11.Понятие об адаптации к зубному протезу. Фазы и сроки адаптации к съёмным протезам

Термин  “АДАПТАЦИЯ” в ортопедической стоматологии подразумевает процесс привыкания пациента к пользованию протезами. Зубные протезы воспринимаются органами и тканями полости рта как инородное тело, являясь раздражителем для нервных окончаний. Адаптация зависит не только от качества протеза, но и от психологической настройки пациента, типа его нервной системы и т. д. Согласно В.Ю. Курляндскому процесс адаптации к протезам можно рассматривать как проявление коркового торможения реакций раздражения, наступающего в сроки  от 10 до 33 дней. В.Ю. Курляндский различает 3 фазы адаптации к зубным протезам.

1 – фаза раздражения. Эта фаза характеризуются фиксированием внимания больного на протезе как  на инородном теле. Раздражение выражается в виде: повышенной саливации,   резко измененной дикции фонации, появлении шепелявости, потери или   уменьшения жевательной мощи, напряженного состояния губ и щек, появление рвотного рефлекса.

2 – фаза частичного торможения. наступает в период от  первого до пятого дня после получения протеза. Характерные особенности   этой фазы: саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливается,   напряженное состояние мягких тканей исчезает, рвотный рефлекс (если он   имелся) исчезает, жевательная мощность начинает восстанавливаться   (быстрее или медленнее зависит от конструкции протеза).

3– фаза полного торможения. наступает в период от 5 до  33 дня после получения протеза. Характерные особенности этого периода:   человек не ощущает протез как инородное тело, а наоборот не может   оставаться без него, наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата к восстановленной (или измененной) окклюзии,   функциональная мощность максимально восстановлена.Торможение носит   обратный характер, т.е. при определенных условиях заторможенный раздражитель снова приобретает активность.

12. Взаимосвязь между отдельными звеньями зубочелюстной системы (зубная, мышечная, суставная).

К зубочелюстной системе относятся лицевой скелет, в котором особое место занимают зубы; жевательные мышцы, мимические мышцы ( служат и для того, чтобы замыкать полость рта). В отдельную категорию можно выделить органы, формирующие пищевой комок — щеки, твердое и мягкое небо, язык. К зубочелюстной системе также относятся слюнные железы и височно-нижнечелюстные суставы. Пародонт  — функциональная опорно-удерживающая система, осуществляющая эластическое соединение зуба и альвеолярной кости. Изменение направления основной нагрузки на зуб изменяет направление костных балочек. Жевательная нагрузка, возникающая в альвеолярном отростке, способствует формированию в челюстях уплотнений — контрфорсов, имеющих функциональную направленность. Через них жевательное давление передается на контрфорсы черепа. Существует эластическая деформация нижней челюсти при нормальной жевательной нагрузке. На рабочей стороне нижняя челюсть изгибается книзу, а на балансирующей — кверху. Это явление больше выражено при дефектах зубных рядов. Положение нижней челюсти, а следовательно, и суставных головок зависит от координированной функции жевательных мышц. Помимо мышц-поднимателей, выдвигателей и опускателей, в движении нижней челюсти принимают участие мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная, затылочная) и глоточные . Эти мышцы изменяют форму и положение языка, глотки, гортани, смещают нижнюю челюсть кзади и напрягаются при перемещении нижней челюсти вперед. Стабилизирующие факторы — окклюзия зубных рядов, ВНЧС, нейромышечная регуляция активности мышц   окклюзии зубных рядов влияет на пространственное положение элементов сустава и характер движений нижней челюсти. Правое и левое  сочленения   образуют одну систему, и движения в них совершаются одновременно. ВНЧС относится к суставам «мышечного типа». Положение нижней челюсти, а следовательно, и суставной головки, как бы подвешенной в люльке из мышц и связок, зависит от координированной функции жевательных мышц, что в значительной степени определяется состоянием зубных рядов. Корреляция деятельности большого числа различных мышц, имеющих разнообразные функции и обеспечение полной синхронности движений обоих сочленений, осуществляется рефлекторно. Источником рефлекторных импульсов являются сенсорные нервные окончания, находящиеся в пародонте, мышцах, сухожилиях, капсуле и связках сустава.