15. Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика. Лекарственные формы для инъекций. Преимущества их перед другими формами, требования к ним.

К жидким ЛФ относятся растворы, эмульсии, суспензии, настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, микстуры.

Раствор - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в растворителе. Таким образом, раствор состоит из двух ингредиентов: растворяемого вещества и растворителя. В качестве растворителей чаще всего используют воду дистиллированную (Aqua destillata), спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%) и жидкие масла - персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini) и др.

Эмульсия - жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости (например, жидкие масла) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частиц. Примером естественной масляной эмульсии может служить молоко. Эмульсии применяют внутрь и наружно. Чаще всего используют масляные эмульсии. Масляные эмульсии готовят из жидких масел: касторового, миндального и некоторых других.

Суспензии - взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости. Назначают суспензии внутрь и наружно. Стерильные суспензии можно вводить внутримышечно. Обычно при приготовлении суспензии в качестве жидкости используется вода.

Настоями и отварами называют жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья. Настои чаще всего готовят из частей растений, биологически активные компоненты которых легко извлекаются (из листьев, цветков, травы). Реже настои приготовляют из плотных частей растений.

Отвары обычно готовят из коры, корней и корневищ, иногда также и из листьев (например, листьев толокнянки).

Настойки прозрачные жидкие спиртовые, спиртовоные или спирт эфирные вытяжки из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. Настойка всегда окрашена и прозрачна: ее цвет, запах, вкус должны соответствовать материалу. Настойки выписывают официнально, обычно в небольших количествах, достаточных для приема в течение 10 дней.

Жидкие экстракты представляют собой окрашенные жидкости. В качестве экстрагента при получении жидких экстрактов используют спирт этиловый (обычно 70%). Концентрация жидких экстрактов обычно 1:1. Все экстракты официнальны и изготовляются заводским способом. Поэтому при выписывании экстрактов ни характер растительного сырья, ни концентрации экстрактов в рецепте не указывают.

Микстуры представляют собой смеси жидких или жидких и твердых лекарственных веществ. Они могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками (последние перед употреблением следует взбалтывать). Назначают микстуры в основном внутрь.

В рецепте указывают составные части микстуры и их количества, после чего следует M.D.S. (Misce. Da. Signa - Смешай. Выдай. Обозначь). Слово "микстура" в рецепте не употребляется.

К инъекционным лекарственным формам относятся

- растворы для инъекций (водные или неводные, например, масляные),

- взвеси (суспензии и эмульсии),

- вытяжки из тканей животных или растений (новогаленовые препараты),

- а также твердые вещества, которые растворяют необходимым количеством растворителя непосредственно перед введением, инфузионные растворы.

Преимущества:

· быстрота действия (в некоторых случаях действие лекарственного препарата развивается через несколько секунд);

· более полная биологическая доступность (лекарственные вещества вводятся, минуя такие защитные барьеры организма, как желудочно-кишечный тракт и печень, способные разрушать препараты);

· точность и удобство дозирования лекарственных веществ;

· возможность введения лекарственных препаратов пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, при нарушении акта глотания,

· возможность вводить лекарственные средства, разрушающиеся в ЖКТ: инсулин, строфантин, бензилпенициллин и др.;

· полностью снимаются ощущения; связанные с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов.

Определенные требования:

· стерильность, т. е. полное отсутствие жизнеспособных микроорганизмов;

· апирогенность — инъекционное введение готовых лекарственных форм не должно вызывать повышения температуры тела;

· отсутствие механических примесей;

· стабильность как в процессе изготовления инъекционных лекарственных средств, так и при их хранении;

· изотоничность: для некоторых растворов, например изотонического раствора хлорида натрия.

Отрицательные стороны:

· определенные требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций;

· ввиду того что лекарственные средства вводят минуя защитные барьеры организма, возникает серьезная опасность внесения инфекции. Существует также понятие «шприцевые инфекции», т.е. инфекции, передающиеся через кровь, попадающую в инъекционные системы (сывороточный гепатит, ВИЧ-инфекция и др.);

· при введении лекарственных средств в сосудистое русло (артерии, вены) возникает опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, если их диаметр превышает диаметр сосуда. При этом в ряде случаев возможен летальный исход;

· болезненность инъекционного метода, негативная реакция больного «на шприц и белый халат»;

· необходимость специальных инструментов: шприц, система для инфузионного вливания и др.;

· во многих случаях инъекционный способ требует наличия высококвалифицированного медицинского персонала, так как неумелое введение раствора может привести к ранению сосудов, нервных окончаний, формированию абсцессов, гематом и др.