Патология общего кровообращения

Тема 22. Сердечная недостаточность кровообращения (2 часа)

Цель занятия: показать на изолированном сердце лягуш­ки условия, способствующие возникновению сердечной недо­статочности кровообращения.

Вопросы для подготовки к занятию

1. Кардиальные и экстракардиальные факторы расстройства сердечной деятельности.

1. Тахикардия и брадикардия.

2. Пороки сердца. Механизм компенсации при них.

3. Причины, вызывающие нарушения сердечного ритма.

5. Последствия ослабления сердечной деятельности. Оснащение: ножницы, пинцеты, дощечка для фиксации,

лигатура, канюли, шприц, иглы, раствор Рингера—Локка, установка для изолированного сердца, 10% р-р йодистого ка­лия, лягушка, электростимулятор, азотнокислое серебро, ки­мограф.

Опыт 1 проводится в виде демонстрации. Обездвиженную лягушку укрепляют в спинном положении на дощечке. Вскрывают грудную полость и освобождают сердце от пери­карда. Под полую вену подводят лигатуру, вставляют каню­лю и фиксируют. Через эту канюлю посредством иглы и шприца промывают сердце раствором Рингера—Локка и только после этого вставляют канюлю в левую дугу аорты, где она и фиксируется. Сердце удаляют из грудной полости, выравнивают и укрепляют в установке для изолированного сердца с таким расчетом, чтобы по канюле, вставленной в полую вену, поступал в сердце раствор Рингера—Локка, а по канюле, вставленной в аорту, оттекал от сердца.

После того как установится нормальная работа сердца (каждой систоле будет соответствовать 1—2 капли раствора, вытолкнутого из сердца), приступают к воспроизведению 3 условий возможного возникновения сердечной недостаточ­ности: усиление притока жидкости к сердцу, затруднение от-

76

тока жидкости от сердца, нарушение сократительных свойств сердечной мышцы.

Опыт 2. Экспериментальный некроз миокарда

Лягушку обездвиживают и фиксируют на дощечке живо­том кверху, обнажают сердце и вскрывают перикард, запи­сывают кардиограмму на кимографе. Затем вызывают некроз миокарда наложением кристаллика азотнокислого серебра на поверхность левого желудочка. Наблюдают за кардио­граммой (измеряют интервалы).

Тема 23. Нарушение ритма сердечной деятельности (2 часа)

Цель занятия: вызвать нарушение ритма сердечной де­ятельности в условиях эксперимента, разобрать патогенез экспериментальных аритмий.

Оснащение: ножницы, пинцеты, вата,, дощечки для фик­сации, пробирки, вода горячая, лед, адреналин, холин (желчь), лигатуры, лягушки.

Опыт 1. Глазосердечный рефлекс

Опыт проводится на студентах. У испытуемого по пульсу подсчитывают количество сокращений сердца за 1—2 мин. Затем накладывают обе руки к боковым поверхностям голо­вы и большими пальцами одновременно и медленно надав­ливают на оба глазные яблока в течение 5—8 с. После этого вновь подсчитывают пульс и сравнивают с исходными дан­ными. Пульс может замедляться до 20 ударов в минуту.

Рефлекторная дуга этого рефлекса представлена: а) чув­ствительными волокнами глазодвигательного нерва; б) про­долговатым мозгом; в) волокнами блуждающего нерва.

Опыт 2. Влияние температурных факторов на ритм сердечной деятельности

У обездвиженной лягушки обнажают сердце и подсчиты­вают количество сердечных сокращений за минуту. Потом прикладывают к области синуса маленькую пробирку, на­полненную горячей водой. Наблюдают за состоянием ритма

77

сердечной деятельности. Всю процедуру повторить, прикла­дывая пробирку к желудочку сердца. После восстановления сердечной деятельности вторую пробирку, наполненную льдом, прикладывают поочередно к области синуса и у же-лудочка. Наблюдают за состоянием ритма сердечной де­ятельности и делают выводы.

Опыт 3. Влияние ваго- и симпатикотропных ядов на ритм сердечной деятельности

У обездвиженной лягушки обнажают сердце, снимают перикард, подсчитывают количество сердечных сокращений за минуту и на сердце наносят 1—2 капли адреналина в раз­ведении 1 : 1000. Наблюдают за состоянием ритма работы сердца. После восстановления работы сердца наносят 1—2 капли холина (желчи) и тоже наблюдают за состоянием ра­боты ритма сердца и делают выводы.

Опыт 4. Получение экспериментальной поперечной диссоциации сердца

На обнаженное сердце лягушки на границе между пред­сердием и желудочком накладывают лигатурную петлю и по­степенно ее стягивают, добиваясь самостоятельного ритма работы для предсердий и желудочков (на 2—3 сокращения предсердий 1 сокращение желудочков). Полное перетягива­ние ведет к прекращению сокращения желудочков, что ука­зывает на отсутствие проводимости.

ПАТОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ