15. Мимическая мускулатура челюстно-лицевой области и ее протетическое значение.
Мимические мышцы: круговая мышца рта, мышца опуск угол рта, нижнюю губу, подбородочная, поднимающая верх губу, угол рта, большая/малая скуловые, щечная мышца (важна для индивид ложки). Все мимические мышцы имеют то или иное отношение к щелям и отверстиям лицевого скелета. Отдельные мимические мышцы связаны с соседними сложным переплетом волокон и, сокращаясь, вовлекают в действие другие мышцы. Мимические мышцы по своей функции близки к жевательным. Они принимают участие в образовании звуков, захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта и замыкают его при жевании. Особую роль эти мышцы играют в сосании при приеме жидкой пищи. Укрепляяющее действие на протез оказ подбородочно-язычная и кругов м рта, когда они действуют одновременно, то протез хорошо удерживается в переднем отделе. При прижатии мышц языка и щеки к протезу тоже хорошая фиксация в боковых отделах.
16. Показания к сохранению одиночно стоящих зубов на одной из челюстей.
Когда на одной стороне верхней челюсти сохраняется клык, а на другой — хорошо выраженный альвеолярный бугор, те. имеются два пункта анатомической ретенции. Интактный зуб (интактный периодонт, пародонт? зуб устойчив - отсутствие подвижности). Необходимо учитывать, пользовался ли больной ранее протезами или протезируется впервые. Сохранение хотя бы бугра позволяет уменьшить протезный базис и облегчает привыкание больного к протезу. С этой точки зрения у некоторых пациентов желательно сохранять одиночно стоящий зуб на верхней челюсти. К абсолютным показаниям относятся плохие условия для фиксации полного съемного протеза при врожденных расщелинах твердого неба, микрогнатии, приобретенных изъянах твердого неба, рубцах переходной складки и других отделов протезного ложа. К относительным показаниям следует отнести неуверенность больного в возможности хорошей фиксации полного съемного протеза на верхней челюсти и повышенный рвотный рефлекс (зуб остается - протез короче - нет рвотного рефлекса). Нецелесообразно сохранение центральных и боковых резцов, особенно при значительной атрофии альвеолярных отростков и плоском небе. Протез будет действовать в этом случае как одноплечий рычаг. Отвисание его в силу собственной тяжести, а также под действием клейкой пищи будет создавать функциональную перегрузку пародонта опорного зуба, что обусловит его подвижность и необходимость удаления. Мало удобны для кламмерной фиксации одиночно стоящие премоляры верхней челюсти, поскольку они имеют небольшую высоту коронки и слабо выраженный экватор. Наиболее удобны для указанных целей клыки и моляры. На нижней челюсти: небольшое по площади, с протяженными границами протезное ложе, соседство с таким подвижным органом, как язык, усложняют фиксацию нижнего полного съемного протеза. Поэтому любой зуб с подвижностью II степени какое-то время послужит подспорьем в креплении протеза.
17. Статические методы определения жевательной эффективности (Агапов, Оксман, Курляндский). Составление одонтопародонтограммы, ее анализ.
Агапов: 1-2%, 2-1%, 3-3%, 4-4%, 5-4%, 6-6%, 7-5% ---- 25%, а все 4 сегмента 100%
Оксман: 1 2 3 4 5 6 7 8
вч 2 1 2 3 3 6 5 3 -25% , а всего 100%
нч 1 1 2 3 3 6 5 4 -25%
Курляндский:
в отличие от таблиц Н. И. Агапова и И. М.
Оксмана условные коэффициенты введены
не из анатомо-топографических данных,
а на основании гнатодинамометрических
данных Габера - парадонтограмма
Одонтопародонтограмма
представляет собой схему-чертеж, в
которую заносят данные о каждом зубе и
его опорном аппарате. Данные представлены
в виде условных обозначений, полученных
в результате клинических обследований,
рентгенологических исследований и
гнатодинамометрии. К ним относятся
следующие обозначения: N — без
патологических изменений; 0 — зуб
отсутствует; 1/4— атрофия первой степени;
1/2 — атрофия второй степени; 3/4— атрофия
третьей степени. Атрофию более 3/4 относят
к четвертой степени, при которой зуб
удерживается мягкими тканями и подлежит
удалению. Резервные силы - половина
возможной нагрузки. Схема-чертеж будущей
одонтопародонтограммы состоит из трех
рядов клеток, расположенных параллельно
друг над другом. Посредине чертежа
располагается ряд клеток с обозначением
зубной формулы, а над и под этим рядом
расположены клетки, в которые заносятся
данные о состоянии зубов и костной ткани
пародонта (норма, степень атрофии,
отсутствие зубов). Затем идет ряд клеток,
в которых выставляют данные резервной
(остаточной) силы опорных тканей,
выраженных в- условных коэффициентах.
Вот такая хрень: