Вопрос 95. Санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортное лечение — это самостоятельный вид социального обеспечения, которое предполагает обеспечение граждан путевками на санаторно-курортное лечение бесплатно или со скидкой.

Согласно ст. 40 Закона об охране здоровья санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Санаторно-курортное лечение направлено:

1. на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

2. восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Законодательство предусматривает:

• круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение;

• условия предоставления путевок (бесплатно либо по льготной цене);

• круг органов, которые предоставляют путевки;

• дополнительные льготы при использовании санаторно-курортных путевок (оплата проезда для самого больного, для сопровождающего его лица, предоставление путевки для сопровождающего лица);

• возможность получения компенсации вместо путевки.

Наиболее типичные льготные категории граждан, имеющих право на получение социального санаторно-курортного лечения:

1. работники и члены их семей в связи с необходимостью санаторного долечивания или для профилактики заболеваний (за счет средств обязательного социального страхования);

2. лица из числа получателей набора социальных услуг (за счет ассигнований из государственного бюджета);

3. отдельные категории сотрудников МВД Российской Федерации, Государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов, лица начальствующего состава Федеральной фельдъегерской связи;

4. работники, пострадавшие в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (за счет средств обязательного социального страхования, предназначенных на эти цели).

Путевки на санаторно-курортное лечение могут приобретаться за счет различных источников — средства обязательного социального страхования, средства бюджетов различных уровней, средства обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, средства отдельных юридических и физических лиц.

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании па случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" среди случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности называет долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание)

Медицинский отбор и направление на санаторно- курортное лечение граждан, имеющих право па получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление приобретаются работодателями в соответствии с заявлениями работников и при наличии медицинских заключений, выданных соответствующими учреждениями здравоохранения.

Приобретение путевок в санатории для детей с родителями осуществляется в соответствии с медицинскими заключениями на санаторно-курортное лечение ребенка.

Страхователь за счет средств обязательного социального страхования осуществляет самостоятельно расходы на полную или частичную оплату стоимости путевки на санаторно-курортное лечение или оздоровление работников и членов их семей из расчета стоимости пребывания в санаторно-курортном учреждении одного человека в сутки и продолжительности пребывания, установленных федеральным законом «О бюджете Фонда социального страхования» на соответствующий год, а также исходя из предусмотренных региональным отделением Фонда страхователю ассигнований на эти цели.

Распределение и выдача работникам путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление, на оплату которых используются средства обязательного социального страхования, производятся с учетом предоставления работнику путевки не чаще одного раза в год на основании решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию страхователя. Указанная комиссия образуется из представителей работодателя, профсоюзов и иных уполномоченных работниками представительных органов.

Отдельные категории работников в случаях, установленных законодательством РФ, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление в первоочередном порядке.

Путевка на санаторно-курортное лечение в санатории для детей с родителями выдается работающему родителю для совместного лечения с ребенком в возрасте с 4 до 15 лет включительно. В этом случае расходы за счет средств обязательного социального страхования удваиваются и осуществляются в пределах установленных страхователю ассигнований на санаторно-курортное лечение и оздоровление.

Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление заполняются по установленной форме и выдаются бухгалтерией страхователя не позднее срока, необходимого для своевременного прибытия к месту санаторно-курортного лечения или оздоровления.

Документом, подтверждающим пребывание работника в санаторно-курортном учреждении, является отрывной талон к санаторно-курортной путевке, возвращаемый работником страхователю, выдавшему путевку.

Обеспечение санаторно-курортным лечением в санаторно-курортных учреждениях осуществляется путем предоставления больным, направляемым из учреждений, находящихся в ведении Минздрава России, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок. Срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи.

Путевки на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются региональными отделениями Фонда социального страхования но договорам со специализированными санаториями (отделениями), передаются органам (учреждениям) здравоохранения в соответствии с их заявками и заключенными договорами и выдаются учреждениями здравоохранения бесплатно работникам, находящимся на лечении.