16.Изучение кдм пациентов с зча.

Снимают слепки из эластических масс. Регистрир привыч центр окклюзию ( восковой пластинкой).

ИЗУЧЕНИЕ КАЖДОГО ЗУБНОГО РЯДА

1.размер апик базиса: широкий узкий норм. Оценивают визуально.

2. форма зубной дуги: визуельно. ВЧ- полуэлипс, НЧ – парабола. Пат: в-образ, р-образ, седловидная, трапецивидная

3. баланс места (сужение/укорочение)– разница между местом которое есть и тем которое нужно для размещения всех зубов. При тремах – положит, при скученности – отриц.

Если смена в бок сегменте не закончена, то проводят прогноз размеров зубов опорн зоны, считают по формуле: 3+4+5 зубы ВЧ в мм = сумма нижних резцов/2 (+коэф 10,8-м, 10,2-д); 3+4+5 зубы НЧ в мм/2 (+коэф 10,3-м, 9,4-д)

4. мезиальное смещ бок зубов ВЧ – можно опред по полож клыков относит диагностич линии RPT (проводится через задний край резц сосочка и основ задней пары небных складок) в норм должна пересек коронку клыка. Если через премоляры, то мезильное смещение.

5. смещение ср линии зубов – относит ср небного шва на ВЧ и пего проекции на НЧ.

6. аномалии полож отдельных зубов – в трех плоскостях: корпусное смещение (небн, вестиб, мезиальн, дистально), наклон (протруз, ретруз, мезиальн, дист, инфро, супра, торто, ротация, тремы и диастемы)

7. межклыковый индекс – между вершинами клыков. Расстояние 13-23/расстояние 33-43 = в норме 1,31. Сравнивают с факт получ величиной

8. глубина окллюзионной линии НЧ – кривая шпее, линейка или шпатель на реж край резцов и бугор послед моляра, и измер расстояние в самом глуб месте от ленейки до вершины бугра.

ИЗУЧЕНИЕ МЕЖОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

1.класс по энглю

2. соответствие трансверз размеров зубных дуг (сужение/расширение) – по методике пона. Точки пона на ВЧ: на 4 – середина коронок, на 6 – срединная фиссура. На НЧ: между 4 и 5, дист щечн бугор 6. В норме расстояния мжду точками пона на ВЧ и НЧ равны. По этой методике можно вычеслить соответствие ширины зубных рядов и размеров зубов: измеряют мезиодист размер 4рех резцов, суммир, и через формулу считают трансверз размер зубной дуги между премолярами и молярами, который должен соответств данной ширине коронно резцов. Затем сравнивают идеальные данные с факт.

Раст 4-4=смма размер 4рех верх резцов*100/80

Раст 6-6=сумма разм 4рех верх резцов*100/64

3. саггит вертик перекрытие в мм – при обратном перекрытии знак минус.

4. соответствие размеров зубов ВЧ и НЧ – для созд правильной окклюзии. Метод Болтона:

сумма м-д размеров 12 зубов НЧ/сумму м-д размеров 12 зубов ВЧ *100=91,3%

такая же зависимость есть у 6ти фронт зубов:

сумма 6 зубов НЧ/сумма 6ти зубов ВЧ *100=77,2%

во временном прикусе метод Тона: сумма 4 резцов ВЧ/сумма 4 резцов НЧ=1,35. Через формулу вычесляют размеры резцов и сравнивают с фактическими.

18.Методы лечения зубочелюстных аномалий. Показания к выбору различных методов. 5 основных видов: миотерапия, аппаратурное лечение, комплексное, хирургическое, ортопедическое. Каждый из видов в заисимости от возраста, периода формирования прикуса , ст.тяжести патологии ,может применяться как основной или доп.метод лечения.1)Миотерапия: осн.метод в период врем.прикуса при наличии функциональных нарушений и незначит. Отклонениях в смыкании зуб.рядов.Доп.методом яв-ся в сочетании с аппаратурным или компл.методами –при наличии функцион. Нарушений в период смеш.прикуса.2)аппаратурный метод(основной метод в периоды смеш. и пост. прикуса. 3)комплексный метод мб основным при выраженных наруш.ЗЧС, связанных с аномалиями размеров и прорез.зубов в периоды смеш. и пост. прикуса. 4) хирург.метод:в период сформированного постоянного прикуса. Сложные реконстрективные операции на челюстях, способств. Изменению размера и полож.челюстей.5)ортопедический :основной во все периоды. Во временном прикусе основной задачей является создания оптимальных условий для роста и развития различных отделов ЗЧС. Это достигается путем устранения причин аномалий прикуса профилактическими мероприятиями, в частности миотерапией. Применяют также, по показаниям аппаратурныйметод, позволяющие, в первую очередь,стимулировать рост недоразвитых участков альвеолярных отростковчелюстей. Смеш.прикус, в основном аппар.метод,реже комплесный.Нормализация прикуса достигается путем перемещения зубов, исправлениемформызубныхдуг, стимулированиемроста недоразвитых и сдерживанием роста чрезмерно развитых отделов челюстей.В этом периоде ортодонтический метод лечения зачастую сочетают с миотерапиейдля ускорения лечения , закрепленияего результатов. В постоянном прикусе возможности ортодонтического лечения значительно ограничены по сравнению с предыдущими периодами его формирования . В этом периоде уже часто невозможно влиять на рост ЗЧС, так как он , восновном, закончен.Поэтому при помощи аппаратов осуществляется главным образом, перемещение зубов,исправление формы и соотношения зубных рядов. В этом периоде шире применяют комплексный метод лечения, например, сочетают аппаратурное лечение с хирургическими вмешательствами, такими как удаление отдельных зубов , компактостеотомия ,пластика укороченныхуздечек.Верхней и нижней губ и т.п. При резко выраженных формах открытого, дистального и мезиального прикусов, сформированных за счет нарушений роста и положения.