Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия

А р а ли я высокая, А р а ли я , A ralia elata. А р а ли я сердце­ видная, A ralia cordata. А р а ли я конт инент альная, A ralia continentalis). Первые два вида аптечны, но трактуют­ ся М. Д. Машковским опять-таки только как стимулято­ ры ЦНС. Деалкоголизированная настойка корня аралии в наших экспериментах снижала токсико-дистрофическое действие резерпинау бутадиена, проявляя сильную и от­ четливую активность в уменьшении вызванных этими яда­ ми количества деструкций слизистой желудка. Аналогич­ ную антидеструктивную активность проявляла настойка аралии на моделях стресс-индуцированнных и возникаю­ щих при перевязке привратника эрозий и язв желудка. Очевидно, что настойку аралии рационально назначать для профилактики альтерации, деструкций, вызываемых ме­ дикаментами, возникающих в стадии истощения стресса. Не следует ограничивать поле ее лечебного действия толь­ ко желудком. Деструкции желудка — это всего-навсего модель. Аралия препятствует действию гепатотоксичного яда СС14, диабетогенному действию аллоксана, снижает наркотическое действие фенобарбитала, мединалау гексенала , т иопент алау повышает толерантность к коразо- л у у тиосемикарбазиду. Таким образом, аралия, подобно женьшеню, снижает токсическое действие ядов с различ­ ным механизмом действия и картиной отравления [Алёш­ кина А. Я ., 1962; Елькин А. И., 1981; Барнаулов О. Д., 1989].

Подобно другим адаптогенам проявляет мощные стресспротективные свойства, положительно влияет на функции желез внутренней секреции. Аралия, как и другие пред­ ставители семейства, показана при терапии преднизолоном и другими медикаментами, угнетающими функции коры надпочечников, половых желез. Антигипоксантные, мощные иммунокоррегирующие, протективные в отноше­ нии функций мозга, нарушенных коразолом, электрошо­ ком, противодиабетические, кардиопротективные, противоатерогенные, репаративные и многие другие свойства аралии должны привлечь к ней внимание как к высоко активному адаптогенному средству. Настойка ускоряет выведении токсинов, повышая выделительные процессы: диурез, желчеотделение, секрецию бронхов. В практике врачей любой специальности аралия достойна частого при­ менения с расчетом среди прочих и на детоксикационные свойства.

100

Элеутерокок колю чий (черт ов куст , м аралий куст ), Eleuterococcus senticosus. Одно из наиболее изученных ра­ стений семейства Аралиевые, экстракт корней которого был внедрен в практику более 50 лет тому назад в России И. И. Брехманом, учеником и сотрудником автора теории СНПС организма Н. В. Лазарева. Препятствуя м у­ тагенному действию алкоголя, обеспечивает пренаталь­ ную безопасность плода у крыс-алкоголиков [Бурмистров С. О., 1990]. Клише фармакологических свойств адаптогенов полностью сохраняется и у препаратов элеутерокок­ ка. Нашими опытами доказано, что он снижает токсиче­ ское, деструктивное действия резерпина, бутадиона, аспи­ рина на слизистую ж елудка. Отсюда прямой вывод о необходимости фитотерапевтической страховки при дли­ тельном лечении этими и подобными препаратами.

Детоксикационный эффект корней элеутерококка был известен еще в древности в японской традиционной меди­ цине, где их применяли при отравлении ядовитыми расте­ ниями. М. А. Гриневич (1990) по результатам обработки рецептов традиционных медицин Китая, Японии, Кореи с помощью ЭВМ не включила элеутерококк в список из 30 элитных, наиболее эффективных и часто употребляемых растений, но привела рецепт общеукрепляющего, тонизи­ рующего сбора из 13 растений, используемого более 2000 лет в Китае и ассимилированного Японией (к сожалению, не Россией) под названием W ijiapi. В сбор входят три вида элеутерококка, семь видов акантопанакса, один вид ара­ лии.

Почему российские фитотерапевты не оперируют поликомпонентными сборами? Ведь принцип традиционных медицин — сочетание ряда синергистов в одном рецепте — нам извес­ тен. Причины кроются в том, что отечественной фитоте­ рапевтической школы у нас нет. Фитотерапевты по бедно­ сти испытывают острейшую нехватку в сырье. Тут уж не до поликомпонентных сборов. Другой причиной является диктат лицензионных дел мастеров, состоящих преиму­ щественно из малообразованных фармацевтов. Это ими на­ придуманы грудные, аппетитные и прочие сборы, кото­ рые как будто бы только и должны применять врачи в своей практике. Эти трех, пятиходовки пригодны лишь для простых случаев бытовой фитотерапии. В повседнев­ ной же практике приходится иметь дело со сложнейшими констелляциями заболеваний и синдромов у больных, бе­ зуспешно лечившихся многочисленными медикаментами.

101

Замечу, что это безуспешное назначение множества пре­ имущественно синтетических, токсичных средств (полипрагмазия) никак не лимитируется заплечно-лицензион­ ных дел мастерами. В то же время они пытаются нало­ жить запрет на право врача составлять поликомпонентные персонифицированные, нацеленные на конкретного боль­ ного сборы. Попытки их втуне. Достижением сегоднешних вольных времен является тот факт, что фитотерапия не являет ся лицензируемой, требующей сертификации дис­ циплиной. Она должна быть элементом деятельности врача любой специальности. Любой врач имеет право ис­ пользовать методы фитотерапии в своей практ ике. При­ менение же трех-, пяти-ходовок, куцых типовых сборов фитотерапией никак не назовешь. Поэтому врачи, в здра­ вомыслии своем значительно превосходящие запрещаю- ще-разрешающие органы (что не сложно), имея даже скуд­ ный арсенал (50-100 видов), начинают подбирать много­ компонентные композиции, подходящ ие конкретному больному. Именно эта тактика и приносит наиболее высо­ кий клинический эффект.

Но вернемся к детоксикационным свойствам элеутеро­ кокка. Препараты его проявляют умеренный антагонизм с угнетающими ЦНС ядами, повышают толерантность к коразолу, камфоре, стрихнину при курсовом введении животным, то есть проявляют антагонизм в отношении ядов, разнонаправленно действующих на ЦНС, что не вос­ принимается классическими токсикологами и фармаколо­ гами. Разносторонние токсические эффекты алкоголя, гепатотоксический эффект четыреххлористого углерода в эксперименте и туберкулостатиков в клинике удается сни­ зить с помощью препаратов элеутерококка или настоев поликомпонентных сборов, включающих его.

Учитывая, что всемирная организация здравоохранения объявила пандемию по туберкулезу и что социально-эко­ номические катаклизмы способствовали росту заболевае­ мости им в России в последние 15 лет, чрезвычайно важно уметь снизить гепатоксическое действие базовой медика­ ментозной терапии, повысить ее эффективность, ускорить сроки абацилирования с помощью фитотерапии. При ле­ чении 137 больных инфильтративным туберкулезом лег­ ких с медикаментозными гепатозами, сочетанием их с ге­ патитом В мы применяли классические адаптогены со следу­ ющей частотой: корень элеутерококка колючего — 26 % сборов, корень аралии манчжурской — 42 %, корень за­

102

манихи (оплопанакса) высокой — 10 % , корень и лист левзеи сафлоровидной — 3 %, подземная часть родиолы розо­ вой — 1 %, плоды лимонника китайского — 1,6 %. Корень женьшеня смогли применить лишь у одного больного. По нашей рекомендации 20 пациентов принимали настойку корня женьшеня по 1-2 чайные ложки в день параллель­ но с настоем поликомпонентного сбора. В целом же соче­ тания классических адаптогенов, а чаще единичные пред­ ставители включены в 71 % сборов. Очевидно, что зама­ ниху, левзею, родиолу, лимонник и женьшень не исполь­ зовали часто в связи с дефицитом сырья.

Приведу конкретный сбор, назначенный больному 22 лет инфильтративным туберкулезом в фазе распада и обсеме­ нения обоих легких с левосторонним экссудативным плев­ ритом. Сочетанная терапия стрептомицином, изониазидом, рифампицином привела к тошнотам, отрыжкам, изредка рвотам, изжогам, горечи во рту, болям в правом подребе­ рье, увеличению печени, повышению уровня АлАТ, отсут­ ствию позитивной динамики основного туберкулезного про­ цесса. Выявлены маркеры инфицирования вирусом гепа­ тита В. В упреждение и дополнение к пасомицину, изониазиду, пиразинамиду, этамбутолу, назначенным с 2-не­ дельным перерывом после предшествующей, непереноси­ мой терапии по купировании симптомов обострения хро­ нического гепатита предпринята фитотерапия настоем индивидульно подобранного поликомпонентного сбора.

Р ец еп т . Корень солодки голой 30,0 Корень элеут ерококка колючего 10,0 Корень аралии манчж урской 10,0

Надзем ная часть хвощ а полевого 10,0

Надзем ная часть очит ка едкого 10,0

Надзем ная часть горицвет а весеннего 10,0

Надзем ная часть зверобоя продырявленного 20,0

Надзем ная часть череды т рехраздельной 20,0

Надзем ная часть володуш ки многонервной 10,0

Надзем ная часть душ ицы обыкновенной 10,0

Надзем ная часть мят ы луговой 20,0

Надзем ная часть горца птичьего 10,0

Н адзем ная часть тимьяна ползучего 10,0 П очки сосны обыкновенной 10,0

Ш ишко-ягоды можжевельника обыкновенного 10,0 В ет ви малины обыкновенной 10,0

103

Цвет ки ром аш ки апт ечной 10,0 Корневищ е имбиря лекарст венного 10,0

Цвет ки бессмерт ника песчаного 10,0

Цвет ки лабазника вяаолист ного 20,0 Л ист лабазн и ка вязолист ного 20,0 Слоевище цет рарии исландской 10,0

Плоды рябины обыкновенной 20,0

Плоды аронии черноплодной 10,0

П лоды ш иповника коричного 2 0,0

Лист крапивы двудомной 20,0

Лист ивы козьей 20,0

Плоды укропа пахучего 20,0

Цвет ки пижмы обыкновенной 15,0

Надзем ная част ь чины луговой 15,0 Ст ворки бобов гледичии колючей 5,0

довест и до кипения в эмалированной посуде, томить 10 мин на малом огне. Слить вмест е с сырьем в термос, ост авит ь на ночь. П риним ат ь по 2 0 0 -1 0 0 м л нат ощ ак пят ь-сем ь р а з в день.

Через месяц после полного купирования обострения ге­ патита и манифестации положительной динамики в изле­ чении туберкулезной инфекции состав сбора редуцирован.

Полное купирование диспептических явлений, болей в правом боку, нормализацию сна, аппетита, температуры, настроения наблюдали через 5-7 дней. За весь 7-месяч­ ный курс лечения варьирующими сборами не было клини­ ческих признаков обострения гепатита. АлАТ повышалась трижды до 1,26 г/л в среднем, что было связано исключи­ тельно с приемом алкогольных напитков и нарушением диеты. Уже через 1,5 мес сочетанной терапии в мокроте больного не обнаруживали микобактерий туберкулеза: ВК (-). Через 6 мес — наблюдалось закрытие всех полостей каверн распада и практически полное рассасывание оча­ гов инфильтрации в легких. За месяц до выписки из кли ­ ники при повторном гистологическом исследовании биоптатов печени выявленных ранее воспалительных инфиль­ тратов не обнаружено, сохранилось балочное строение, гиперплазии клеток Купфера не было, незначительно уве­ личилось число двуядерных клеток. Левая и правая доли печени имели нормальные размеры.

Затруднительно коротко прокомментировать обоснован­ ность подбора компонентов сбора и количества каждого из них для неспециалистов. Здесь важен быстро получен­ ный результат. У параллельно курируемых больных с ана­

104

логичной симптоматикой средствами нетрадиционной на­ учно-европейской медицины (легалон, лив-52, аллохол, карсил, эссенциале, гемодез, витаминотерапия сочетанно) в столь короткие сроки он не был достижим.

Способность препаратов элеутерокка корригировать им ­ мунную, антиоксидантную защиту, липидный, углеводный обмен, нарушенные различными способами (стресс, токси­ ны), позволяет рекомендовать его как средство не только лечения, но и профилактики атеросклероза, диабета, сосу­ дистых катастроф и ряда других заболеваний, различаю­ щихся по названиям, номенклатуре, но вполне входящих в одну большую рубрику: болезни резистентности, болезни цивилизации. По нашим экспериментальным и клиниче­ ским данным, элеутерококк является наименее активным адаптогеном в сравнении с женьшенем, аралией, замани­ хой, левзеей. Однако детоксикационные, адаптогенные свой­ ства его неоспоримы и применение его, особенно в «кок­ тейле адаптогенов», вполне обосновано.

А кант опанакс сидячецвет ковы й , A ca n th o p a n a x sessiliflorus. В течение тысячелетий корень акантопанакса применяют в традиционных медицинах стран Восточ­ ной Азии. Судя по рецепту (упоминание о нем см. выше), приведенному М. А. Гриневич, в Китае произрастает не­ сколько видов его.

Виды, отмеченные звездочкой, ранее относили к роду акантопанакс, а сейчас к роду элеутерококк. Этот сбор, не только применяемый по сию пору, но интенсивно изучае­ мый в странах Восточной Азии, демонстрирует высокую целесообразность сочетания многочисленных синергично действующих адаптогенных средств. «Коктейль адаптогенов» имеет право на существование, и мы неоднократно отмечали высокую разностороннюю эффективность таких коктейлей. Как уже упоминалось, этот сбор применяют более 2000 лет. В корейской медицине Чхве Тхэсоп доста­ точно четко очерчивает показания к применению коры корней акантопанакса сидячецветкового. Прежде всего, это общеукрепляющее, тонизирующее и даже умеренно сти­ мулирующее, возбуждающее средство, весьма близкое по действию к другим представителям семейства Аралиевые,

105

например к женьшеню. Он эффективен при детском цереб­ ральном параличе, инсультах с гемиплегиями, неврасте­ нии, психастении, прочих заболеваниях ЦНС. Автор реко­ мендует его при хронических, истощающих заболевани­ ях, ревматизме, в качестве обезболивающего (вероятно, артралгии), при импотенции. В традиционных медицинах особое внимание уделяется тонизирующим, общеукрепля­ ющим, мобилизирующим собственные защитные механиз­ мы средствам. Китайская фармакопея, в отличие от рос­ сийской содержит описание 50 растений тонизирующего типа действия. К их числу принадлежит и акантопанакс. Его применяют при туберкулезе, ОРВИ с характерной для них высокой интоксикацией, сахарном диабете (эффектив­ ность подтверждена экспериментально). Акантопанакс сни­ жает токсическое действие СС14 на печень, повышает ее детоксикационную функцию. М. А. Гриневич рекомендует его при гипертонической болезни, чего не сделали бы чи­ новники от фармакологии, механистически отнеся акан­ топанакс к возбуждающим, повышающим давление рас­ тениям.

Выраженное положительное гонадотропное действие акантопанакса, его способность ускорять половое созрева­ ние, повышать либидо, эрекцию открывает перспективы для его применения не только при возрастной инволюции, но при угнетении функций половых желез медикамента­ ми, истощающих хронических инфекциях, аменорее и дис­ менорее различного генеза, первичном бесплодии, задерж­ ках полового развития, столь часто встречающихся сегод­ ня. В стране с резко снизившейся рождаемостью (социаль­ но-экономический прессинг, экология) подобным растени­ ям должно быть уделено особое внимание.

Калопанакс семи лопастной (диморфапт ), Kalopanax septemlobus. Вызывает состояние неспецифически повышен­ ной сопротивляемости (СНПС) организма, подобно всем пред­ ставителям семейства Аралиевые. Представляет собой чисто теоретический интерес, поскольку, как и акантопанакс, неаптечен и не имеет надежных ресурсов. Однако перспективы интродукции вполне реальны. Н. К. Фруентов (1974), А. И. Шретер (1975), Чхве Тхэсоп (1987) и другие авторы рассматривают калопанакс как один из заменителей жень­ шеня. Препараты коры и корня активируют ЦНС и прояв­ ляют антагонизм с угнетающими ее ядами. Препараты всех частей растения, включая листья, повышают толерантность

106

животных к углеводам и могут быть применены, подобно женьшеню, аралии, элеутерококку, акантопанаксу, при са­ харном диабете, в частности для профилактики и при купи­ ровании кетоацидоза.

Листья всех растений из семейства Аралиевые могут быть достойными заменителями подземных частей, что детально было показано нами для женьшеня, а К. А. Ме­ щерской с соавторами и рядом других исследователей (1977, 1978) — для прочих адаптогенов. Листья калопанакса — пряность, корм для копытных, что подтверждает их нетоксичность. Калопанакс — средство полигландулярного действия и оптимизирует функцию не только (3-клеток ос­ тровков Лангерганса, но и половых желез, надпочечни­ ков. Логично было бы испытать эффективность его и дру­ гих классических фитоадаптогенов при гипотиреозе. По­ давление функций желез внутренней секреции — одно из типичных показаний к применению фитоадаптогенов. В корейской традиционной медицине акцентируется внима­ ние на эффективности калопанакса при различных болях (см. акантопанакс), в частности при артралгиях, миалгиях, невралгиях, ишиасе. По старинному (!) корейскому ре­ цепту при зубных болях достаточно полоскать рот отва­ ром коры калопанакса. Калопанакс эффективен при гипоацидных гастритах, стригущем лишае.

Плющ обыкновенный, Hedera helix. Плющ колхидский, Hedera colhica. Плющ Пастухова, Hedera pastuhowii.

В любой медицинской аудитории едва ли найдется чело­ век, знающий, что плющи, как и женьшень, принадлежат к семейству Аралиевые и обладают рядом свойств, прису­ щих адаптогенам. Более того, плющ в нашей, научно-ев­ ропейской медицине вообще не рассматривается как ле­ карственное растение и о возможностях применения его мы ничего не знаем. Но так было не всегда. Ссылаясь на Авиценну, армянский врач, ученый-энциклопедист Амирдовлат Амасиаци в XV в. писал о плюще: «Он известен.

Обладает очищающими свойствами». Подобно другим адап­ тогенам, плющ помимо утеростимулирующих имеет и по­ ложительные гонадотропные свойства, которые правиль­ но воспринимать как проявление общеукрепляющего дей­ ствия, как одну из наиболее заметных компонент СНПС. Еще в 1904 г. А. О. Яшвили в книге «Народная медицина в Закавказском крае» отмечал эффективное применение плюща при аменорее. Необходимость фитотерапевтиче­

107

ского противодействия токсическому, медикаментозному подавлению функций яичников неоднократно подчеркива­ лась ранее. Не менее актуально назначение месячногон­ ных средств при позднем половом созревании (сегодня при­ чиной такового чаще всего являются социально-экономи­ ческие факторы, поскольку общеизвестно, что многим и многим нашим согражданам не на что кормить детей, и конституциональные особенности). В 1932 г. гомеопат Mezger отметил, что типом, которому подходит плющ, являются женщины с поздними, скудными, кратковременными ме­ сячными, во время которых они чувствуют себя лучше. Плющ востребован в гомеопатии. Его эссенцию применя­ ют при рахите, аденоме предстательной железы, ревмато­ идном полиартрите с прогредиентно-хроническим течени­ ем и специфической симптоматикой: «интенсивной болью в руках и в ногах, в спине и крестце попеременно, отчасти уменьшающейся при движениях, отчасти усиливающей­ ся». Такая точная подгонка применения лекарства под тип и симптоматику, к сожалению, отсутствует в научно-евро­ пейской, в особенности массовой, поликлинической, муни­ ципальной, медицине. Помимо противовоспалительных плющ обладает и анальгетическими свойствами (см. акантопанакс, калопанакс). В гомеопатии его применяют при артралгиях разной, например подагрической, этиологии.

Доказательством того, что плющ нормализует функции не только яичников, но и других желез внутренней секре­ ции, является эффективное использование его при тирео­ токсикозах, коллоидном зобе «с чувством стеснения шеи, иног­ да экзофтальмом, сердцебиением и боязливостью». Г. Кёллер (1989) особенно подчеркивает необходимость применения плюща для профилактики рецидивов тиреотоксикоза пос­ ле операции по поводу зоба.

Известно послабляющее и даже рвотное действие разных частей плюща. Плоды его и по сию пору применяют на Кавказе как суррогат кофе с послабляющим эффектом. Выше нами обосновано значение слабительных средств для преодоления интоксикаций при хронических запорах раз­ личной этиологии. Напомню, что «эвакуаторы и очистите­ ли» в тибетской традиционной медицине назначают в нача­ ле лечения даже тех больных, которые запорами не страда­ ют. Диуретические и секретолитические, отхаркивающие свойства плюща также должны быть учтены при проведе­ нии детоксикационной фитотерапии. Еще одной подсказкой наличия у плюща детоксикационных, противоядных свойств

108

является следующее указание Амирдовлата Амасиаци: «Если дать кусочек этого корня с вином, если корень расто­ лочь и сок отжать и выпить с уксусом, то поможет при укусе тарантула». В собственной практике включаем плющ

в«коктейль адаптогенов».

Рец еп т . Л ист плющ а обыкновенного 20,0 Корень аралии высокой 10,0 Корень элеут ерококка колючего 30,0 Корень зам анихи высокой 10,0 Корень левзеи сафлоровидной 10,0 Корень родиолы розовой 20,0

Н адзем ная часть ж елт уш ника левкойного 20,0 Корень ст альника паш енного 20,0 Корень молочая Фишера 10,0

В ы мачиват ь 2 - 3 ст оловые лож ки сбора в 1 л воды 2 ч, зат ем вскипят ит ь и вы париват ь на малом огне до 0 ,7 -0 ,в л. П рини ­

мат ь по 0 ,5 -1 ст акан у от вара нат ощ ак ст аром у человеку с хро ­ ническими запорам и. Учт ены не т олько слабит ельны е, детоксикационные цели, но и гериат рические аспект ы .

Полисциас папоротниколистная, Poliscias filicifolia. Полисциас кустарничковая, Poliscias fruticosa. На тер­ ритории России и бывшего СССР эти растения не произра­ стают, но получение препаратов из корня и других частей этих растений возможно благодаря технике культуры тка­ ней. Кроме того, виды полисциас изредка выращивают как декоративные растения. Корень повышает работоспособ­ ность, физическую выносливость, оказывает тонизирую­ щее действие, то есть проявляет свойства типичных адап­ тогенов. Считается, что тот, кто съедает 1— г специально выращиваемого во Вьетнаме корня полисциас будет спо­ собен преодолеть многочисленные трудности жизни, рабо­ ты, войны в джунглях. Вьетнамцы говорят: «Мы победи­ ли в этой войне благодаря своему мужеству и полисциас». Этот вьетнамский женьшень, подобно многим адаптогенам, мобилизует защитные, в том числе детоксикационные, ме­ ханизмы. С. О. Бурмистров (1991) установил, что спиртовый экстракт полисциас папоротниколистной из культу­

109