Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия

используя придуманный нами полифепам, далеко не ли ­ шенный «побочных эффектов». В противовес полифепаму и другим искусственным энтеросорбентам в Японии высо­ ко чтят обычный древесный уголь, который добавляют даже в пищевые продукты.

Спектр угрожающих здоровью человека токсинов по­ стоянно расширяется, и помимо солей тяжелых металлов в него вошли фосфорорганические соединения (нет, не толь­ ко боевые отравляющие вещества табун, заман, зарин, а ба­ нальные инсектициды: хлорофос, дихлофос, тиофос и т. д.), ратициды, пестициды, репелленты, дефолианты (вспомни­ те трагедии Вьетнама, Узбекистана), алкалоиды и создан­ ные по их подобию медикаменты, удобряющие почву нит­ раты, синтетические красители, консерванты, эпоксидные смолы, бесчисленные суррогаты алкоголя с возрастающим содержанием метанола, сивушных масел. На этом фоне отравления ядовитыми растениями (видами аконита, ци­ кутой, ежовником, волчеягодником, вороньим глазом) за­ нимают сравнительно скромное место. В последние годы приходилось сталкиваться с единичными отравлениями кем-то безответственно пропагандируемыми растениями: болиголовом (в вульгарной рекламе — лучшее средство от рака!), морозником (лучшее средство для похудания, да и от рака тоже!) и даже зверобоем (большие дозы концент­ рированных отваров). Пациенты, доверяющие по наивнос­ ти желтой прессе, рекламе, безответственным авторам, нередко задают мне (в процессе выяснения уровня моей компетентности) тяжелые вопросы: «Доктор Тищенко в газете рекомендует лечить рак болиголовом. Известно ли Вам это? Объясните механизм и результат действия боли­ голова!» Терпеливо объясняю: «Болиголов содержит нейротоксичные, быстро действующие алкалоиды. Результат их действия можно увидеть в Русском музее. Его отобра­ жает мраморная статуя “Смерть Сократа”, который при­ нял настой болиголова». Акцентирование внимания наших сограждан не на болиголове и морознике, а на пищевых и в то же время лекарственных растениях было бы более оправданным.

Именно с этой целью нами начата серия публикаций по теме «Фитодиетотерапия», подробно описаны лекарствен­ ные свойства пряностей, фруктов, ягод. В перспективе рас­ смотрение целебности овощей, зерновок, орехов, водорос­ лей, грибов, пусть не всех, но хотя бы некоторых. Посто­ янное потребление растений с высоким содержанием по­

30

лисахаридов (морская капуста, арония, рябина, репа, брюк­ ва, редька, редис, сельдерей, подорожник), желе из плодов и ягод, профилактический прием растительных полисаха­ ридов типа мукалтина, плантаглюцида, пектинов помогли бы справиться с задачей физиологической, алиментарной энтеросорбции.

Для кислых гетерополисахаридов нами вскрыт и более существенный механизм защитного действия. Ранее разоб­ ран феномен повышения нашей антиоксидантной защиты лекарственными растениями, который, несомненно, более значим, чем алиментарное или же лечебное поступление растительных антиоксидантов. Очевидно, что ряд защит­ ных функций осуществляют наши собственные полисаха­ риды, например продуцируемые бокаловидными клетка­ ми желудка, кишечника. Кислые гетерополисахариды ра­ стений, расщепляемые (3-гликозидазами микрофлоры кишеч­ ника до моносахаридов, поставляют «кирпичики», строи­ тельный материал для синтеза наших эндогенных полиса­ харидов. При насильственном парентеральном и даже эн­ теральном перенасыщении гетерополисахаридами из рас­ тений или дрожжей резко возрастает число бокаловидных клеток в желудке и кишечнике, очевидно, в связи с необ­ ходимостью выводить избыточно содержащиеся в крови моносахариды, включая их в полисахариды собственные [Балашев В. Н., 1981; Барнаулов О. Д., 1988]. Таким об­ разом, необходимость потребления растительных полиса­ харидов, их роль в поддержании состоятельности аутоза­ щиты, нормального, адекватного числа и функционирова­ ния слизеобразующих клеток становятся абсолютно очевид­ ными. С этих позиций далеко не декларацией, а установ­ ленным фактом является рассмотрение растений как при­ родных стражей нашего структурного и функционального гомеостаза.

Понятна и секретолитическая активность кислых гете­ рополисахаридов. Они повышают функцию слизеобразую­ щих клеток бронхов, подобно тому, как они повышают секрецию бокаловидных клеток желудка и киш ечника. Защитная функция секрета бронхов, мокроты не нужда­ ется в объяснении.

Большое количество кислых гетерополисахаридов содер­ жится в стеблях растений. С. Салихов (1990) из лепестков шток-розы розовой получил нетоксичный, неканцероген­ ный (в отличие от многих синтетических веществ), крас­ ный краситель, пригодный для окраски тканей, для ис-

31

пользования в пищевой промышленности. Из стеблей же шток-розы розовой были получены кислые гетерополисаха­ риды, пригодные для энтеросорбции, обладающие высокими гастропротективными свойствами [Барнаулов О. Д., 1988].

Несмотря на подвижнический труд заведующей лабора­ торией химии растений И. С. Кожиной, эти ценнейшие по­ лисахариды, превосходящие плант аглюцид по эффектив­ ности, не были внедрены в практику в первую очередь по вине руководства Ботанического института АН СССР. Ток­ сическими, канцерогенными, мутагенными свойствами об­ ладают не только красные, но и желтые синтетические кра­ сители. Сотрудниками отдела растительных ресурсов того же института лет 40 тому назад была выведена махровая форма календулы лекарственной (ноготков) для замены токсичных желтых синтетических красителей, используе­ мых для подкраски маргаринов, животных масел. Препа­ раты из календулы — признанные холеретики и гепатопротекторы со всеми вытекающими отсюда последствиями от­ носительно наличия у них детоксикационных свойств. Эта разработка, как и все «потуги» отдела ресурсоведения вне­ дрить новые лекарственные, дубильные, красящие веще­ ства, по нерадивости руководства (известного более крими­ нальными, чем научными подвигами) отдела и института потерпела полнейшее фиаско. А ведь махровая форма шток­ розы и календулы (это растение аптечно, оффицинально) с успехом могли бы быть использованы и в медицине.

Если в случаях содержания большого количества нит­ ратов в бахчевых культурах (арбузы, дыни), в овощах, корнеплодах население хотя бы информировано о возмож­ ной опасности отравления метгемоглобинообразователями, то больные ишемической болезнью сердца, стенокардией не представляют, что назначаемые им нитриты и нитраты острого и пролонгированного типа действия (сустак, нитронг, нитросорбид, нитроглицерин) представляют не мень­ шую опасность. Кардиологи же недрогнувшей рукой про­ писывают им токсичные медикаменты, даже не вспоми­ ная о том, что гемическая гипоксия утяжелит состояние пациентов. По нашим ограниченным исследованиям, до 20 % растений (галеновые формы) достоверно увеличивают вре­ мя жизни мышей при острой затравке их нитритом на­ трия. Здесь чрезвычайно важен сам прецедент: водные из­ влечения из растений способны снизить токсическое действие нитрита натрия. При гипоксической гипоксии и гипоксии с гиперкапнией эффективен гораздо больший

32

процент фитопрепаратов, но и 20 % следует признать вы ­ соким уровнем находок при скрининге (просеивании) вод­ ных извлечений из растений. Для сравнения: нахождение из 1000 и даже из 10 000 синтетических веществ одного, способного хотя бы претендовать на то, чтобы стать ле­ карством, считается результативным скринингом.

Назначая нитропрепараты большинству больных порой пожизненно, кардиологи даже не пытаются снизить их ток­ сичность, повысить устойчивость пациента к гемической ги­ поксии. Токсическое действие лекарств фармакологи и кли­ ницисты весьма скромно называют «побочными эффекта­ ми», хотя порой фигурирует и более честное название — медикаментозные болезни. Одна из задач данной работы — показать возможность снижения побочных эффектов ме­ дикаментозной терапии, предупреждения медикаментозных болезней с помощью фитотерапии.

Указания на детоксикационные свойства того или ино­ го растения можно найти в многочисленных источниках, где приводятся как единичные экспериментальные данные, так и обобщенные результаты многовекового их использо­ вания в качестве детоксикантов [Ибрагимов Ф. И., Ибраги­ мова В. С., 1960; Чхве Тхэсоп, 1987], легенды об их эффек­ тивности [Амасиаци А., XV в.; Абу Али ибн Сина, XI в.], которые заслуживают пристальнейшего внимания иссле­ дователей и чаще всего находят подтверждение в экспери­ менте и клинике. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что с помощью лекарственных растений возможно снижение токсического действия многих агрессивных ме­ дикаментов: цитостатиков, нейролептиков, антиконвуль­ сантов, антигистаминных, противоаритмических, гипотен­ зивных (резерпин), нестероидных и стероидных противо­ воспалительных, транквилизирую щ их и возбуждающих ЦНС средств, антибиотиков, туберкулостатиков, сердеч­ ных гликозидов, адреномиметиков, аналептиков [Яремен­ ко К. В., 1990; Пашинский В. Г., 1989; Барнаулов О. Д., 1988, 1999, 2000], что и следует считать одной из акту­ альнейших задач фитотерапии.

Заслуживает планомерной разработки и быстрейшего вне­ дрения в практику вполне реалистическое направление: сни­ жение токсичности и повышение эффективности химиоте­ рапии цитостатиками злокачественных новообразований с помощью настоев и отваров из поликомпонентных сборов.

Тормозом к быстрейшему внедрению сочетанной фито- и химиотерапии является снобистское по невежеству отноше­ ние онкологов к фитотерапии. Собственные наблюдения по­

33

зволяют нам утверждать, что рвоты, тошноты и другие диспептические явления, медикаментозные гепатозы, лейко- и тромбоциотопении, иммуносупрессивное действие медикамен­ тов, нарушения менструального цикла, аллопеция и другие осложнения химиотерапии могут быть предупреждены или снижены превентивными и параллельными курсами фитоте­ рапии. К сожалению, опрошенные мною коллеги-онкологи с трудом вспоминают, что винбластин и винкристин — алкало­ иды барвинка розового (барвинок в переводе с тюркского — большой посох стариков), что колхамин и колхицин выделе­ ны из безвременника великолепного, а подофиллин — из ви­ дов подофилла, что большинство цитостатиков являются ве­ ществами растительного происхождения. Идея цитостатической терапии подсказана нам растительными токсинами.

Источниковедение, планомерное освоение средневековой и более древней литературы, подсказывающей современ­ ным исследователям направления поисков эффективных лекарств, противоядий, арсенала и методов лечения чело­ века, к сожалению, принято как программа лишь очень немногими. Источниковедение оставлено сегодня на долю людей, занимающихся историей медицины. В средневеко­ вой литературе помимо лечения при укусах змей и скор­ пионов, что, впрочем, тоже должно учитываться, приво­ дятся сведения об эффективности растений и их сочетаний при острых отравлениях аконитом, цикутой, грибами, опи­ умом, ртутью, спорыньей, при пищевых токсикоинфекциях, ботулизме, при алкогольном опьянении и синдроме похмелья. Очевидно, что применявшиеся с эффектом в те­ чение многих веков противоядия, «слизесодержащие», ка­ меденосные, дубильные, слабительные растения, равно как виды с неизученными, еще непонятыми нами, сочетанны­ ми механизмами действия (а таких — большинство) долж­ ны быть рассмотрены, ассимилированы, взяты на воору­ жение научной медициной в первую очередь. Представить список таких растений — задача настоящей работы. Мно­ гие из этих растений могут найти применение и в сегод­ няшних условиях преобладания хронических отравлений, а потому необходимы хотя бы учет, регистрация, верифи­ кация их антитоксических свойств.

Одним из основателей валеологии, науки о здоровье (кста­ ти, тот же корень мы находим в названии растения с мощ­ ным детоксикационным потенциалом — валериана лекар­ ственная), является отечественный фармаколог Израиль Ицкович Брехман. Им, как и другими фармакологами [Саратиков А. С., 1973; Яременко К. В., 1990; Барнаулов О. Д.,

34

1997, 2001, 2002], поставлены задачи максимального ис­ пользования оздоравливающих, в том числе детоксикационных, свойств лекарственных растений, формирования про­ филактических основ фитотерапии. Попытаемся исходя из здравого смысла, подобно британским судьям, выносить вердикт по прецеденту.

Имеется позитивный опыт массового применения пред­ ставителей классических фитоадаптогенов в целях повы­ шения неспецифической сопротивляемости организма к эпидемическим, острым респираторным заболеваниям. Экстракт корня элеутерококка колючего (см. далее семей­ ство Аралиевые) в два-три раза снижал частоту ОРВИ и тяжесть течения инфекционного заболевания, если уж оно состоялось. Респираторные инфекции (и это бесспорно, это не спекуляции) протекают на фоне разной, в том числе тяжелой, интоксикации. Детоксикационные свойства клас­ сических фитоадаптогенов разносторонне подтверждены в экспериментах, регистрирующих их антагонизм с целым рядом фармакологических анализаторов, повышение то­ лерантности животных к различным токсинам.

Отсюда следовало бы сделать выводы, что наряду с по­ вышением сопротивлямости организма к вирусным и мно­ гим другим инфекциям фитопрепараты повышают устой­ чивость к токсинам с разнонаправленным действием, а потому заслуживает внимания задача их широкого при­ менения в целях профилактики хронических интоксика­ ций. Хронические интоксикации как таковые есть, задача их профилактики и лечения актуальна, а вот даже попы­ ток применения классических и неклассических фитоадап­ тогенов для их профилактики нет, поскольку новоявлен­ ным токсикологам (мне неоднократно приходилось стал­ киваться с таковыми) почему-то до сих пор неясно, можно ли их применять с такой целью. Новоявленным токсико­ логам нужны какие-то многочисленные эксперименталь­ ные доказательства, еще и еще, как можно конкретнее и чуть ли не в их присутствии. В юмористической трактов­ ке многих моих хороших знакомых, представляющих тра­ диционные медицины стран Азии, снобам от науки нужно многократно доказывать, что вода — мокрая, а лед — хо­ лодный. Нужно ли это в действительности делать?

Среди механизмов детоксикационного действия фито­ препаратов наиболее существенна мобилизация каскада защитных реакций, которым и характеризуется состоя­ ние неспецифически повышенной сопротивляемости организ­ ма (СНПС) [Лазарев Н. В. и др., 1959; Брехман И. И.,

35

1957,1968; Дардымов И. В., 1976, 1987; Саратиков А. С,, 1974; Яременко К. В., 1990; Барнаулов О. Д., 1988, 1997, 1999, 2001]. Если поступление небольших доз токсических веществ в организм или следовые концентрации их в окружа­ ющей среде (хемоинформация) вызывают СНПС, а затем при­ водят к истощению поддерживаемых в постоянном напряже­ нии защитных механизмов, то такие неспецифические мето­ ды, как физические тренировки, закаливание, употребление лекарственных, в том числе пищевых, растений оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действия без последующе­ го феномена астении, перенапряжения. Для фитотерапевта доступны оба варианта мобилизации детоксикационных, за­ щитных сил организма. Идя по традиционному пути, исполь­ зуя, как это делается в медицинах стран Азии, нетоксичные, в том числе пищевые, растения можно достигнуть СНПС.

В то же время фитотерапия не исключает и применения ядовитых растений: болиголова, аконита, ежовника, ракит­ ника, волчеягодника, наперстянки, ландыша и др., показа­ ния к применению которых в традиционных медицинах до­ статочно широки. Аконит Фишера, аконит японский входят в число наиболее часто применяемых, элитных растений тра­ диционной медицины Китая, Кореи, Японии [Гриневич М. А., 1990], Тибета [«Чжуд-пш». Канон тибетской медицины, VII в., 2001]. Отечественная медицина в настоящее время не готова к включению в свой арсенал ядовитых лекарственных растений и, в частности, аконита.

Сегодня мы не только что не ассимилируем даже неток­ сичные растения из традиционных медицин, но теряем свои родные, у нас широко произрастающие виды (лист морош­ ки, малины, кипрея, ивы, побеги голубики, вереска, ба­ гульника, чистотел, клопогон даурский и т. д.). Воспроиз­ ведение способов приготовления лекарств из клубней, под­ земных частей аконита в традиционных медицинах могло бы подвинуть нас по пути излечения больных даже некурабильными заболеваниями. Достаточно вспомнить «Рако­ вый корпус» А. И. Солженицына, в котором отнюдь не на­ думано излечивающее действие аконита джунгарского при раке желудка. Но скорее всего использование ядовитых растений сегодня не может быть признано целесообраз­ ным, поскольку отечественная фитотерапия и даже луч­ шие, наиболее квалифицированные ее представители со­ вершенно не готовы к этому. Безусловно, не идет и речи о рекомендациях широкого, массового применения врачами ядовитых лекарственных растений. Тем более нельзя про­ пагандировать самолечение растениями, могущими вы з­

36

вать смертельные отравления, как то делалось в отноше­ нии болиголова по рекомендации некоего Тищенко «сред­ ствами массовой дезинформации».

Достижение СНПС с помощью нетоксичных классических и неклассических фитоадаптогенов настолько четко проде­ монстрировано громадным количеством работ преимуще­ ственно отечественных фармакологов и клиницистов [Саратиков А. С., 1973; Дардымов И. В.; 1976; Пашинский В. Г., 1989; Яременко К. В., 1990; Брехман И. И .,1957, 1968, 1987; «Элеутерококк», 1982; Ш анин С. Н ., 1996; Белодубров­ ская Г. А., 1990; Зарецкий Б. В., 1997; Поспелова М. Л ., 2000], что следование по этому пути может быть без опасе­ ний рекомендовано. Однако целый ряд других вопросов, свя­ занных с доступностью для населения препаратов из корней родиолы, женьшеня, левзеи сафлоровидной, заманихи высо­ кой, лимонника китайского, заставляет искать их аналоги с более надежными ресурсами (элеутерококк колючий) и рас­ ширять ряд фитоадаптогенов. С этой целью мы исследовали фармакологические свойства настойки листьев женьшеня (НЛЖ), которая при доклиническом изучении не уступала по активности настойке корня и превосходила ранее пере­ численные классические фитоадаптогены [Барнаулов О. Д. и др., 1983; Молоковский Д. С., Барнаулов О. Д., 1986; Барна­ улов О. Д., 1988, 2001].

Изучая противодиабетический эффект НЛЖ , мы обна­ ружили, что она повышает способность островкового ап­ парата поджелудочной железы реагировать выбросом ин­ сулина в кровь в ответ на гипергликемию. Антигипергликемическое действие Н Л Ж реализуется не подобными инсулину гормонами, белками, ферментами, содержащи­ мися в растениях, как то утверждают, например, в отно­ шении полисциас папоротниколистной (семейство Аралие­ вые) внедряющие ее препараты фармацевты, а эндоген­ ным, нашим инсулином. Если даже в растениях и содер­ жатся белки-гормоны, действующие инсулиноподобно, то они будут в настойке осаждены спиртом, разрушены про­ теазами желудочно-кишечного тракта. Повышение содер­ жания инсулина в крови аллоксан-диабетических живот­ ных как один из основных механизмов действия обнару­ жен нами не только для женьш еня, но и для десятков других видов растений. Так, 45 % изученных 200 видов растений оказывали превентивное, антитоксическое дей­ ствие, снижая диабетогенный, токсический эффект спе­ цифического, панкреотропного яда аллоксана в высокой дозе, поражающего Р-клетки островков Лангерганса под­

37

желудочной железы. В том случае, если повышение кон­ центрации инсулина не удавалось установить, регистриро­ вали повышение долгоживущего С-пептида, отщепляюще­ гося от молекулы проинсулина.

Наконец, противоаллоксановое, противодиабетическое действие фитопрепаратов вполне может реализоваться и по внепанкреатическим механизмам, что также было нами экспериментально показано. Эти данные представляют ин­ терес, например, с той точки зрения, что отравление ратицидами является хоть и не доминирующей, редкой, но всетаки одной из причин сахарного диабета 1-го типа. По­ скольку острые и хронические интоксикации отягощают течение сахарного диабета, лечение противоядными, детоксикационными средствами высоко показано. Эндогенная интоксикация, кетоацидоз, нарушение обмена липидов, ги­ перхолестеринемия требуют тщательного подбора растений и их сочетаний для достижения общеукрепляющего эффек­ та, повышения резистентности клеток-мишеней, а в целом всего организма к действию эндотоксинов, предупреждению ангиопатий, атеросклероза артерий. В этом случае правиль­ но использование не флавоноидов, их сумм, сочетаний с ас­ корбиновой кислотой (аскорутин), дубильных веществ, а вод­ ных извлечений из сочетаний растений с вазопротективной и антитоксической активностью. Принцип использования ши­ рокого ряда синергистов является одним из доминирующих в традиционных медицинах. Широко представленые у расте­ ний противодиабетические, вазопротективные, детоксикационные свойства целесообразно расценить с позиций учения великого русского фармаколога Н. В. Лазарева как частные проявления вызванного фитопрепаратами состояния неспе­ цифически повышенной сопротивляемости организма, повы­ шения резистентности к повреждающим воздействиям, мо­ билизации каскада защитных реакций.

При просмотре в доступной литературе лекарственных характеристик растений семейства Аралиевые, Толстянковые можно убедиться в том, что не только женьшень, заманиха, аралия, элеутерококк или родиола розовая мо­ гут быть причислены к лику классических фитоадаптогенов. Полисциас, акантопанакс, родиола морозная, очиток пурпурный («живая вода»), очиток большой, даже очиток едкий и другие представители этого рода претендуют на то, чтобы занять достойное место в ряду растений, вызы­ вающих СНПС организма. Из табл. 2 следует, что противоаллоксановую (антитоксическую, противодиабетическую) активность проявляют многие лекарственные растения,

38

Таблица 2

Способность лекарственных растений препятствовать токсическому диабетогенному действию аллоксана и оказывать лечебный эффект на аллоксан-диабетических мышей по данным глюкозотолерантного теста (ГТТ)

Энтеральное введение препаратов

39