16. Материалы, применяемые для пломбирования каналов: классификация, состав, свойства.

По способу применения:

1.Силеры (sealing) – эндогерметики, смазывающие и герметизирующие вещества

2.Филлеры (filling)– материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала

По консистенции:

1. Пластичные нетвердеющие - для временного пломбирования

- Пасты на основе антибиотиков, кортикостероидов: Септомиксин , Пульпомиксин - Применяют для лечения активных деструктивных периодонтитов. В корневой канал вводятся на каналонаполнителе на срок 3-7 суток. Могут быть выведены за верхушку канала, т.к. быстро рассасываются.

- Пасты на основе метронидазола - Гриназоль - действует на анаэробов, при гангренозном пульпите и при деструктивных формах периолонтита, меняют ежедневно, Применяется при лечении анаэробных периодонтитов. Обладает сильным противовоспалительным, антимикробным, противоэкссудативным и обезболивающим действием. Рекомендуется менять ежедневно в корневом канале, т.к. исчезает активность против анаэробной микрофлоры.вносят в канал на устье шарик и гермитично закрыть полость. Менять до полного стихания воспаления.

- Пасты с антисептиками - Темпофор - На основе тимола, йодоформа, камфоры. Обладают дезинфицирующими дезодорирующим действием. Используются для временного пломбирования корневых каналов молочных зубов, постоянных зубов у взрослых на 3-7 суток.

- Пасты на основе гидроксида кальция - Кальципульп, Кальцикур - Эндокал, Каласепт - HY-CAL - Стимулирует остео-, дентино-, цементогенез. Разрушают некротизированные ткани, бактерицидное действие (ph=10-12). Применяются при деструктивных периодонтитах, кистогранулемах, кистах. Временное пломбирование до 4-6 недель, затем рекомендуют внести новую порцию, которая остается в канале на 1-3 месяца. Нельзя исп цементы с эвгенолом, тк он нейтрализует гидроксид кальция, можно безэвгенольные

Иногда гидроксид кальция комбиринуют с йодсодержащими (Метапекс)

2. Пластичные твердеющие – для постоянного пломбирования

- Цинк-фосфатные цементы - Унифас, Адгезор - Фосфат-цемент (хорошо прилегают к стенкам, антимикробная активность первые 2 сут, рентгенконтрастны, быстро твердеют, раздражают периодонт, нерассасываются, нераспломбируются)

- Цементы на основе цинкоксид-эвгенола – Эндометазон, Эндобтур, Эстезон, Эвгедент ( порошок-жидкость, жидкость на основе эвгенола, а порошок на основе оксида цинка. Замешивается на гладкой поверхности стекла, на блокноте металлическим шпателем до консистенции густой пасты(филер) или жидкой пасты(силер). Твердеет в канале в течение 12-24часов.Со временем окрашивание коронки в бурый цвет. Рассасываются. Токсическое и аллергич действие. Несовместимы с композитами. Используются в сочетании с гуттаперчевыми штифтами)

- Эндогерметики на основе полимерных смол АН-26, АН Рlus , Топсил, силапекс, Термосил (систему порошок-жидкость или паста-паста, замешивают до консистенции густой пасты(филер) или жидкой(силер). Твердеет в течение 8-36 часов. Стабильность в канале, устойчивость к влаге. Термостойкость, что дает возможность использовать эти материалы при работе с горячей гуттаперчей. Полимеризационная усадка. Высокая вероятность нарушения краевого прилегания и герметизма корневой пломбы при недостаточном высушивании канала)

- Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция Силапекс Акросил (паста-паста, замешивается на бумажном блокноте. Твердеют 6-12 часов. Постпломбировочные боли в тканях периодонта)

- Стеклоиономерные цементы Эндион, Эндоджен, Кетак-эндо ( порошок-жидкость, замешиваются на блокноте металлическим шпателем до консистенции жидкой пасты. Могут быть филерами и силерами. Твердеют 1,5-3 часа. Химическая адгезия к дентину. Отсутствие усадки. Выделение фтора → укрепление стенок корневого канала

- Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы Резодент, Форфенан ( резорцин-формалиновая паста. Она готовится ex tempore путем добавления к 2-3 каплям формалина(40%) кристаллического резорцина до насыщения, затем добавляют катализатор – 2-3 кристалла хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение в течение нескольких часов. Также в состав добавляют глицерин, сульфат бария, гормональные препараты)

3. Первичнотвердые (штифты) – для постоянного пломбирования

- серебряные - В настоящее время не используются ввиду их коррозии в жидких средах с образованием токсических соединений. могут вызывать изменение цвета зуба

-титановые - Прочные, не подвергаются коррозии, но имеют все недостатки, присущие серебряным штифтам.

-пластмассовые - Изготавливают из акриловой пластмассы. Штифты имеют очень ограниченное использование.

-гуттаперчевые – Состав: Оксид цинка – 60-75%, ß-гуттаперча - 20%, рентгеноконтрастный материал сульфат бария: 1-15%, пластификаторы: воск, смола 1-4%, биологические красители, антиоксиданты.

- Термофил: По форме напоминает эндодонтический инструмент и представляет собой пластиковый стержень с ручкой.Стержень покрыт тонким слоем - α гуттаперчи. штифты размером до №40 – из жидкокристаллического пластика, размером №45 и более – из полисульфонового полимера. Стержни также могут изготавливаться из титана или нержавеющей стали. Стержень имеет продольный секторальный вырез для облегчения введения файла в случае необходимости распломбирования корневого канала.