41. Этиология клиника и принцип лечения аномалий отдельных зубов: аномалии положения

Аномалии положения – положение зуба не соответствующее оптимальному в зубном ряду.

По саггит: мези, дист - при протрузии – пластинки, с закруч винтом, при ретруз – пластинка с накус площадкой, пластинка с винтом, столкателем, аппарат брюкля

По вертик: инфра, супра - тяги

По трансверзали: медиально, дист – вестиб пластинк, аппараты для стабилиз моляров,пластинки с винтом раскр и закручив

Торто , транспозиция

Причины: нарушение роста челюстей, атипичная закаладка зубов, нарушение процесса развития зубов, нарушение смены зубов, резкое несоответствие размеров молочных и постоянных зубобв, наличие сверхкомплектных зубов, макродентия, недостаток места в ряду, сверхкоплект, ретенированные, но, раннее удаление, вредные привычки, наличие отсутствие антогониста

Лечение направлено на нормализацию формы и размера зубных рядов и окклюзии. С этой целью применяют различные съемные и несъемные ортодонтические конструкции. Удаление. Расширение рядов. Перемещение зубов.

- вестибулярное – смещение в сторону преддверия, чаще клык.

- оральное – лингвальное (резцы и премоляры при недостатке места в ряду и неправильном направлении прорезывания) и небное (недостаток места, неправильное направление, чаще центральные резцы)

- дистальное – смещение зуба от оптимального назад.

- мезиальное – смещение зуба вперед по зубному ряду.

- супраположение – смещение зуба в вертикальном направлении, выше окклюзионной кривой.

- инфраположение – смещение в вертикальном направлении, ниже окклюзионной кривой.

- тортоаномалия – разворот зуба по вертикальной оси. От нескольких градусов до 90 и 180. Создание места и разворот зуба

-транспозиция – взаимное изменение месторасположения зубов в зубном ряду. Причины: атипичная закладка зачатков. Хирургическое, ортопедическое(коронки с правильной формой)

42. Аномалии и деформации зубных дуг. Классификация и взаимосвязь с различными видами прикуса. Принципы лечения.

1. по саггитали:

- укорочение

- удлинение

2. по вертикали:

- З-А укорочение

- З-А удлинение

3. по трансеврзали:

- сужение

- расширение

УДЛИНЕНИЕ ЗУБНОГО РЯДА

Э: макродентия, макрогнатия вч или нч, рот дых, привычки сосать палец, карандаш, сверхкомплектные, опухоли, нарушение функции языка, расщелины

На вч – до, на нч – мо. Прерд зубы выступиз под губы, тремы, диастемы.

Лечение:

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса,пласт с винтом,вистиб пластинка,рф123, лицевая маска при 3

Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лицевая дуга при2

Поздний сменный: тоже

Постоянном:+ удаление

УКОРОЧЕНИЕ ЗУБНОГО РЯДА

Э: микродонтия, микрогнатия, раннее удаление, парвичная адентия, задержка роста, расщелины, опухоли, апроксимальный кариес, прикусывание губ,языка, кариес, ранняя потеря зубов, ретенция, неправ расп зачатков, мез смещ преомл и моляр

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса,пласт с винтом,вистиб пластинка,рф123, лицевая маска при 3

Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лицевая дуга при2, активаторы, бынина, шварца, тренер

Поздний сменный: тоже

Постоянном:+ удаление, форсус

ТРАНСВЕРЗАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ РЯДОВ: экзо или эндоокклюзия

Э: рахит, сосание соски, языка, губ, щек, пальца, рот дых, гипертонус мышц , жевание на одной стороне, уменьшение зубного ряда, прорезвшиеся сверхкомплектные зубы, макроодонтия, изменение формы зубного ряда, кариес и раннее удаление или первичная адентия премоляров ( смещение премоляра мезиально), рахит, обменные заболевания, инфекционные, травмы, овз чло (остеомиелит), но

Мб при НО, ДО, МО.

Варианты сужения: базальн, альвеоляр, зубная.

Формы суж зубных рядов: остроуг, в-образ, седлов, трапец,общесуж

Одно и двусторон

Симметрич и ассиметр

На одной или обеих челюстях

Аномалию на вч опред по отношш к ср небному шву, нч- по отнош к ср линии лица

Лечение опред: соотношение бок зубов НО, ДО, МО, сужение какой дуги, положение бок зубов, завершился ли активн рост челюстей, требуется ли хир подготовка

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса пластинка с окклюз накл,рф12

Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лингв дуга, губн бампер,брекеты

Поздний сменный: тоже

Постоянном:+ удаление

ТРАНСВЕРЗАЛЬНО РАСШИРЕННЫЙ ЗУБНОЙ РЯД: проявляетя нличием трем и диастем

Чаще на вч

Э: рост АО перед прорезыванием постоянных зубов, микродонтия, неправидльное положение зубов, увеличенный зубной ряд, отсутствие передних зубов, уменьшение размеров корнок. Вредные привычки (грузть ногти,ручку,карандаш ведут к латеральному смещению резцов), недостаточная оссификация небного шва, низкое прикрепление уздечки верхней губы, ретенция зубов, сверхкомплектные зубы, инфнитильный тип глотания, неправильная функция языка, но.

При НО, ДО, МО

Одно или двусторон

Симметрич или ассиметрич

На одной или двух челстях

С нарушением смыкания или без

Лечение:

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса, пластинка с окклюз накл, с винтом, рф123

Сменный: +брекеты

Постоянный:

-при но – удаление но

- микродонтия – протезирование коронками

- адентия или ретенция – создать место и восполнить дефект или экструзия зуба

З-А УКОРОЧЕНИЕ (открытый прикус)

Э: вредные привычки, гиперфункция мышц, стаирание, парафункция языка, раннее удаление, ятрогенный фактор, отсут зачатков, травма, после овз чло, недост влияние языка, уздечки, анкилоз, инфант глотание

Молочном:норм глоатние, встиб пласт и уздечки, вестиб пластинка с шариком, лор, миогимнастика для жеват мышц, удаление анкилоз

Ранний сменный: тоже

Поздний:гербст,ванбик, клампт, брекеты с межчелюстной тяго, каппа бынин, шварца

Постоянный: гербст, брекеты с тягой, дентоальвеолярная компенсация

З-А УДЛИНЕНИЕ (глубокий прикус)

Э: вредные привычки, гиперфункция мышц, стаирание, парафункция языка, раннее удаление, ятрогенный фактор, но, сверхкомпл

Молочный: НОРМА

Ранний сменный:сошлифов клыков,проф протез, пластинка с накусочн площадками, тренер, проф протез, вестиб пластинка, рф 12,адрезен,ванн бик,клапт, при мез брюкла бынин шварц

Поздний: проф протез, теже, брекеты 2на4

Постоянный: брекеты форсус, ох, удаление при мез