Детальное изучение больных с заболеваниями щитовидной железы позволяет высказать определенные суждения о причинах и патогенезе рака щитовидной железы.
1. Гормональное воздействие. В эксперименте убедительно доказано, что повышение содержания ТТГ в крови является важнейшим этиопатогенетическим фактором развития опухолей щитовидной железы.
2. Ионизирующее излучение. Как показывают наблюдения, имеется связь между рентгеновским облучением в области головы и шеи в детстве и раком щитовидной железы. Интервал между облучением и раком щитовидной железы колеблется от 9 до 40 лет.
3.Неопластические заболевания: аденома щитовидной железы, зоб Хашимото, рецидивирующий аутиреоидный зоб в эпидемичных районах.
4.Гиперпластические заболевания: хронический тиреоидит, тиреотоксикоз, длительно лечившийся тиреостатическими препаратами.
Клинико-морфологические |
особенности |
|
рака |
щитовидной |
железы |
Клиническое течение рака щитовидной железы зависит от биологических особенностей его клеточного состава. В связи с чем следует говорить о клинике на основании морфологических форм рака щитовидной железы.
ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ |
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА |
|
|
|
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ |
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ |
|
А-клетки (фолликулярные) |
Папиллярная аденома, фолликулярная |
Папиллярная аденокарцинома, |
|
|
аденома, трабекулярная аденома |
фолликулярная аденокарцинома, |
|
|
|
||
|
|
недифференцированный рак |
|
В-клетки (клетка |
Папиллярная аденома, |
Папиллярная аденокарцинома, |
|
Ашкинази) |
фолликулярная аденома, |
фолликулярная аденокарцинома, |
|
трабекуллярная аденома |
дифференцированный рак |
||
|
|||
С-клетки |
Солидная аденома |
Солидный рак с амилоидозом |
|
(парафолликулярные) |
|
стромы (медуллярный рак) |
|
Метаплазированный |
- |
Плоскоклеточный рак |
|
эпителий |
|
|
|
Неэпителиальные |
Фиброма, лейомиома, |
Лимфосаркома, ретикулосаркома, |
|
клетки |
гемангиома, тератома |
фибросаркома, |
|
|
гемангиоэндотелиома, |
||
|
|
||
|
|
гемангиоперицитома и др. |
|
Эпителиальные или |
|
|
|
неэпителиальные клетки |
Неклассифицируемые опухоли |
||
• Папиллярный рак щитовидной железы с множественными метастазами в
лимфатические узлы шеи с обеих сторон
Папиллярный рак щитовидной железы.
•Подобная клиническая форма рака щитовидной железы получила в литературе название «Скрытого» рака
Фолликулярный рак щитовидной железы с минимальной инвазией в собственную капсулу. Опухоль желто-коричневого цвета, окружена несколько утолщенной капсулой.
Недифференцированный рак щитовидной железы. Опухоль полностью замещает долю щитовидной железы, прорастает за пределы капсулы железы
Медуллярный рак щитовидной железы, спорадическая форма. Опухоль солидного характера, занимает большую часть доли щитовидной железы. Карцинома не инкапсулирована.