Вопрос 94. Бесплатная либо со скидкой лекарственная помощь

Правовое регулирование обеспечения лекарственными средствами по рецептам врача осуществляется на федеральном уровне и также уровне субъектов Российской Федерации. В ФЗ об основах охраны здоровья граждан в РФ отсутствуют положения, прямо закрепляющие права граждан на обеспечение лекарственными препаратами, в том числе бесплатно. В ч. 2 ст. 80 этого закона закреплено, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов 34 в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи 35. Кроме того, перечень лекарственных препаратов утвержден приказом Минздрав соцразвития России от 18 сентября 2006 г. № 66536. На отдельные виды лекарственных препаратов цена устанавливается или регулируется государством. Так, Правительством РФ утвержден государственный реестр цен на лекарственные средства, который систематически пересматривается.

Таким образом, для получения лекарственных препаратов бесплатно необходимо одновременное наличие нескольких обстоятельств: — оказание медицинской помощи в определенных формах; — наличие необходимого медицинского препарата в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; — указание на данный медицинский препарат в стандарте медицинской помощи. Бесплатно и с 50%-ной скидкой по рецептам врачей отпускаются лекарственные средства гражданам, имеющим заболевания, перечисленные в постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»37. Кроме того, граждане, которые обеспечиваются по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами бесплатно (условно «льготники»), можно разделить на две категории: — федеральные — отнесенные к компетенции Российской Федерации, получают лекарственное обеспечение за счет федерального бюджета; — региональные — отнесенные к компетенции субъектов Российской Федерации, т. е. те, кто обеспечивается лекарствами за счет бюджета региона, в котором они проживают. Право на получение бесплатно лекарств по рецептам врача в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»38 имеют следующие категории граждан: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий; 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военноморских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды. За счет средств бюджетов субъектов РФ лекарственное обеспечение должно предоставляться реабилитированным гражданам, лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, ветеранам Великой Отечественной войны из числа тружеников тыла, ветеранам труда и др. К компетенции субъектов РФ отнесено также установление порядка и объема мер социальной поддержки в оказании медикосоциальной помощи и лекарственном обеспечении и другим группам населения, таким как беременные женщины, несовершеннолетние, граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями, граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и другими заболеваниями. Лекарственное обеспечение граждан, не имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, оказывается за счет личных средств граждан. Граждане, нуждающиеся в лекарственном обеспечении, имеют право на получение льготных медикаментов после осмотра врача и выписки рецепта установленного образца. При отсутствии в аптечном учреждении прописанного в льготном рецепте лекарственного средства аптека должна организовать отпуск не позднее 10 дней с даты обращения пациента, а лекарства, назначенного по решению врачебной комиссии, не позднее 15 дней. В настоящий момент разработана Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года.

Предлагается повысить доступность лекарственных средств для населения за счет расширения объемов государственных гарантий и внедрения солидарных страховых механизмов лекарственного обеспечения.