Язвенно-инфильтративная форма рака нижней губы. Опухоль инфильтрирует всю нижнюю губу.

•Наиболее агрессивным течением обладают плоскоклеточный неороговевающий и недифференцированный раки при инфильтративном типе роста.

•Метастазирование в основном лимфогенное, регионарное. Необходимо помнить о возможности метастазирования рака губы в лимфатические узлы нижнего полюса околоушной слюнной железы. Наиболее часто метастазами поражаются подчелюстные (до 52%), подбородочные и верхние яремные лимфатические узлы (до 22%).

•В 15-25% бывают двусторонние метастазы. При эндофитном росте опухоли метастазы наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем при экзофитных формах. При опухолях более 1,5-2,0 см в диаметре вероятность регионарных метастазов возрастает в 6-7 раз. Отдаленные метастазы рака нижней губы наблюдаются редко – 2%, и, в основном, в легкие.

Метастазы, появляющися в подбородочной и подчелюстных областях, прорастают в нижнюю челюсть, кожу, образуются большие инфильтраты, распадающиеся и кровоточащие.

Принципы диагностики

•Рак нижней губы относится к визуальным опухолям и диагностика его в первой- второй стадии должна составлять 95-100%. Диагностика рака в поздних стадиях связана с врачебными ошибками (отсутствие должной онкологической настороженности) или поздним обращением больных за врачебной помощью.

•Распознование рака нижней губы представляет трудности лишь в начальных стадиях развития, при возникновении его на фоне предраковых заболеваний. Поэтому для диагностики или исключения рака должно быть применено комплексное обследование.

•1. Изучение жалоб и анамнеза заболевания.

•2. Пальпаторное (бимануальное) изучение первичного очага (наличие изъязвлений с уплотнением дна и краев язвы, утолщение губы, наличие корочек с подлежащим уплотнением).

•3. Обследование зон регионарного метастазирования (наличие плотных увеличенных лимфатических узлов подбородочной, подчелюстной областей и по ходу сосудисто-нервного пучка шеи, околоушной области).

•Ошибочная диагностика регионарных метастазов по пальпаторным данным достигает 30%, поэтому необходима визуализация шейных лимфоузлов с помощью УЗИ, а также прицельная пункция подозрительных лимфоузлов под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием.

•4. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки (для исключения метастазов в легкие) и другие обследования по показаниям для исключения отдаленных метастазов.