды, цветки и лист магнолии ли­ лиелистной (6 г), бобы сои посевной (12 г), плоды (50 г), стебли (10 г) шелковицы белой, коричник китайский (пря­ ность корица — 6 г), корень и плоды клопогона вонючего, клопогона даурского (цимицифуга «изгоняет яды при уку­ сах змей и пчел» — 9 г), надземная часть и корень видов володушки (18 г), корень лопуха большого (9 г), надзем­ ная часть видов мяты (6 г) и многих других растений. Часть из них доступна и для фитотерапевтов России, но за исклю­ чением мяты и лопуха все виды неаптечны, не числятся в Государственной фармакопее. Здесь мы безнадежно отста­ ем от стран с развитой культурой фитотерапии. Настойка клопогона (цимицифуги) даурского снята с производства по непонятным для большинства фармакологов причинам.

Активно протестовала против произвола фармакологиче­ ского и фармакопейного комитетов тогда еще СССР, против снятия с производства настойки цимицифуги (клоповника)

61

профессор, заведующая кафедрой фармакологии Владивос­ токского медицинского института К. А, Мещерская, труда­ ми которой была в значительной мере обогащена отечествен­ ная фитофармакология. Не скрою своих симпатий к такой позиции активного протеста. Если растение аптечно и с успе­ хом используется в сопредельном с нами Китае, в других странах, то почему его во благо наших пациентов не приме­ няют у нас? Разрушительная для отечественной фармацев­ тической промышленности, для фитотерапии деятельность запретительно-разрешительных органов не может не вызы­ вать протеста. Восстановление в фармакопее многих и мно­ гих, ранее числившихся в ней растений, введение в нее (при тщательном анализе) тех видов, которые без сомнений могут быть перенесены из фармакопей других стран в нашу, нако­ нец, не замораживание, а опека внедрения отечественных разработок были бы существеннейшим вкладом в преодоле­ ние кризиса производства лекарств, фитопрепаратов.

Для лечения острых отравлений, хронических интокси­ каций, инфекционных заболеваний, лихорадок в китай­ ской медицине применяют съедобный корень тростника обыкновенного (60 г в сутки), семя якорцев обыкновенных (12), надземную часть Черноголовки обыкновенной (13 г), корень щ авеля курчавого (6—15 г), корень, цветки, семя шток-розы розовой (6 -9 г), кору ствола березы белой, бе­ резы поникшей и других видов, надземную часть земляни­ ки лесной (9-15 г), сухую медвежью желчь (снимает судо­ роги у детей при гипертермии — 0,02 г), надземную часть звездчатки вильчатой, плоды брусники, черники (6 г), ко­ рень шлемника байкальского, софоры желтоватой, надзем­ ную часть донника душистого, лист горца красильного (15 г), кожуру стебля ясенца мохнатоплодного (9 г), лист и розетки одуванчика (30-60 г), надземную часть портулака огородного (60 г), цветки жимолости японской (30 г). В этом далеко не полном списке (исключены редкие, эндемичные виды) приведены растения, «изгоняющие яды», по описанию Халмурата Упура и В. Г. Начатого (1992). При лечении ма­ лярии применяют в основном антипаразитарные, шизонтоцидные средства, жаропонижающие средства (хинин и ему подобные), но также и растения с детоксикационными свой­ ствами, а потому при анализе показаний к применению рас­ тений, при поиске детоксикационных средств необходимо учи­ тывать и это показание в сочетании с другими.

Обязательность учета растений, применяемых для лечения больных с различными формами и локализациями туберку­ леза, рассмотрения их среди растений, оказывающих деток-

62

сикационное действие, не подлежит сомнению, поскольку в задачах фитотерапии при туберкулезе в традиционных меди­ цинах зачастую можно найти «снятие туберкулезной инток­ сикации». Фитотерапия больных туберкулезом легких и дру­ гой органной локализации в связи с высокой, длительной ин­ токсикацией химиотерапевтическими, в частности тубер­ кулостатическими, средствами давно должна бы была при­ влечь внимание фтизиатров. Подавляющее большинство со­ временных фтизиатров не подозревает о наличии сотен видов растений, снижающих токсичность медикаментов, усиливаю­ щих их лечебный эффект, применявшихся в течение тысяче­ летий для лечения больных легочными заболеваниями, в част­ ности туберкулезом легких. Существуют выверенные методы, сочетания растений, которые в большинстве своем не являют­ ся экзотическими и могут быть в достаточном количестве со­ браны в любом регионе вплоть до районов Крайнего Севера. Эта тема заслуживает специального раскрытия [Барнаулов О. Д., 1999], поскольку повышение заболеваемости тубер­ кулезом, более тяжелое его течение, наличие штаммов мико­ бактерий туберкулеза, устойчивых к используемым сегодня туберкулостатикам, закономерно прогнозируется для социаль­ ного катаклизма, который переживает Россия. Учет такого показания к применению растения, как туберкулез, необхо­ дим, поскольку высока гарантия сочетанного антимикробно­ го и детоксикационного действий его. Мобилизация мест­ ных растительных ресурсов могла бы существенным образом помочь фтизиатрам, жалующимся на то, что в связи с отсут­ ствием медикаментов они не могут лечить больных туберку­ лезом.

На базе кафедры фтизиатрии Военно-медицинской ака­ демии совместно с канд. мед. наук Б. В. Зарецким, регис­ трировавшим результативность фитотерапии поликомпонентными, индивидуально каждому больному подобранными сборами, нам удалось продемонстрировать высочайшую эффективность такого метода лечения при гепатотоксических реакциях (ГТР), вызванных медикаментозной, тубер­ кулостатической терапией. Массивная шаблонная, типо­ вая гепатопротективная терапия эссенциале, лив-52, карсилом, аллохолом, поливитаминами, гемодезом была по числу больных с ГТР в четыре раза менее эффективной. Клинические проявления ГТР на фоне фитотерапии наблю­ дали в шесть раз реже. Благодаря фитотерапии удалось на 2 месяца уменьшить срок необходимого стационарного ле­ чения. Статистически достоверное снижение ферментемии, эозинофиллии, лейкоцитарного индекса интоксикации, пе-

63

рекисного окисления липидов наблюдали при системати­ ческой персонифицированной фитотерапии у больных с развившимися ГТР по сравнению с контролем. Задача фи­ тотерапии осложнялась еще и тем, что больные легочным туберкулезом были инфицированы вирусом гепатита В, а потому не всегда удавалось четко отдифференцировать ГТР от обострения гепатита (табл. 3).

У этой группы больных туберкулезная и медикаментоз­ ная интоксикации привели к резкому снижению показате­ лей иммунной защиты. Дополнительная стандартная гепатопротективная, метаболическая, детоксикационная те­ рапия не привели к существенному повышению этих показателей (табл. 4). Фитотерапия, осуществляемая на­ стоями поликомпонентных, индивидуально подобранных сборов, позволила достичь демонстративного иммунопротективного эффекта. Если С. Н. Шаниным (1996) на моде­ лях стресса (иммобилизация, охлаждение, ротация) в экс­ перименте было доказано мощные стресс-лимитирующее, иммунопротективное действия классических фитоадаптогенов и копеечника альпийского, то Б. В. Зарецкий (1997) в клинических исследованиях подтвердил правомерность расчета на детоксикационные, иммунокорригирующие эф­ фекты фитотерапии. Повысились показатели клеточного иммунитета, что проявилось в увеличении количества фа­ гоцитированных лейкоцитами микробных тел, фагоцитар­ ного числа и показателей лизосомально-катионного теста (насыщенности нейтрофиллов активными катионными бел­ ками, обеспечивающими лизис фагоцитированных микро­ организмов). Различие со стандартно леченной группой сохранилось до выписки больных из стационара.

Повышение содержания Т-лимфоцитов, их активных форм, более быстрая нормализация титра Т-хелперов и Т- супрессоров, их соотношения подтверждают состоятель­ ность теории состояния неспецифически повышенной со­ противляемости организма (СНПС), вызываемого класси­ ческими фитоадаптогенами и другими лекарственными растениями. М обилизация иммунной защиты, меньшая уязвимость ее токсическими, стрессорными воздействиями — это и есть реалии СНПС. Только на этом примере мы убеж­ даемся в том, что фитотерапия позволяет достичь целого ряда клинически высоко значимых эффектов (табл. 3, 4): детоксикационного, антиоксидантного, иммунокорригиру­

64

Таблица 3

Способность фитотерапии оказывать предупреждающее и лечебное действия в отношении гепатотоксических реакций (ГТР) на туберку­ лостатические медикаменты у больных туберкулезом легких, инфи­ цированных вирусом гепатита В

Показатель Фитотерапия, п - 54

Контроль, п = 53 (стандартное лечение)

65

П р и м е ч а н и е . Стандартное лечение: эссенциале, лив-52, карсил, витами­ нотерапия, гемодез.

* Различия с контролем достоверны при р = 0,05-0,001.

не могла иметь столь детализированного эксперименталь­ ного и клинического подтверждения методами иммуноло­ гии по той простой причине, что иммунологии как дис­ циплины в то время в России практически не существова­ ло. Становление этой дисциплины позволило на достаточно тонком феноменологическом и механизменном уровне до­ казать высокую практическую значимость теории СНПС организма, наличие у лекарственных растений иммунокор­ ригирующих, детоксикационных свойств. Из табл. 4 сле­ дует, что фитотерапия оказывает положительное влияние на показатели гуморального иммунитета.

Кишечные инфекции, а среди них наиболее распростра­ ненные: дизентерия, сальмонеллезы, пищевые токсикоин- фекции — несомненно, как это и следует из их названия, протекают с высокой интоксикацией, а соответственно на­ личие их в списке показаний к применению вида должно настораживать фитотерапевта относительно возможности трактовки такой терапии как детоксикационной. Холера в настоящее время у нас в стране практически не встречает­ ся, но указание на применение растения при холере заслу­ живает особого внимания. Возможность излечить холеру закономерно оставалась в характеристике лекарственного растения, поскольку такую эффективность справедливо рас­ ценивали как демонстративнейшую. Если в случае холеры, тяжелых форм дизентерии, брюшного тифа, пищевых токсикоинфекций не возникает вопроса о правомерности за­ крепляющей терапии, то в легких случаях, при неясных диспепсиях едва ли всегда следует подавлять диарею. Рас­ тения, позволяющие излечить кишечные инфекции, непра­ вильно было бы трактовать только как закрепляющие сред­ ства. Как и в случае с противовоспалительными фитопре­ паратами, ограничивающими не только экссудацию и про­ лиферацию, но главное — альтерацию, не следует по конеч-

66

Таблица 4

Показатели резистентности на фоне фитотерапии у больных тубер­ кулезом легких с гепатотоксическими реакциями (ГТР) на туберку­ лостатическую терапию

* Различия с группой стандартной терапии статистически достоверны (f).

67

ному эффекту считать растения, применяемые издревле при кишечных инфекциях, только закрепляющими. Многие из них встречаются и в списке послабляющих средств. На­ сколько применение их диктуется конкретной ситуацией, вероятно, можно судить по следующим примерам.

В деревне Ладва Подпорожского района Ленинградской области в августе 1987 г. трое местных вепсов и двое приез­ жих отравились недоброкачественными мясными продукта­ ми. Картина острого гастроэнтероколита, стул до 10-12 раз в сутки, водянистый, обильный, а затем скудный со слизью, тенезмы, жажда, умеренная гипертермия (до 38,5 °С ), вы­ сокая интоксикация, зеленоватый оттенок кожи, тургор снижен, слабость, ломота, боли в икроножных мышцах у двух больных, головные боли, густой желтоватый налет на языке, умеренная болезненность тонкого и толстого ки ­ шечника с жидким содержимым. Печень, селезенка не уве­ личены. Большая кривизна желудка, толстый кишечник болезненный при пальпации. Тошнота у всех, но рвота в первый день была лишь у двух человек. Рисовый отвар, чай, пара таблеток синтомицина в течение суток (самоле­ чение) не улучшили состояния больных. Лечение имевши­ мися у меня под рукой лекарственными растениями при­ вело к полному выздоровлению в течение двух дней: в пер­ вые сутки снизились интоксикация, тошнота, боли, тенез­ мы, резко уменьшилась диарея. На вторые-третьи сутки все были практически здоровы, появился аппетит, значи­ тельно уменьшилась слабость, достигнут надежный зак­ репляющий эффект. В течение недели больные продолжа­ ли принимать рекомендованный отвар:

Рецепт . П лоды , лист и корень щавеля конского 10 частей Корневищ е лапчат ки прямостоячей 1 часть Корень и надзем ная часть горца змеиного 1 часть

Лист черемухи 1 часть

Надзем ная часть зверобоя 2 част и

Надземная часть лабазника вязолистного 2 -3 части Л и ст кипрея узколист ного 2 - 3 част и Кора ивы козьей 2 - 3 части

П риним ат ь от вар 1 : 20 т еплым 6 - 1 0 р а з в первые 2 сут , а зат ем до пят и р а з в количест ве 0 ,5 -0 ,7 л.

С помощью даже только конского щавеля неоднократ­ но приходилось купировать диареи и другие симптомы от­ равления при пищевых токсикоинфекциях.

Не описывая типичную картину пищевой токсикоинфекции у трех женщин в Репетеке, съевших самодельные, ис­

68

портившиеся без холодильника мясные консервы, отмечу, что лечение всего лишь настоем 1 : 20 ромашки мелкого­ ловчатой (по указанию местного казаха) привело к полно­ му выздоровлению в течение 3 дней. В первые сутки две больные промыли себе желудок, приняли слабый раствор марганцовки, все принимали бисептол без эффекта.

Ситуация, в которой врач должен мобилизовать доступ­ ные средства, не исключительна для полевых условий и проживания в отдаленных деревнях. Врач-фитотерапевт в Санкт-Петербурге и многих других городах имеет зачас­ тую весьма ограниченный выбор и вынужден составлять композицию из растительного сырья, руководствуясь в основном соображениями наличия их в аптеке. В каждом из приведенных регионов можно было быстро мобилизо­ вать впрок до пяти десятков лекарственных растений. Многие из них, к сожалению, неаптечны. Так, в Североза­ падном регионе доступны для частого применения лист голубики, грушанки круглолистной, надземная часть гра­ вилата речного, конский щавель и другие виды щавеля, лист черемухи, ветви, корни малины, ежевики, морошки, вероника узколистная, дербенник иволистный, а в Турк­ мении (пустыня) — цистанхе, ромашка мелкоголовчатая, виды ферулы, саксаул, тамариск, виды мака, повилики. Конкретные ситуации заставляют нас не апеллировать к разрешающим организациям за позволением применить лист малины или конский щавель, а быстро реагировать на картину заболевания, особенности его течения, добива­ ясь излечения, мобилизуя все свои знания о лекарствен­ ных (и токсических) свойствах представителей флоры.

Население России, практически лишенное медикамен­ тов, отданное на откуп только что нарождающимся фито­ терапевтам (не их вина в том, что фитотерапию не изуча­ ют в медицинских институтах), лишь выиграло бы от быс­ трейш его введения в п ракти ку нескольких десятков нетоксичных растений. Многие из них аптечны в других странах мира, многие совершенно не требуют дотошного, многогодичного доклинического изучения и могли бы быть допущены к клиническому изучению и применению бук­ вально с завтрашнего дня. В тексте мы пытались акценти­ ровать внимание на таких видах. Опускаясь до термино­ логии разрешающих организаций, отметим, что уже дав­ но мог бы быть разработан «пакет программ» по срочным антикризисным мерам фитотерапии и фитопрофилактики ряда заболеваний и хронических интоксикаций. Однако,

69