Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры(шпаргалки) по здравке(здравоохранению).doc
Скачиваний:
1322
Добавлен:
17.10.2014
Размер:
526.34 Кб
Скачать

14. Источники финансирования здравоохранения в условиях мед страхования, их формирование и назначе­ние.

Источ. финансир. явл.: 1) Ср-ва республик.и местных бюджетов; 2) ср-ва госуд. и обществ. организ. (объединений), предпр. и других хозяйств. субъек­тов: 3) личные ср-ва граждан; 4) безвозм. и (или) благотворит. взносы и пожертвования; 5) доходы от ценных бумаг; 6) кредиты банков и других кредиторов; 7) иные источники, не запрещ. закон. РФ и республик, вход.х в состав РФ, Из этих источ. формир. финанс..средства госуд., муницип. системы здравоохр..и..средства системы ОМС. Статья 11."Финанс. средства госуд., муницип. систем здравоох." предназн. для реа­лиз. госуд. политики в области охраны здоро­вья населения. Исп-ся для финансир. целевых комплексных программ, подготовки кадров, научных иссле­д., развития материально-технич. базы здравоох­., субсидирования отдельных территорий с целью вы­равнивания условий мед. помощи, помощи при со­ц. значимых заб.. Статья 12. "Финансовые средства госуд. си­стемы ОМС" формир. за счет отчислений страхователей. Предназначены для финансир. мед. помощи и иных услуг в соотв. с договорами и программой ОМС. Для реализации госуд. политики в области ОМС создаются Федеральный и территор. фонды (само­стоят. некоммерч. финансово-кредитные учреж­дения). Ср-ва фондов находятся в госуд. соб­ственности, не входят в состав бюджетов и не подлежат изъя­тию. Статья 13. "Налогооблож. средств, направл.на здравоохр.." Не облагаются налогами ср-ва, направ­л. гражданами и юрид. лицами на финансир. госуд. и муницип. систем здравоохр.. Налоговые льготы предусм. для юридич. лиц, направ. средства из прибыли на ДМС своих со­трудников. Фонды ОМС освобожд. от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

13. Организация мед страхования. Субъекты, их взаимодействие, страховой полис.

Объектом мед. страх. явл. страховой риск, связ. с затратами на оказ. мед. помощи при возникн. страх. случая. В мед. страх. сущ. 4 субъекта, отнош. м/у кот. осущ. с пом. договоров: страховщик, страхователь, застрахованный, ис­полнитель мед. услуг. СТРАХОВЩИК — страх. учрежд, собир. страх. взносы, формир. страх. фонды, обеспе­ч. из этих фондов оплату мед. услуг и другие виды денежных и матер. возмещ., предусмотр. договорами. СТРАХОВАТЕЛЬ физич. или юридич. (учрежд. или предприятие) лицо, вносящее по договорам со страховщиком взносы в страх. фонды, обеспеч. мед. страх. Страхователем нерабо­т. насел. явл. местная администрация, сред­ства выдел. из госуд. бюджета соответ. уровня. ЗАСТРАХОВАННЫЕ лица, кот. обеспеч. мед. обслуж. и другие виды матер. и денеж. возмещения, предусмотр. договорами мед. страх. ИСПОЛНИТЕЛЬ МЕД. УСЛУГ – мед. учрежд. (предприятие), самост. практикую­щие врачи, обеспеч. мед. обслуж. за­страхованных в соответ. с договорами и получ. оплату своих услуг страховщиками из фондов мед. страх.. Организатором мед. страх. явл. страхо­вая организация. Страховая организация: 1) заключ. договор со страхователем и получает от него страх. взносы; 2) выдает страх. полисы застрахованным, по кот. они получают мед. помощь; 3) заключает договоры с мед. учреждениями и самост. практик. врачами и оплачивает ока­занные ими услуги; 4) участвует в формир. цен на мед. услуги и контроле за их качеством; 5) устанавливает страх. тарифы. Страх. тарифы должны обеспеч. оплату мед. услуг застрах. и прямой доход страх. орга­низации. В зависимости от исп. доходов страх. организ. делятся на коммерч. и некоммерч.. Основным док. мед. страх. явл. договор (соглашение) м/у страхователем и страх. мед. организ., в содерж. кот. входят: наимен. сторон; сроки действия договора; числен. застрах.; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень мед услуг, соответ. программам обязат. или добровольного мед. страх.. Каждый застрах. гражданин получает страх. мед. полис.