Тема 24. Нарушение внешнего и внутреннего дыхания

(2 часа)

Цель занятия: показать некоторые формы и патогенети­ческие механизмы нарушения дыхательной функции.

78

Вопросы для подготовки к занятию

1. Внешнее и внутреннее дыхание. В чем условность та­ кого деления?

2. Одышка. Виды одышек и их патогенез.

3. Патологический периодический тип дыхания, его про-­ исхождение и патогенез.

Расстройство дыхания может быть обусловлено или па­тологией внешнего дыхания (газообмен между кровью и ок­ружающим воздухом) или патологией внутреннего дыхания (газообмен между кровью и тканями). Чаще всего эти пато­логические процессы сопряжены.

Патология внешнего дыхания может быть вызвана сле-дующими причинами: нарушением регуляторных механизмов дыхания; патологией грудной клетки и дыхательной муску­латуры дыхательных путей и легких; крови и кровообраще­ния; изменением состава окружающего воздуха. Расстройст­во внешнего дыхания сопровождается изменением газового состава крови и лимфы, всегда приводит к нарушению вну­треннего дыхания. Изменение функции дыхания (одышка) и кровообращение при нарушении внешнего дыхания можно демонстрировать в экспериментах, при постановке которых следует избегать глубокого наркоза (хлороформ, эфир, мор­фий), понижающего возбудимость дыхательного центра.

Апноэ — полное прекращение дыхания.

Асфиксия — недостаток дыхания, удушье.

Ателектаз — спадение легких.

Дисфункция — извращение отправления деятельности.

Крепитация — звук или ощущение скрипа или треска при некоторых болезнях, воспринимаемые при пальпации и аус-культации.

Коллапс легкого — спадение легкого, возникающее при давлении на него содержимого плевральной полости (экссу­дата, крови).

Пневмоторакс —- скопление воздуха в.грудной клетке.

Эмфизема — раздутие воздухом, газами легких.

Диспноэ — одышка, расстройство дыхания.

Оснащение: ножницы, пинцеты, булавки, дощечки для фиксации, микроскопы, канюля с резинкой, нитки, кимограф, азотнокислый натрий 20% р-р, шприц с иглой, лягушки.

79

Опыт 1. Расстройство кровообращения в легких

Обездвиженную лягушку фиксируют на животе так, что­бы отверстие дощечки находилось слева между задней и пе­редней лапками.

Подтягивают пинцетом хрящевую часть языка, находят голосовую, щель и вводят в нее стеклянную канюлю с рези­новой трубкой, через которую вводят воздух в легкие и за­жимают. После этого разрезают стенку грудной полости сбо­ку между передней и задней лапками и находят раздутый легочный мешок. Выведенный легочный мешок покрывают покровным стеклом и рассматривают кровообращение под малым и средним увеличением микроскопа. Отметив исход­ное состояние кровообращения, пинцетом зажимают легоч­ную вену (накладывают на ткань легкого вместе с видимой веной), чем достигается венозный застой.

Зафиксировав состояние венозного застоя, снимают за­жим и после восстановления кровообращения зажимают ле­гочную артерию, достигая спадения сосудов и замедления тока крови. Все это напоминает картину расстройства крово­обращения в легких при эмфиземе.

Опыт 2. Изменение ритма дыхания при введении азотнокислого натрия

Обездвиженную лягушку укрепляют в спинном положе­нии и на области подбородка за кожу фиксируют серфинку. Проводят запись дыхательных движений на кимографе, по­сле чего вводят подкожно сбоку 1 мл 20% р-ра азотнокис­лого натрия и вновь проводят запись дыхательных движений. Азотнокислый натрий переводит гемоглобин в метгемогло-бин, что и ведет к возникновению одышки.

Опыт 3. Роль нервной системы в развитии отека легких

Опыт ставится на мышах. Одну мышку подвергают глу­бокому эфирному наркозу. Потом обеим мышкам вводят вну-трибрюшинно 6% р-р хлористого аммония в дозе 0,2 мл, вскрывают и ис­следуют легкие внешне и по весу. Делают выводы.

80