Эпидемиология
Рак щитовидной железы относится к сравнительно редким злокачественным новообразованиям. С 2003 по 2008 годы прирост абсолютного числа заболевших составил 28,3% у мужчин и 10% у женщин.
Показатель заболеванмости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации в 2008 году для рака щитовидной железы составил 6,3 на 100 000 человек, у мужского населения данный вид патологии встречался значительно реже и составил 2, 1, тогда как у женщин он был значительно выше – 9,9 на 100 000 человек, то есть, примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин.
•Доля рака щитовидной железы в структуре онкологической заболеваемости мужского населения стран бывшего СНГ достигла 0,5-1,%; женского – 1-4,6% (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2010 годы).
•Своеобразие клинического течения данного заболевания заключается в том, что некоторые формы его протекают более благоприятно и длительно, поражая, в основном, лиц молодого возраста, другие формы, наоборот, обладают более бурным ростом и быстро приводят к гибели, поражая преимущественно лиц пожилого возраста.
•Несмотря на доступность для визуального осмотра и инструментального исследования, рак щитовидной железы продолжает оставаться трудным для диагностики, что обусловлено многими факторами и, прежде всего, морфологической трактовкой опухоли, а также анатомо-топографическими особенностями щитовидной железы.
•Анатомо-топографические особенности щитовидной железы.
Заболеваемость и факторы риска, способствующие развитию опухолей щитовидной железы.
Патология щитовидной железы встречается у 8-18 % взрослого населения земного шара, примерно у 1,5 миллиарда человек. Рак щитовидной железы (РЩЖ) составляет от 0,4 % до 6 % всех раков и является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований эндокринной системы. Ежегодно на 1 миллион человек регистрируется от 25 до 55 новых случаев дифференцированного рака щитовидной железы, из них около 10 % - пациенты младше 21 года, что составляет 1,5-2 % злокачественных образований у детей. Известно более 40 теорий и гипотез развития рака щитовидной железы, множество факторов влияющих на развитие заболевания. К экзогенным причинам относятся – ионизирующая радиация (наружное и внутреннее облучение), лечение тиреостатическими средствами (мерказолил и другие), недостаток алиментарного йода (эндемия по зобу), дисгормональные нарушения, наследственная предрасположенность.
•В группу повышенного риска развития рака щитовидной железы относятся:
•1. Лица, имеющие узловой зоб, аденому щитовидной железы или тиреоидит Хашимото. Частота реализации рака в узловых образованиях в среднем составляет 25-30%.
•2. Лица, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения. Это воздействие особенно опасно в детском возрасте, а рак щитовидной железы диагностируется после облучения в сроки от 9 до 40 лет и более.
•3. Лица, проживающие в эндемичных по зобу зонах и страдающие диффузным зобом (имеет значение пролиферация эпителия щитовидной железы, стимулируемая тиреотропным гормоном гипофиза). Повышение содержания ТТГ в крови является важнейшим этиопатогенетическим фактором развития опухолей щитовидной железы.
•4.Женщины, у которых диагностирован рак молочной железы (общие гормональные нарушения, возникновение первично-множественных раков молочной и щитовидной желез).
•Таким образом, можно отметить, что заболевания щитовидной железы ( в том числе рак) в 80-90% случаев наблюдаются у женщин, длительное время страдающих воспалительными или опухолевыми заболеваниями гениталий, молочных желез, имеющих наследственное предрасположение к опухолям и дисфункции желез внутренней секреции. Значение этого вопроса важно с точки зрения своевременной диагностики рака щитовидной железы, а лица, у которых диагностированы узловые образования щитовидной железы, требуют своевременного хирургического лечения, которое следует расценивать как мероприятие, направленное на профилактику.