Тема 7. Тромбоз и эмболия

Тромбозом называется прижизненное свертывание крови или лимфы в просвете сосуда с частичной или полной заку­поркой его просвета, ведущей к нарушению кровотока. Эти плотные массы, образующиеся из составных частей самой крови, и называются тромбом.

Причинами тромбообразования являются: 1) поврежде­ние сосудистой стенки; 2) замедление тока крови; 3) измене­ние качества крови (повышение ее свертываемости).

Эмболией называется закупорка просвета кровеносных и лимфатических сосудов частицами, обычно в крови не встре­чающимися. Эти частицы называются эмболами.

Цель занятия: изучить в эксперименте процессы тромбо­образования, эмболии и расстройства кровообращения в тка­нях при них.

Оснащение: лягушки, препаровальные дощечки, набор хи­рургических инструментов, препаровальная игла, булавки, микроскопы и вазелиновое или растительное масло.

Опыт 1. Процесс образования белого пристеночного тромба в сосудах брыжейки кишечника лягушки

Методика опыта. Под микроскопом первые стадий тромбообразования можно проследить в крови, протекающей по сосудам расправленной над отверстием дощечки брыжей­ки тонкого кишечника лягушки.

Лягушку обездвиживают и фиксируют на дощечке брюш­ком вниз так, чтобы ее правый бок находился около кругло­го отверстия дощечки. В задней части живота сбоку ножни­цами, послойно разрезают кожу, мышцы и брюшину. Из брюшной полости извлекают петлю тонкого кишечника,

26

брыжейку которой расправляют над боковым отверстием и прикалывают к дощечке булавками, вкалывая их в толщину кишки в наклонном положении. При расправлении и фикси­ровании препарата брыжейки необходимо следить, чтобы пет­ля кишечника не была перекручена, а брыжейка сильно рас­тянута, так как из-за этого может замедлиться или полно­стью прекратиться в ней кровоток.

Приготовленный препарат устанавливают под малое уве­личение микроскопа и просматривают нормальное кровообра­щение в сосудах. В силу механического раздражения в сосу­дах наблюдается ускоренный ток крови, затем, при подсыха­нии брыжейки, переходящий в замедленный. Под контролем микроскопа выбирают сосуд (мелкую вену или место сли­яния двух среднего калибра вен в одну) и около стенки вены кладут кристаллик поваренной соли. Концом препаровальной иглы, смоченной водой, захватывают мелкий кристаллик пова­ренной соли и под контролем глаза через микроскоп поме­щают около выбранного для наблюдения сосуда (или азотно­кислого серебра) и наблюдают образование тромба. Пова­ренная соль растворяется, создавая тем самым резкую гипер­тонию среды. Вследствие этого в ткань начинает транссуди-ровать жидкая часть крови, возникает завихрение кровотока в сосуде. Кроме того, соль в некоторой степени повреждает стенку вены и возникают условия для тромбообразования. Через некоторое время можно увидеть, как к внутренней стенке сосуда начинают прилипать тромбоциты, лейкоциты. Они склеиваются, и образуется серая масса. Такой же про­цесс может наблюдаться на противоположной стенке сосуда. Это пристеночный тромб. При сравнительно быстром оттоке крови можно заметить, как временами частицы тромба отры­ваются и уносятся кровью, т. е. тромб становится источником эмболии. Постепенно тромб, увеличиваясь, может закрыть просвет сосуда полностью (обтурирующий тромб) и вызвать остановку тока крови (стаз).

Обтурирующий тромб можно получить при значительном повреждении сосудистой стенки (сдавливание сосуда пинце­том или наложение кристаллика азотнокислого серебра). В этом случае наступает быстрое свертывание крови вследст­вие освобождения большого количества тромбопластина и об­разуется красный обтурирующий тромб.

27

Опыт 2. Образование красного тромба в сосудах брыжейки лягушки при кровотечении

Методика опыта. Для этого опыта используют тот же препарат брыжейки кишечника лягушки. Препаровальной иглой под контролем глаза через микроскоп производят раз­рыв стенки одной из мелких артерий. Ведут наблюдение за кровотечением (выход форменных элементов крови из сосу­да в ткани) и образованием красного тромба в просвете по­врежденной артерии.

Опыт 3. Жировая эмболия сосудов лягушки

Методика опыта. Лягушку обездвиживают и поме­щают на дощечку кверху. Извлекают язык и веерообразно закрепляют булавками над отверстием. Под микроскопом на­блюдают за кровообращением. Затем у животного вскрыва­ют грудную полость и обнажают сердце. Снимают перикард и в полость сердца осторожно вводят 0,2—0,5 мл подогретого вазелинового или растительного масла.

Препарат языка быстро помещают под микроскопом и на­блюдают за продвижением эмболов в просвете сосудов и раз­витием расстройства кровообращения в тканях лягушки.

Подобные же расстройства могут отмечаться в брыжейке кишечника и в плавательных перепонках.

Результаты опыта зарисовывают и анализируют.

Вопросы к теме

1. Что такое тромбоз? Каковы причины образования тромба?

2. Виды тромба по его образованию и положению в сосудах.

1. Механизм образования тромба.

2. Исходы и последствия тромбоза.

3. Инфаркт. Причины, виды и характеристика инфарктов.

4. Эмболия и ее виды.

5. Последствия эмболии для организма.

28