12. Виды мышечных дисфункций

Действие мышц чло во время жевания, дыхания, речи, глотания– один из важнейших факторов развития зчс. Сохранение равновесия между машцами антогонистами и синергистами создает условия для норм развития зчс.

Влияние мышц: формир кости в точках крипления, под действием роста мышц происх перемещ челюстей.

Два круга мышц: внешний и внутренний.В норме их влияние уравновешенно.

Потеря части мышц может происх: понеизвестн причинам в утробе, родовая травма, нарушение иннервации – ведут к недоразвитию лица.

Нарушение круговой мышцей рта, подбородка и мышцами дна пр. функцион недостат круговой мышцы рта является причиной удлинения верхнего ЗР и увелич степень выраженности ДО. Ослабляется давление круговой мышцы рта на верх резцы, тогда как давление языка превалирует и резцысмещаются в губном направлении, увелич длину ЗР и увелич саггит щель. Изменяется полжение нижней губы – соприкос с небной поверх верхних резцов, она смещ их вестиб.

Язык. Влияет на положение резцов, чем выше биоэлектрич активность языка тем более выраж протрузия резцов (ДО) или МО при низкой активности.

Глотание – в норме соматич тип при сомкнутых зубах. Если сохраняется инфантильный то образуются тремы, протрузия, удлинение верхнего зубного ряда, дизокклюзия, несмыкание губ, напряжение подбородочной мышцы.

Коррекция апп френкля.

13. Оценка функций у пациентов с зча.

Пробы Л. В. Ильина-Маркосян

1. Изучают внешний вид пациента в фас и профиль в покое и во время разговора: если асимметрия заметна уже в покое и сохраняется при функциональных движениях мягких тканей лица при разговоре, то причиной ее является стойкое нарушение в развитии одной или обеих челюстей.

2. (изучение привычной окклюзии). Пациенту предлагают сомкнуть зубы, не размыкая губ, в удобном для него положении (так, как он привык это делать): если после этого появилась асимметрия, которая отсутствовала до смыкания зубных рядов, то причиной ее является патология прикуса, нередко сочетающаяся с боковым смещением нижней челюсти.

3. (изучение боковых смещений нижней челюсти). Пациенту предлагают медленно открывать рот и внимательно изучают внешний вид: если во время открывания рта подбородок смещается в сторону, причиной асимметрии является патология внчс

4. (сравнительное изучение привычной и центральной окклюзии). Больного просят сначала сомкнуть зубы в центральной окклюзии, а затем в привычном для него положении и сравнивают внешний вид с эстетической точки зрения: если при смыкании зубов в центральной окклюзии асимметрия не заметна и появляется только после смыкания в привычной окклюзии, причиной ее является неправильный прикус. При стойких нарушениях функции жевательных мышц и наличии деформации зубных рядов больной не всегда может сомкнуть зубные ряды в положении центральной окклюзии.

Эшлер-Битнер: для диф диагностики дист прикуса. Запоминают форму лица пациента в профиль и в привычной окклюзии. Затем просят выдвинуть НЧ до нейтр соотношения зубов. Если форма лица ухудшается то нет ПК для стимулиров роста НЧ, а причина аномалии прикуса – нарушение величины или положения ВЧ и ее зубного ряда. Если улучшается то дист прикус обусловлен недоразвит НЧ и ее дист смещ. Если сначала улучшается, потом ухудшается, то дист прикус обусловл наруш роста и развит обеих челюстей. После этого опред до какой степени следует стимул рост

Носовое дыхание – ватой к ноздрям/ проба с водой, удерживать ее во рту как можно дольше (более 30 сек)/специальные методы исследования: ринопневмометрия, спирография.

Глотание- просят пациенто проглотить слюну или воду, при норм глотании губы и зубы сомкнуты, кончик языка упирается в перед уч тв неба, если нарушено- в момент глотания нарпяж мышц подбородка, круг мышц рта и мимич мышц (проклд между зубами и оттакл от губ.

Нарушение звукопроизнош после 5 лет: рл, шипилявость, сзц, шжчщ

Жевание – нарушено при лбом зчс, накус трубку от прибора – статические, динамические – жевать жвачку, орешки