14. Сбор анамнеза и клиническое обследование пациента

Жалобы

Общемед и стомат анамнез: наследственность,развитие ребенка, соматич заболе, вредн привычки, прорез зубов, травмы.

Физ развитие: пубертатн скачок,на сколько интнсив растет ребенок в послед время, имеются ли признаки полов созрев

Мотивация: готовность к лечению ребенка и родителей.

Осмотр лица.

Морфология лица: в прямой проекции (симметрия, вертик пропорции), в боковой (форма профиля, линия рикется, носогубный угол, велич угла НЧ)

Фото

Осмотр ПР: мягкоие ткани (уздечки,тяжи,язык), зубы, зубные дуги, смыкание зубов (смыкание в приычной окклюзии, саггит щель и вертик перекрытие), функцион окклюзия ( в покое – интерконтакт (максим фиссурно-бугорковый контакт, сустав головки в суставной впадине), ретро контакт (НЧ максим назад, измеряют повторно саггит щель), разница саггит щели не более 2 мм, если более вынужденная привычн пат окклюзия) и при движении ( вперед – контакт между резцами; в бок – контакт на клыках)

Оценка функции

КДМ

ТРГ ОПТГ

15. Рентгенологические методы обследования. Алгоритм изучения оптг.

КИСТЬ

С целью опред стадии склетного роста пациента. Весь период роста от рождения до его завершения в зависимости от интенсивности можно разделить на три стадии: 0-3-4 года – инфантильная фаза роста (интенсивность роста самая высокая, постепенно падает), 3-4-10-11 лет – ювенильная (интенс рост постоянна в течении всей фазы, к концу периода снижается «пуберт минимум»), 10-11-16-17 лет – пубертатная (интенсивность роста возрастает, достигая максимума у д -12,5 лет, у м-14 лет) затем интенсивность снижается и скелетный рост завершается.

Цель исслед: опред времени нач провед ортод лечения (оптимальн – пубертат), опред времени завершения ретенционного периода после проведенного лечения скелетной аномалии прикуса, для опред времени провед хирург вмешат с целью коррекции скелетной аномалии (после заверш скелетного роста)

Ф1 – диафиз проксим фаланги 2ого пальца равен эпифизу

Ф2 (м 11, д 9) – диафиз мезиальной фаланги 3его пальца равен эпифизу

Ф3 (м 12, д10) появление гороховидной кости

Ф4 (м 13,д 11) оссификация сесамовидной кости (сливается с фалангой)

Ф5 (м14, д 12) –диафиз мез фаланги 3его пальца становится шире эпифиза, прокисм фаланга и лучевая кость также, пубертат

Ф6 (м15,д13) – диафиз дист фаланги 3его пальца соед с эпифизом

Ф7 (м16,д14) – диафиз проксим фаланги 3его пальца соед с эпиф

Ф8- диафиз мез фаланги 3его пальца соед с эпифизом

Ф9 – диафиз лучевой кости соед с эпифизом

ОПТГ – на снимке зубные ряды и обе челсти в развенрнутом виде. Минусы: нечеткость в перед отделе, растяжение по горизонтали, увелич объектов. Плюсы: низкая доза облучения при большом объеме получ информации.

Оценивают: наличие зубов и их зачатков, положение и параллельность корней, наличие зубов мудрости и их зачатков, наличие и положеие сверкомпл, состояние тв тк з, состояние каналов, качество эндо лечения, сост периапик тканей, пародонт, кость, пазухи, внчс.

ТРГ- обзорный снимок головы. Источник излуч макс удален от объекта, пленка максим близко к объекту, изображение получается с миним искажениями. Оптимальн расстояние 4-5 м (увелич на снимке3%). Мб в прямой и бок проекциях.

Задачи трг: изуч особенностей строения лиц и краниального скелета, оценка положения зубов относит базиса челюстей, мягкоткан профиля, оценка изменений произ в результ ортодонтич лечения, планирование хирургич вмешат.

Измеренияна трг делят на 3 группы:

- краниометрия: оценка положения челюстей в пространстве черепа, ориентир плоскость переднего основания черепа.

- гнатометрия: размеры челюстей, изх положение друг к другу, положение зубов относит базисов.

- профилометрия: изучение профиля мягких тканей.

Недостатки трг: труднойсть нахождения некоторых точек, искаж на снимках изза неправ положения головы пациента

Костные точки: S N A B Sp Pmm Co Gn Me Pg

Кожные точки: gl cm sn ls pg

Линии: NSL NL ML ILs Ili