•5. Морфологическое подтверждение диагноза. Материалом для цитологического исследования служат отпечатки, мазки, соскобы с поверхности изъязвления, трещины на губе, пунктаты при наличии инфильтрата нижней губы без изъязвления или увеличенных шейных лимфатических узлов. При неясности цитологического диагноза необходимо биопсия для гистологического исследования.

• Заключительным этапом диагностики является установление стадии заболевания.

TNM – клиническая классификация.

TX-Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0-Первичная опухоль не определяется TiS-Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ) T1-Опухоль до 2 см в наибольшем измерении T2-Опухоль до 4 см в наибольшем измерении T3-Опухоль более 4 см в наибольшем измерении

T4-Опухоль распространяется на соседние структуры (кость, язык, кожу шеи)

Принципы лечения

•Выбор метода лечения рака нижней губы зависит от стадии заболевания, типа роста опухоли и состоит из лечения первичного очага и зон метастазирования.

•При I и II стадиях рака нижней губы излечение первичного очага может быть достигнуто несколькими методами.

•1. Лучевой терапией – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр.), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр.), электронная терапия (50-70 Гр.).

•2. Криогенным методом (контактный способ воздействия).

•3. Лазерным воздействием. Применение импульсных лазеров возможно лишь при небольших поверхностных ограниченных поражениях.

•4. Хирургическим лечением – прямоугольное или трапециевидное иссечение нижней губы с первичной пластикой (применяется при противопоказаниях или невозможности лучевого и криогенного воздействия).

•В отношении зон регионарного метастазирования при I и II стадиях (экзофитный тип роста опухоли) возможно оставление больных под динамическим наблюдением квалифицированного специалиста. При отсутствии этого условия следует выполнять верхнее фасциально- футлярное иссечение шейной клетчатки с двух сторон.

•При III стадии показано комбинированное лечение (предоперационная гамматерапия + широкое иссечение нижней губы. Или сочетанное лучевое лечение первичного очага и фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с двух сторон. При ограниченно смещаемых или несмещаемых метастазах необходимо предоперационная лучевая терапия на регионарные зоны.

•При местно-распространенном раке нижней губы с поражением нижней челюсти (IV стадия) возможно выполнение комбинированных оперативных вмешательств с первичной комбинированной кожной пластикой. При ограниченных рецидивах рака нижней губы может быть использован хирургический метод или криогенное воздействие. При обширных рецидивах, учитывая биологические особенности рака губы, оправданно выполнение обширных оперативных вмешательств с одномоментной комбинированной пластикой с использованием кожно-мышечных лоскутов на питающей сосудистой ножке или филатовским стеблем.

Прогноз при раке губы

Прогноз при раке губы благоприятный. Стойкое излечение при раке I – II стадии достигает 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах 67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах 40-55%.