29. Фармакотерапия при лечении периодонтита. Показания и противопоказания к назначению антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

ПК к АБ:

-сопутствующая патология

-пожилой возраст

-интоксикация

- нарастание воспаления посе лечения

- периодонтальный десневой абсцесс

-острые формы

-перапикальный абсцесс, свищ

-шунтирование, сердечные заболевания

- повыш температ

ПП к АБ:

-беременность, кормление грудью, алкголь, прием менее чем 6 мес назад АБ одной группы, детский возраст, заболевания печени и почек

Пенициллины (оксацниин) Побочные действия: • тошнота; • рвота; • диарея; • нарушения функции печени; • аллергические реакции; • бронхоспазм; • нефропатии; • кандидоз и псевдомембранозный колит. Противопоказания: • бронхиальная астма; • аллергия к пенициллинам; • период беременности и лактация; • одновременное употребление с тетрациклинами.

Метронидазол. Побочные действия: • тошнота; • рвота; • металлический привкус во рту; • головная боль; • головокружение; • депрессия; • судороги; • периферическая невропатия; • аллергические реакции; • лейкопения; • артралгия. Противопоказания: • прием алкоголя; • болезни печени; • органические поражения ЦНС; • болезни крови; • 1-й триместр беременности; • чувствительность к препарату.

Макролиды (сумамед). Побочные действия: • тошнота; • рвота; • диарея; • сыпь; • транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Противопоказания: • беременность, лактация (применять только по жизненным показаниям); • повышенная чувствительность к группе макролидов; • выраженные нарушения функции печени и почек.

ПК к НПВС:

-интоксикация

-боль

-лихорадка

-тромбозы

НПВП оказывают выраженное противовоспалительное действие, поскольку влияют на две фазы воспаления: экссудативную и пролиферативную. низкая токсичность. Механизмы патогенетического действия НПВП следующие: они, как и гормональные препараты, стабилизируют клеточные и внутриклеточные мембраны и, кроме того, подавляют синтез простагландинов и малых пептидов (олигопептидов), которые, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, боли и лихорадки. Именно этим объясняется их не только противовоспалительное, но и выраженное обезболивающее действие. Кроме того, НПВП снижают уровень свободных радикалов в тканях, воздействуют на клетки, которые непосредственно участвуют в воспалительных реакциях. В частности, их влияние на нейтрофилы повышает бактерицидное действие этих клеток. В стоматологии используется множество НПВП: ацетилсалициловая кислота, бензофуракаин, диклофенак, ибупрофен, ин-дометацин, кетопрофен, кеторолак, метилсалицилат, мефенамовая кислота, пироксикам, так называемые препараты сложного состава и др. Несмотря на разнообразие химического строения НПВП, основной механизм действия большинства из них заключается в торможении синтеза простагландинов, которые принимают самое активное участие в формировании и течении воспалительных реакци

ПП к НПВС: гастропатии, заболевания печени и почек

АБ+Метронидазол (Трихопол 0,5 г 2 раза в день)

Психотропные – антипсихотич, седативное, снотворное, используют в премедикации: Атарокс(сибазон-транквилизатор, вечером накануне и за 15 минут до приема)

АБ: пенициллины: Аугментин 125\825, Амоксиклав 2 р сут 7дней 375+625 через 12 чу\асов, Аугментн,; макродижы:Суммамед (азитромец) 500 мг ,; цефаллоспорины; фторхинолоны: ципрофлоксацин

НПВС: Нимесулид (Найз 2 р в день 1-3 сут или Немисил), Парацетомол (детский панадол) – при беременности, Целекоксиб – при астме, пеени и почках, Эторикоксиб – все СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОК-2

АГ: Супрастин, Лоратадин, Тавегил

ВИТ ( С 1000 мг в день, Аевит 1 капсула 3 раза в день)