48. Этиология, патогенез, клиника и принципы лечения мезиального прикуса.

МО – моляры по 3 классу, между клыками мезиальн ступень, в перед отделе ниж резцы перекрыв верхние( обратное резц перекрытие)

Эт: гнат ( генетические,нижняя прогнатия, нижняя макрогнатия, дист положение сустава, верхняя ретрогнатия, верхняя микрогнатия,эндокриные заболев, гиперфункция гипофиза-акромегалия, нарушение щитов железы – макроглоссия) ранние операт вмеш на вч, остеомиелит вч, расщелиниы, травмы вч, вредные привычки сосание пальца, сосание языка, прикус верх губы, длит сосание соски,лор,нарушение размера и функции языка) З-А ( макродентия на нч, тремы на нч, сверхкомплект на нч, дист положение зубов на вч, микродентия на вч, скученность на вч, адентия и ретенция на вч, чужение и укорочение вч, ранняя потеря зубов, несошлифовывание зубов)

Увелич миндалин – смещение языка вниз и впред-смещение нч вниз и вперед

Рот дых – увелич размера нч-недоразв вч-наклон

Макроглоссия – короткая уздечка – низкое положение языка

Ранняя потеря зубов на вч-ретенция вч,укорочение ряда, недоразвитие вч, адентия

Ранняя потеря – задержка АО – язык влияет на ниж резцы – откл нижрезц вестиб – смещ нч вперед

Формы:

1. зубо-альвеолярная – пациент может сместить нч назад в правильное положение, обрат соотнош отд резцов, принужд мез прикус. Эт: неправ закладка зачатков, вредные привычки, ранняя потеря молочных, наруш стир клыков

2. гнатическая – не может

- истинная – если причина в вч: чрезмерное развит нч, наследст, травма внчс, акромегалия и эндокринные, смещ нч в период рост скачка

- ложная – если причина в нч:недоразвит вч, рсщелина неба, операции на вч, наследст, остеомиелит вч, травма

-сочетанное

По степени тяжести:

1 стпень – смыкание по 3 классу не превышает величины половины бугорка первого постоянного моляра, саггит щель отсутствует, глубина об резцового перекрытия мин, умеренна или отсутствует

2 степень – равно величине бугорка, саггит щель не более 3 мм, имеет место ретрузия резцов нч

3 степень – больше величины бугорка, саггит щель более 3 мм при протрузии резцов вч

Клиника: осанка, изменение положения головы, вогнутый профиль, увеличение или уменьшение нижней трети лица, сердитое выражение, выраженные носогубные складки, выдвижение подбородка, макрогнатия и протрузия нч, микрогнатияи ретрузия вч, ротовое дыхание, нестершиеся клыки, обратное резцовое перекрытие. Моляры по 3 классу. В переднем отделе нижние резцы перекрывают верхние (обратное резцовое перекрытие), прямая окклюзия, обратная резцовая окклюзия или дезокклюзия.

КДМ: аномалии отдельных зубов, индекс тона 1,21, сужение и укорочение верх зуб дуги, укорочение переднего отд вч, ниж зуб дуга удлинена и расширена

ТРГ: угол ANB уменьшение, SNA уменьшение, SNB увеличение, нч больше вч, межрезцовый угол, уменьшение назолабиального угла, NL\ML гипо или гипердевергентный (может открыться)

ОПТГ: сустав, суст головки смещ вперед на скаты суст бугорков

Если у новорожденных соотношение АО прямое или АО нч выступает вперед,то вероятно формирование мезиальной окклюзии при прорезывании постоянных – наблюдаем.

Задачи лечения: стимулирование роста вч илизубного ряда, контроль роста нч

Этапы: коррекция формы зубных рядов, коррекция окклюзии по саггитали

Молочный: привычки, лор, уздечка, сошлиф бугров, удаление зубов, лечение кариеса, миогимнастика, проф протез, кольцо с расп, френкль 3, лицевая маска, брюкля, бынина, шварца, шплинты с тягой (ниж клык-5верх), пласт с окклюз наклад. При сужении вч- пластинка с винтом,

Ранний сменный: привычки, лор, уздечка, сошлиф бугров, удаление зубов, лечение кариеса, миогимнастика, проф протез, кольцо с расп, френкль 3,брюкль, бынина, шварца, бампер, лииц маска. Активаторы: Клампт. Для расшир вч- рме, дерихсвайлер, квад хеликс, пластинка с винтом, пластинка с толкателем. Передвиж отдзубов: брекеты. Удаление по хотцу. Подбородочная праща.

Поздний сменный: брюкля, бынин, шварца.

Постоянный:

1. ортодонтич: для расшир вч – пласт с винт, рме, квад хеикс, пендулюм пендекс, брекеты + тяга.

2. ортодонто-хир: удаление, операции