7. Прорезывания резцов нч. Рентгенологические признаки правильного прорезывания резцов нч.

На механизм смены влият акфторы нормального прорезывания резцов: расположение зачатков постоянных резцов, размер апикального базиса, мезио-дистразмер резцов, функция языка (при короткой уздечке недост влияние на смещение резцов, нарушается баланс влияния губ и языка)

Варианты прорезывания резцов: зачатки располагаются язычно относительно молочных зубов. Зачатки бок резцов расп сзади центр.

Условия для норм прорезывания резцов: наличие трем, сроки смены молочных моляров (молочные моляры больше премоляров и при смене происх дистализ клыков), увеличение ширины дуг на клыках (широкий апик базис), лабиальное смещение бок резцов при прорезывании

Оценка апик базиса: по сггит – толщина НЧ, по трансвераль – ширина межклык расстояния.

На НЧ пост резцы прорез язычно и затем под действием языка смещ лабиально.

На ВЧ на 6-9 мес позже, после увелич фронт участка зубной дуги – вторичное образование трем, место для прорез резцов на ВЧ.

Рентген: положение зачатков клыков( в норме коронки постоянных центр зубов упираются в мезиальную поверх корней молочн бок резцов – увелич расстояния между молочными клыками), наличие зачатков, ширина между клыками, наличие трем

8. Постоянный прикус

Постоянный - 12-13 лет до 24 лет. С момента прорезывания всех постоянных зубов.

28-32 зуба. ВЧ-полуэлипс. НЧ – парабола.

Ортогнатич прикус:

Центральн окклюзия:все зубы по два антагониста один-одноименный, второй-позадистоящий ( за искл ниж центр зубы, верхние последние), апроксимальные точечный контакт у всех зубов.

Саггитальное: бугор верхнего первого пост моляра находится в фиссуре между мезиальным и средним щечными буграми нижнего пост моляра, верхние клыки между нижними клыками и премолярами, саггит щель 1-2 мм.

Вертикальное: верхние резцы перекрыв на треть ниж, режуще-бугорковый контакт, высота коронок уменьшается от резцов к молярам (искл клыки)

Трансверзаль: верхние боковые зубы перекрыв нижние на глубину продольной фиссуры, средние линии челюстей совпадают

Шесть ключей нормальной окклюзии по эндрюсу:

1. соотношение моляров: дист плоск дист поверх дист щечн бугра 1 моляра ВЧ контактир с мзиальн поверх мезиально щечного бугра 2 моляра НЧ, мезиально щечный бугор 1 моляра ВЧ лежит в фиссуре между мез и ср щечными буграми 1пост моляар на НЧ, мез-язычн бугорок 1 моляра ВЧ находится в ср ямке 1ого моляра НЧ

2. ангуляция (мезио-дист): десневой край корнок зубов расп более дист чем окклзионная часть.

3. инклинация (вестибуло-оральный): передние – вестибул, на ВЧ корони – небно, корни-вестибулярно, на НЧ – коронки язычно, корни ветибулярно

4. ротация – в норме нет

5. промежутки между зубами – в норме нет

6. кривая шпее- в норме от плоской до легкой вогнутости до 2 мм. Смотрят по НЧ. Ревирсивная- тремы и диастема, промежутки.

9. Функциональные нарушения и зча связанные с нарушением уздечки языка

Классификация:

1тип-тонкие, прозрачные, прикреплены нормально, короткие

2тип- тонкие прозрачные, прикреплены к кончику языка,короткие

3 тип-плотный короткий тяж, прикрепленный близко к кончику языка

4тип- тяж уздечки выделяется но сращен с мышцами

5 тип- тяж невыделяется, но переплетаются с мышцами

Наследственное.

Функциональные нарушения: произношение рлс и шипящих, прокладывание языка между зубами, недоразвитие НЧ

Клиника: нарушение произношения, не может достать до губ, подбородка, неба, носа, микрогнатия НЧ, скученность. В норме кончик языка прилегает к небной поверхности верхних передних зубов.

Аномалии:

- ретрузия верхних резцов- язык не дотягивается до них, снижено влияние языка на верхний зубной ряд, не противостоит влиянию губ и щек

- МО – за счет уплощения верхнего зубного ряда, давление малоподвиж языка передается на перед участок НЧ и способств ее росту

- дизокклюзия зр (передних боковых),изза прокладывания

Показания к пластике:нарушение функций глотания жевания дыхания,речи(рлс и шипящих), проф-ка заболеваний пародонта,парафункции языка, аномалии прикуса (уплощение переднего отдела, скученность, дистальная мезиальная окклюзия)

Оптимальныесроки:4-5 лет