•3. Злокачественные опухоли:

•- эпителиальные опухоли (мукоэпидермоидная

опухоль, аденокистозная карцинома, аденокарцинома, эпидермоидная карцинома, недифференцированная карцинома)

•- злокачественные опухоли, развившиеся в полиморфной аденоме (смешанной опухоли)

•- неэпителиальные опухоли (саркома и др.)

•- вторичные (метастатические) опухоли

КЛИНИКА

•Клиническое течение опухолей околоушных слюнных желез зависит от вида новообразования, локализации, распространенности процесса.

•Доброкачественные опухоли слюнных желез (эпителиальные и неэпителиальные) обычно обнаруживаются больными, когда они достигают размеров в 1,5-2,0 см. Чаще всего встречаются полиморфные аденомы (смешанные опухоли): среди всех опухолей слюнных желез на их долю приходится 47,3%, среди эпителиальных – 50,2%, среди доброкачественных эпителиальных новообразований – 87,3%.

•Такие опухоли подвижны или их подвижность несколько ограничена, поверхность гладкая или крупнобугристая, кожа над опухолью не изменена и свободно смещается. Поражение лицевого нерва, как правило, не наблюдается.

• Полиморфная аденома околоушной слюнной железы (17x13см). Опухоль существовала 40 лет.

•Мукоэпидермоидные опухоли чаще наблюдаются у женщин 3:1 в возрасте 40-60 лет. Клиническое течение мукоэпидермоидной опухоли обычно мало отличается от течения «смешанной», особенно при доброкачественном варианте. Злокачественные формы мукоэпидермоидной опухоли протекают с болями. Эти опухоли неподвижны, инфильтрируют кожу, как правило, плотные, болезненные при ощупывании.

Мукоэпидермоидный рак у больной 47 лет (новообразование появилось в 10-летнем возрасте, увеличивалось очень медленно).

ДИАГНОСТИКА

•Основная проблема - это решение вопроса о злокачественности новообразования и, следовательно, о соответствующем лечении. В диагностике опухоли слюнных желез основное значение имеет клиническое течение.

•Осмотр и пальпация дают представление о консистенции и болезненности опухоли, ее размерах и смещаемости, четкости границ, характере поверхности, отношении к окружающим тканям.

•При осмотре ротовой полости и глотки определяется степень открытия рта, состояние лицевого нерва и мимической мускулатуры.

•Пальпацию регионарных лимфатических узлов на шее следует производить с различных сторон. Спереди лучше определять состояние подчелюстных лимфатических узлов, применяя бимануальный способ.