5. Современные проблемы здравоохранения в России. Сущность реформы здравоохранения на современ­ном этапе. Новый хозяйственный механизм.

Основной целью перевода учреждений здравоох. на новые условия хозяйствования явл. повыш. эффективности исп. кадровых, материальных и финанс. ресурсов, направл. на охрану здоровья населения. К базисным нормативно-хозяйст. принципам нового хозяйств. механизма (НХМ) относятся следующие. 1. Изменение системы бюджетного финансирования ( оказание платных услуг населению, выпол. работ на договорных началах, обслуж. контингентов и предприятий на хозрасчетной основе). Расширение прав руководителей в поощрении самост. и инициативы сотрудников (бригады, подряды), в дифференциации оплаты, разделении фондов соц. и производст. развития в завис. от конечного рез-та. 2. Возможность перераспред. средств между структур. подразделениями. 3. Выделение бюджет. средств по долговрем. экономич. нормативам из расчета на одного жителя в год на все виды диагностич. леч. и профил. работы. 4. Гарантированная мед. помощь в рамках программы ОМС. Сверхнормативные услуги (массаж, физиот. процедуры, спец. методы диагностики, нетрадиционные методы лечения ) оказываются за плату. Три направления реформы: Развитие первичной медико-санитарной помощи. Усиление профилакт. направленности здравоох. (формир. у значи.т. части населения культуры здоровья, повыш. мотивации к его сохранению, а также проведение углубленной диспансеризации, массовых и доступных противоэпид. мероприятий). Обеспеч. насел. высокотех. мед. помощью.

7. Система здравоохранения в зарубежных стра­нах, сравнительный анализ. Международное со­трудниче­ство.

В мире существует две основные формы финанси­рования здравоох.: 1) западноевр. (бюджетно-страховая) основан­ная в значит. степени на общест. фондах страх.; 2) американская (частная) основанная преимущ. на самообеспеч. Нас. в случае болезни. США проводит реформу здравоох., введение ОМС для обеспеч. доступ­ности мед. помощи всем группам населения. Страны, имевшие в прошлом "страховую медицину", уси­ливают госуд. влияние в здравоохр., практи­чески их система здравоохр. становится госуд. (например, Италия). Страны, имевшие жесткую госуд. систему здра­воохр. (например, страны Восточной Европы), вводят мед. Страх. и частную оплату мед. услуг. ЗАПАДНОЕВРОПЕЙСКАЯ МОДЕЛЬ (бюджетно-страховая) Зап. Европе объем предоставл. мед услуг не зависит от размера взносов в страховые фонды. В формир. этих фондов участвуют трудящиеся, предпри­ниматели и госуд. Две группы стран: 1 группа стран, где основная часть этих фондов фор­мир государством (50-90%). В Англии, Ирландии, Дании действуют госуд системы мед обслуж, финансир. из общих бюджетных поступлений. В Италии, Швеции, Исландии, Финляндии мед. обслуж. построено по принципу соц. страхова­ния. Оно финансир. за счет целевых взносов на 3-стор основе, с преобл. Госуд. субсидий. 2 группа стран (ФРГ, Франция, Нидерланды, Бель­гия, Япония и др.), где общ. фонды здравоох. формир. гл. обр. за счет взносов трудя­щихся и предприним. при миним. финанс. участии государства. Но во всех странах эти фонды находятся под контролем государства. 3 наиболее типич. системы организации ОМС: децентрализ. в Германии; централиз. во Франции; смешанная в Японии. АМЕРИКАНСКАЯ МОДЕЛЬ (частное финанс. Здравоохр.) В США 4 осн. мех-ма финансир. здравоохр.; Г) госуд. финансир. — осн. програм­ма МЕДИКЕЙД (мед соц. страх. престарелых программа МЕДИКЕР; 3) самовьплаты пациентов, обеспеч. около 29% затрат на здравоохранение; 4) ДМС